糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

肠系膜囊肿是一种常见的腹部疾病，其症状主要包括腹胀、腹泻、里急后重等。这种囊肿通常位于肠系膜内，由上皮衬里构成。虽然大多数肠系膜囊肿是良性的，但了解其症状和治疗方法对于患者来说至关重要。

肠系膜囊肿的病因主要包括先天性胚胎发育异常、腹部创伤、手术创伤或感染等。由于囊肿位于腹部深处，因此早期症状可能不明显。随着囊肿的增大，患者可能会出现腹部肿块、间歇性腹痛等症状。

对于症状轻微的患者，医生可能会建议定期复查，观察囊肿的大小和症状变化。而对于症状明显的患者，手术治疗可能是必要的。治疗方式包括囊肿切除、囊肿引流等。

除了手术治疗外，患者还需要注意日常保养。保持良好的饮食习惯，避免油腻、辛辣等刺激性食物，有助于缓解症状。此外，适当锻炼、保持良好的心态也是非常重要的。

如果怀疑自己患有肠系膜囊肿，建议及时就医。医生会根据患者的症状、体征以及影像学检查结果进行诊断。通过早期诊断和治疗，可以有效控制病情，提高生活质量。

以下是一些与肠系膜囊肿相关的医疗知识，供大家参考：

1. 肠系膜囊肿的症状有哪些？

2. 肠系膜囊肿的病因是什么？

3. 肠系膜囊肿的治疗方法有哪些？

4. 肠系膜囊肿的预防措施有哪些？

5. 如何判断自己是否患有肠系膜囊肿？

我母亲于今年1月18日做了黏液囊肿切除手术，手术后情况一直良好。然而，上个星期天，她突然出现了便血的情况，一天内出现了3次，让我们一家人都十分担心。为了找出问题的根源，本周三，她进行了肠镜检查，结果显示肠道出现了病变。医生进一步做了活检，结果刚刚出炉。我急切地希望能得到专业医生的解读，了解母亲的病情和治疗方案，以便尽快采取行动。

肠气囊肿是一种常见的肠道疾病，它会导致肠道内出现气囊肿，从而引起一系列症状。为了确诊肠气囊肿，医生通常会进行以下几种检查：

1. 粪便检查：通过观察粪便的颜色、形状和成分，医生可以初步判断肠道是否有炎症或其他异常情况。

2. TCE性肠气囊肿检测：通过检测尿液中是否含有三氯化物，医生可以判断患者是否患有TCE性肠气囊肿。

3. 影像检查：这是诊断肠气囊肿的主要手段，包括腹部平片、钡灌肠、腹部超声和腹部CT等。

（1）腹部平片：通过拍摄腹部X光片，医生可以观察到肠道内气囊肿的大小、数量和位置等信息。

（2）钡灌肠：通过将钡剂灌入肠道，医生可以更清晰地观察到肠道内气囊肿的分布情况。

（3）腹部超声：通过超声波扫描，医生可以观察到肠道内气囊肿的形态和大小。

（4）腹部CT：通过CT扫描，医生可以获得肠道内气囊肿的详细影像信息。

4. 结肠镜检查：通过结肠镜检查，医生可以观察到肠道内气囊肿的具体形态和位置，并进行组织活检。

除了以上检查，医生还会根据患者的具体症状和体征，制定相应的治疗方案。常见的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和饮食调整等。

近年来，肠道气囊肿作为一种罕见的消化道疾病逐渐引起了人们的关注。虽然其确切病因尚不明确，但可能与多种因素相关。

首先，消化道狭窄可能是导致肠道气囊肿的原因之一。例如，幽门梗阻、肠梗阻、肠肿瘤等疾病都可能引起消化道狭窄，进而导致肠道气囊肿的发生。

其次，消化道炎症也是导致肠道气囊肿的常见原因。急性坏死性肠炎、溃疡性结肠炎和肠结核等炎症性疾病都可能损伤肠道黏膜，导致气体进入肠壁形成囊肿。

此外，胃肠血管疾病也可能导致肠道气囊肿。如肠系膜血管栓塞和肠胶原血管病等疾病可能导致肠道血液循环障碍，进而引起肠道气囊肿。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）也可能与肠道气囊肿的发生相关。COPD患者常常伴有呼吸系统感染，这可能导致肠道菌群失衡，进而引起肠道气囊肿。

医源性因素也可能导致肠道气囊肿。例如，服用某些药物、内窥镜检查等操作可能损伤肠道黏膜，导致气体进入肠壁形成囊肿。

长期接触三氯乙烯等化学物质也可能导致肠道气囊肿。三氯乙烯是一种常用的有机溶剂，长期接触可能导致肠道黏膜损伤，进而引起肠道气囊肿。

肠道气囊肿的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗包括高压氧治疗等，而手术治疗适用于重症患者或有严重并发症的患者。

对于症状不明显的患者，一般无需特殊治疗，临床观察即可。对于症状明显的患者，可以采取一些相应的措施来缓解临床不适，如常规吸氧等。

总之，肠道气囊肿是一种罕见的消化道疾病，其病因尚不明确，可能与多种因素相关。了解其病因和治疗方法对于预防和治疗肠道气囊肿具有重要意义。