糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我总是觉得自己的心脏不太对劲。有时候会突然感到胸闷气短，呼吸不畅，尤其是在这几个月里，症状越来越明显。担心得我夜不能寐，终于鼓起勇气去做了心电图检查。结果显示我有不完全右束支传导阻滞，这个词听起来就很吓人。我开始在网上疯狂搜索相关信息，想知道这个问题是否会影响我的健康。

在京东互联网医院上，我找到了一个专业的医生进行线上问诊。医生告诉我，不完全右束支传导阻滞本身对身体没有什么影响，但需要排除其他可能的原因。医生问我是否有高血压、糖尿病、或者高脂血症等问题，并提醒我要戒烟。虽然我没有那些问题，但我确实抽烟，医生说这可能与我的鼻炎有关，建议我去医院看看是否有肺部问题。

医生还告诉我，心电图问题不大，不需要处理。听到这里，我终于松了一口气。医生说我可能是中医说的气血不足、气虚，需要注意调理。虽然我不太懂中医的说法，但医生的解释让我安心了很多。

这次线上问诊真的帮了我大忙。现在我知道了自己的心电图并没有什么大问题，也知道了应该如何调理自己的身体。感谢京东互联网医院和那位专业的医生，给我带来了希望和安慰。

我还记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。我的心情却像外面的天气一样阴沉。完全性右束支传导阻滞这个词在我脑海里回荡，像一只无形的手紧紧抓住我的心脏。医生说没事，但我总觉得有什么地方不对劲。

我决定去京东互联网医院再次咨询。打开电脑，输入问题，等待医生的回复。屏幕上出现了一个陌生的头像，名字叫做李医生。他的回答让我心安了一些：“没有问题。”

但我还是不放心。金水宝胶囊这个药我听说过，据说可以增强免疫力。可我担心它会对我的心脏产生不良影响。李医生解释说：“慎用不是不能用，这个药以虫草菌粉为主，起增强免疫力作用。”

我想起了我爷爷，他也曾经服用过金水宝胶囊。他的身体状况比我好多了。也许这就是我需要的安慰。李医生问我有没有什么不适，我摇了摇头。只是偶尔会有心悸的感觉，但我不敢说出来，怕他会担心。

我突然想起了另一个问题：“这个药可以治阳痿早泄吗？”李医生回答：“没有治早泄作用。”我有些失望，但也释然了。毕竟，我的主要问题还是心脏病。

我感谢李医生给我的建议和安慰。他的专业知识和耐心让我对自己的病情有了更深入的了解。也许，金水宝胶囊并不是万能的，但它至少可以帮助我增强免疫力，预防其他疾病的发生。

我决定按照李医生的建议，继续服用金水宝胶囊，并定期去医院检查。毕竟，健康没有小事。平日里，我也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们都能早日康复。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可当我拿到体检报告时，心情瞬间跌入谷底。上面写着“右束支传导阻滞”，我一头雾水，完全不知道这意味着什么。更令我不安的是，最近我总是感到胸闷，尤其是在下午下班回家时。这种不适感让我开始担心自己的健康。

我决定去京东互联网医院咨询一位医生。通过视频通话，我向他描述了我的症状和体检结果。医生听完后，语气轻松地告诉我：“单纯的右束支传导阻滞并不是什么大问题，很多人都会有这种情况。”他解释说，这只是心电图的一个术语，并不具备太多的诊断意义。听到这里，我稍微松了一口气，但仍然有些疑虑。

我问医生：“那我经常感到胸闷怎么办？”医生建议我去当地大医院的心内科做一个平板运动试验，以排除心脏问题。他详细解释了这个检查的过程：在我身上安装一个心电图监测设备，然后让我在跑步机上快走或慢跑，通过剧烈运动诱发心脏出现症状，检查是否有心律失常或心肌缺血。听完他的解释，我决定第二天就去挂号。

在等待检查结果的日子里，我经常回想起医生的话，试图安慰自己。同时，我也开始关注自己的生活习惯，注意饮食和休息，尽量避免过度劳累。终于，检查结果出来了，显示我没有明显的心脏问题。听到这个消息，我如释重负，感谢医生的专业建议和关心。

这次经历让我深刻认识到，健康是最宝贵的财富。我们应该时刻关注自己的身体状况，遇到问题及时寻求专业帮助。同时，我也想提醒大家，如果有类似的情况，不要过于担心，但也不能忽视。及时就医，做好检查，才能更好地保护自己的健康。最后，我想说，幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝生日。可当我拿到体检报告时，心情瞬间跌入谷底。心电图显示rsr型，这是什么意思？我从未听说过这种情况，难道我真的有问题？

我决定在京东互联网医院寻求帮助。通过视频连线，我见到了医生。他的笑容温暖而专业，缓解了我的紧张情绪。我们开始了对话。

“尊敬的PLUS会员，您好，我是京东健康全职医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”他开口道。

