糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

阴道粘连甚至闭锁，又称为萎缩性阴道炎，是一种常见的妇科疾病，主要发生在中老年女性群体中。这种疾病的发病原因主要与雌激素水平下降有关，导致阴道抵抗力下降，容易受到细菌和病原体的侵袭。

阴道粘连甚至闭锁的主要症状包括：阴道分泌物增多、外阴瘙痒、阴道干涩等。这些症状可能会严重影响女性的生活质量。

针对阴道粘连甚至闭锁的治疗，主要分为以下几个方面：

1. 雌激素替代治疗：通过补充雌激素，可以提高阴道抵抗力，抑制细菌和病原体的侵袭。常用的雌激素制剂包括己烯雌酚软膏、雌激素软膏、尼尔雌醇等。

2. 抗生素治疗：针对细菌感染，可以使用局部抗生素，如甲硝唑、诺氟沙星等。但需要注意的是，抗生素不能长期使用，症状缓解后应立即停药或遵医嘱减量。

3. 润滑剂：对于阴道干涩的患者，可以使用润滑剂，如水性润滑剂等。

4. 日常护理：保持外阴部清洁干燥，勤换内裤，选择纯棉质地的宽松内裤，适当进行体育锻炼，增强体质。

5. 定期复查：定期到医院复查，监测病情变化。

胆管闭锁是一种常见的先天性胆道疾病，尤其在新生儿中较为常见。这种疾病主要是由于胆道发育异常，导致胆汁无法正常排出体外，进而引发一系列严重后果。

胆管闭锁的主要症状包括黄疸、食欲不振、消化不良等。如果不及时治疗，胆管闭锁会导致肝脏功能受损，甚至引发肝硬化、肝衰竭等严重疾病。

针对胆管闭锁的治疗，主要方法包括手术治疗和药物治疗。手术治疗主要包括胆管重建术、肝门肠吻合术等，目的是恢复胆汁的正常引流。药物治疗则主要用于缓解症状，如使用胆汁酸类药物促进胆汁分泌。

在日常生活中，胆管闭锁患者需要注意以下几点：

1. 保持良好的饮食习惯，避免辛辣、油腻等刺激性食物。

2. 定期复查，监测肝功能指标。

3. 保持积极乐观的心态，积极配合治疗。

4. 适当进行体育锻炼，增强体质。

5. 遵医嘱，按时服药。

胆管闭锁虽然是一种严重的疾病，但只要及时诊断、规范治疗，大部分患者仍然可以获得良好的预后。

胆管闭锁是一种在新生儿期较为罕见的严重性黄疸疾病，其发病原因复杂，可能与遗传、感染、免疫等因素有关。由于胆汁无法正常排出体外，导致胆红素在体内积累，引发一系列严重症状。

以下是新生儿胆管闭锁的四个主要表现：

1. 黄疸：这是胆管闭锁最明显的症状，一般在出生后的1~2周出现，表现为皮肤、巩膜和粘膜发黄，颜色逐渐加深。部分患者可能在出生后的3~4周出现黄疸。

2. 粪色改变：由于胆红素无法进入肠道，导致粪便颜色变浅，呈淡黄色或黄白色，类似于陶土样。随着病情进展，粪便颜色可能逐渐加深。

3. 肝脏肿大：肝脏肿大是胆管闭锁的另一个典型表现，患儿的腹部可能会出现膨胀，肝脏明显增大，边缘清晰。部分患者可能出现腹水，叩诊有移动性浊音。

4. 全身症状：患儿的全身状况也可能受到影响，出现皮肤瘙痒、精神倦怠、体格发育迟缓等症状。部分患者可能出现出血倾向，如皮肤瘀斑、鼻出血等。

由于胆管闭锁对患儿的健康危害极大，早期发现和及时治疗至关重要。目前，胆管闭锁的治疗方法主要包括手术治疗和药物治疗。手术治疗包括胆肠吻合术和肝移植等，药物治疗包括熊去氧胆酸等。此外，患儿在治疗过程中还需注意饮食、营养和日常护理，以促进康复。

胆管闭锁的预防措施主要包括加强孕期保健、避免感染、提高产前筛查率等。对于有家族史的患者，建议进行产前咨询和遗传咨询，以降低患病风险。

闭锁综合征，又称闭锁症候群，是一种罕见但严重的神经系统疾病。它主要发生在脑干血管发生病变的情况下，导致部分神经功能丧失，但患者意识清醒，无法通过言语交流。这种疾病的表现与植物人相似，但又有所不同，因为患者意识清醒，故又称为假性昏迷。

闭锁综合征可以分为三个状态：有意识、部分躯干可动、部分神经可感知。以下是闭锁综合征的三个主要症状：

1. 意识清楚：患者可以听到周围人的讲话，并能理解内容。虽然无法通过言语交流，但可以通过眼神或眼球运动来表达自己的想法。

2. 四肢瘫痪：患者会出现四肢瘫痪，需要他人的照顾来维持日常生活。同时，神经系统受损，会出现病理性神经反射异常。

3. 疼痛刺激或去脑强直：部分患者对疼痛刺激有反应，但无法控制肢体运动。部分患者会出现去脑强直症状，如肢体强直性伸展、颈后伸、不规则呼吸等。

目前，闭锁综合征尚无根治方法。患者需要长期护理和康复治疗。以下是一些建议：

1. 加强护理：患者需要得到良好的护理，包括饮食、个人卫生、预防压疮等。

2. 康复治疗：康复治疗可以帮助患者改善肢体功能，提高生活质量。

3. 心理支持：患者和家属需要得到心理支持和指导，帮助他们应对疾病带来的心理压力。

4. 社会支持：患者和家属需要得到社会的关爱和支持，帮助他们度过难关。

肺动脉闭锁是一种罕见的先天性心脏病，主要表现为肺动脉瓣膜的异常发育，导致右心室血液无法直接流入肺部。根据肺动脉瓣膜的闭锁程度和是否合并室间隔缺损，可分为多种类型。