我深吸一口气，试图平复内心的波动：“您好医生，我这个算有问题吗？”

医生问我有没有不适症状。我摇头，心电图从来没显示过任何问题，直到这次体检。

医生安慰我说：“您的心电图目前看起来没有什么太大问题，暂时不需要治疗。”

我松了一口气，但仍然心存疑虑。医生建议我完善心脏彩超，以便更全面地了解情况。

我告诉医生，体检报告上写的是rsr型，听起来很严重。他解释说，这种类型多见于右室传导阻滞，但并不一定意味着有大问题。

我问他有没有治疗方法。医生建议我先做心脏彩超，如果结果正常，就不需要治疗了。

我感谢医生的建议，决定按照他的指示去做。虽然我没有任何不适，但这次体检让我意识到健康的重要性。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，千万不要忽视，及时就医是最重要的。京东互联网医院真的是性价比最高的选择，方便快捷，医生专业可靠。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我总是心慌、气短，走路都能感到心跳，开车有时候也会感到胸闷气短，喘不上气，心慌。这些症状让我非常焦虑，仿佛随时都可能发生什么不测。前些日子，我去医院做了心电图和化验，结果显示我有完全性右束支传导阻滞。这个结果让我更加担忧，生怕自己得了什么大病。

我带着这些检查结果来到了京东互联网医院，希望能得到专业的解答。医生看了我的检查报告后，告诉我这个情况并不严重，不需要治疗。听到这个消息，我如释重负，心中的石头终于落了地。医生还问我最近的作息规律和情绪状态，我坦白地告诉他近些日子有开车劳累奔波，焦虑，生闷气。医生说我的症状与情绪有关，注意自我调节，一般不需要治疗，可以自行缓解。

我问医生我是否可以进行体力劳动，医生说没有问题的。虽然医生说我不需要治疗，但我还是希望能找到一些方法来缓解我的症状。医生给我开了一些药，但我吃了之后反而心慌，医生说可能是心宝丸引起的，建议我先断药。同时，医生也提醒我，如果我发生这些症状前有过病毒性疱疹性咽颊炎，需要积极治疗，避免病情加重。

在医生的建议下，我开始调整自己的生活方式，尽量避免过度劳累和情绪波动。每天早上，我会做一些轻松的运动，放松自己的心情。晚上，我会听一些轻音乐，帮助自己入睡。慢慢地，我的症状开始减轻，心慌和气短的次数也越来越少。

我很感激京东互联网医院的医生，他们不仅给了我专业的建议，还让我明白了健康的重要性。现在，我已经学会了如何管理自己的情绪和生活方式，希望我的经历能帮助到其他有类似症状的人。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我妈妈最近总是感到心慌，头晕，像是在悬崖边上行走。每次走路或者干活儿累了，总会感觉心在嗓子眼儿跳动，非常不舒服。我们带她去做了12导联心电图，结果显示左束支传导阻滞。我们非常担心，于是通过京东互联网医院在线问诊了王医生。王医生非常专业，详细询问了我妈妈的症状和心脏彩超结果，虽然心脏彩超正常，但他仍然建议做心脏血管CT或冠脉造影，以排除冠心病的可能性。我们本地的医生却说不需要做CT，这让我们很困惑。王医生解释说，心脏彩超只能看到心脏的结构，而不能直接观察血管是否有阻塞。只有通过心脏血管CT或冠脉造影才能更准确地了解血管情况。我们非常感谢王医生的建议，决定按照他的意见进行下一步的检查。

本文介绍了一位老年男性患者的病例，该患者多年前被诊断为心力衰竭（心衰），并且经常出现胸闷、气急等症状。他的特点是心衰合并完全性左束支传导阻滞，这种情况会导致心脏收缩不协调，从而加重心衰。通过生理性起搏（如三腔起搏或希浦系统起搏），可以恢复心脏的同步性和协调性，改善患者的预后。

在一年多前，患者就被建议进行生理性起搏，但他当时拒绝。直到几个月后，患者的病情加重，无法进行任何体力活动，才接受了生理性起搏的建议。术前心超显示左室舒张末内径73mm，心脏收缩力显著减弱，左室射血分数仅20%。术前心电图呈完全性左束支传导阻滞，QRS显著增宽，时限达158ms，导致心脏不协调，左心室收缩显著落后于右心室。

生理性起搏微创手术顺利进行，术后心电图显示QRS显著缩窄。患者在手术后第二天就能正常活动，第三天出院。在随访的一年多时间里，患者的心功能逐渐恢复，半年后没有再出现心衰症状。最近一次复查心超显示心脏已经显著缩小，心功能完全恢复正常。

那天，我正在家中翻看手机，突然胸闷气短，心里一阵慌乱。想到互联网医院的便利，我立刻打开了京东互联网医院，希望能够找到医生的帮助。

医生很快就回复了我的图文问诊，询问了我详细的症状和过往病史。虽然只是文字交流，但我能感觉到医生的专业和关心。他建议我做一些检查，比如心电图、心脏彩超等。

我按照医生的建议去了医院，检查结果显示我患有完全性右束支传导阻滞。医生告诉我，这是心脏传导系统的一种异常，可以通过心脏彩超来进一步观察。

医生还详细解释了心脏彩超和冠状动脉造影的区别，以及它们各自的作用。他告诉我，冠状动脉造影可以更准确地查看心脏供血的冠状动脉是否有狭窄或闭塞等问题。

在医生的建议下，我做了冠状动脉造影，结果显示确实存在狭窄。医生告诉我，如果狭窄超过75%，可能需要进行冠脉支架植入治疗。我虽然有些担忧，但医生的专业和耐心让我感到安心。

除了治疗建议，医生还提醒我在日常生活中要注意的事项，比如定期复查肝肾功能、血脂、血糖等，以及如果再次出现胸闷气短等症状，要及时就医。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和专业。医生的专业知识和耐心解答，让我对病情有了更深的了解，也更加安心。我相信，在医生的指导下，我会度过这段困难时期。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛一切都在向我微笑。然而，我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。因为我刚刚从医院回来，医生告诉我，我患有快速型心房颤动，完全右束支传导阻滞，电轴右偏。这些专业术语对我来说如同天书，但我知道这意味着我的心脏出了问题。

我坐在家中，手里攥着医生的处方，心中充满了恐惧和焦虑。我的脑海中不断浮现出各种可怕的画面：我倒在街头，心脏停止跳动；我在家中突然昏迷，无法呼吸；我被送进医院，需要进行紧急手术……这些想法让我感到窒息。

我知道我需要寻求专业的帮助。于是，我打开了京东互联网医院的APP，开始了我的在线咨询之旅。首先，我遇到了一个非常友好的医生，他详细询问了我的症状和病史，并告诉我需要做一些检查来确定我的病情。他的专业知识和温暖的态度让我感到安心。

在医生的指导下，我进行了一系列的检查，包括心脏彩超和血液化验。结果显示，我的心房和心室都有扩大，心脏射血分数也偏低。医生告诉我，这意味着我的心脏功能受损，需要长期服用药物来控制病情。

我开始服用达比加群酯胶囊（泰毕全）和琥珀酸美托洛尔缓释片（倍他乐克），并且每天都要测量血压和心率。医生还建议我控制饮食，多吃新鲜水果和蔬菜，少吃油腻和辛辣的食物。这些改变对我来说并不容易，但我知道这是为了我的健康。

在接下来的几个月里，我定期与医生进行在线咨询，分享我的病情和生活习惯的变化。医生总是耐心地听我讲，并给出专业的建议和指导。他的支持和鼓励让我感到非常温暖和安心。

现在，我的病情已经得到了很好的控制。虽然我仍然需要长期服用药物，但我已经能够正常工作和生活了。我也学会了如何更好地照顾自己的身体，如何在日常生活中注意健康问题。这些经验和教训对我来说非常宝贵。

我想说，健康真的没有小事。我们每个人都应该关注自己的身体，及时就医，不要等到病情加重才后悔莫及。同时，我也想感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和无私的帮助让我重获了健康和信心。最后，我想问问大家，有没有出现过类似的情况？如果有，希望你们也能及时寻求专业的帮助，保护好自己的身体。

我记得那天阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，当我拿到体检报告时，心情瞬间跌入谷底。窦性心律、完全性右束支传导阻滞和ST-T改变，这些专业术语在我眼前跳跃，像一群恶魔在嘲笑我的无知和恐惧。

我匆忙来到京东互联网医院，希望能找到答案。医生接待了我，面容温和，声音平静，仿佛他能感受到我内心的不安。我们开始了一场长达半小时的对话，期间我不停地问问题，试图理解这些医学名词背后的含义。

“医生，这些问题严重吗？”我紧张地问道。医生耐心地解释说：“从医学角度看，这些问题不需要处理。很多人都有类似的情况。”

我松了一口气，但仍然心存疑虑。医生建议我做一个心脏彩超，以排除其他可能的问题。我同意了，毕竟我想知道自己的身体状况。

在等待检查结果的日子里，我开始反思自己的生活方式。是否应该更注重健康？是否应该减少工作压力？这些问题在我脑海中徘徊，无法释怀。

最终，检查结果显示我没有其他心脏问题。医生再次强调，我的情况不需要治疗，但建议我保持健康的生活习惯，避免过度劳累和情绪波动。

我离开医院时，心情复杂。虽然我不需要治疗，但我意识到健康问题不能被忽视。从那天起，我开始更加关注自己的身体，调整生活方式，希望能够远离疾病的困扰。

回顾这段经历，我深深感激京东互联网医院的医生。他们不仅提供了专业的医疗建议，还给予了我安慰和支持。现在，我明白了健康的重要性，并将其视为生活中最宝贵的财富。