在早期，患者可能无明显症状，但随着病情的进展，会出现发绀、呼吸困难、喂养困难等表现。诊断肺动脉闭锁主要依靠心脏超声、心电图等检查。

治疗肺动脉闭锁的方法主要有手术治疗和药物治疗。手术治疗是目前最有效的方法，通过手术修复肺动脉瓣膜，恢复血流通道。药物治疗主要针对并发症，如心力衰竭、感染等。

患有肺动脉闭锁的患者需要长期随访，定期进行心脏超声检查，监测病情变化。在日常生活中，患者应避免过度劳累，注意保暖，预防感染。

肺动脉闭锁的治疗需要多学科合作，包括心外科、心内科、儿科等。选择合适的治疗方法和治疗方案，对提高患者的生存率和生活质量至关重要。

先天性后鼻孔闭锁是一种较为罕见的先天性疾病，主要表现为鼻孔闭锁，导致患者呼吸困难、喂养困难等问题。对于这种疾病，手术治疗是主要的治疗方式，可以有效改善患者的症状。

手术治疗的目的是打通鼻孔，恢复呼吸功能。根据患者的具体情况，手术方式可能包括经鼻腔、经鼻中隔、经上颌窦等途径。手术前，医生会进行详细的检查，包括鼻咽部的CT扫描等，以确定病情的严重程度和手术方案。

对于新生儿，先天性后鼻孔闭锁的手术治疗尤为重要。由于新生儿呼吸系统尚未完全发育，呼吸困难可能导致窒息，甚至危及生命。因此，对于确诊为先天性后鼻孔闭锁的新生儿，应立即进行手术治疗。

除了手术治疗，术后护理也非常重要。患者需要保持良好的营养状况，避免感冒等呼吸道感染，以免影响手术效果。同时，家长也需要注意观察患者的症状，如出现呼吸困难、喂养困难等情况，应及时就医。

先天性后鼻孔闭锁虽然是一种先天性疾病，但早期诊断和早期治疗可以有效改善患者的预后。因此，家长和医生都应提高对该疾病的认识，及时发现并治疗。

总之，先天性后鼻孔闭锁是一种需要及时治疗的疾病。手术治疗是主要的治疗方式，可以有效改善患者的症状。患者和家属应积极配合医生的治疗，并做好术后护理，以提高治疗效果。

处女膜闭锁是一种较为罕见的先天性发育异常，主要发生在女性婴儿身上。这种疾病的主要特征是处女膜的完全闭锁，导致阴道与外界完全不通。如果不及时治疗，可能会给患者带来严重的生理和心理问题。

对于处女膜闭锁的治疗，早期诊断和及时治疗至关重要。目前，手术是治疗处女膜闭锁的主要方法。手术通常在婴儿出生后不久进行，手术过程相对简单，创伤较小。手术方法主要包括切开处女膜，建立阴道通道，并切除多余的处女膜组织。

术后护理也非常重要。患者需要保持外阴部的清洁干燥，避免感染。同时，家长需要关注患者的心理状态，给予足够的关爱和支持。

除了手术治疗，还有一些非手术治疗的方法，如药物治疗、激素治疗等。但这些方法的治疗效果有限，不适用于所有患者。

对于处女膜闭锁的治疗，建议患者到正规医院就诊，由专业医生进行诊断和治疗。

总之，处女膜闭锁是一种需要引起重视的疾病。早期诊断和及时治疗是关键。通过科学的治疗和精心的护理，患者可以恢复正常的生活。

先天性右耳外耳道闭锁是一种常见的耳部先天性疾病，主要表现为外耳道发育异常，导致听力受损。这种疾病的治疗主要以手术治疗为主，手术方法包括外耳道重建和中耳重建，旨在提高患者的听力水平。除了手术治疗，还需要根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。

在手术之前，医生会对患者进行详细的检查，包括听力测试、影像学检查等，以了解患者的听力状况和耳部结构。如果患者的听力损失较为严重，可能需要同时进行耳蜗植入手术。

除了手术治疗，药物治疗也是治疗先天性右耳外耳道闭锁的重要手段。常用的药物包括抗感染药物、抗炎药物等，用于治疗感染和减轻炎症。

在日常生活中，患者需要注意保护耳朵，避免耳朵受到外界的伤害。同时，患者需要定期到医院进行复查，监测病情变化。

先天性右耳外耳道闭锁的治疗需要患者、家属和医生的共同努力。患者需要积极配合医生的治疗方案，定期复查，以获得最佳的疗效。

在治疗过程中，患者可能会面临一些心理问题，如焦虑、抑郁等。因此，患者需要寻求心理支持，保持积极乐观的心态。

总之，先天性右耳外耳道闭锁是一种可以通过手术治疗和药物治疗得到有效治疗的疾病。患者需要积极配合医生的治疗，并注意日常保养，以改善听力，提高生活质量。

先天性尿道闭锁是一种常见的儿童泌尿系统疾病，给患者的生活带来了诸多困扰。了解这种疾病的成因、症状及治疗方法，对于患儿家长和医生来说至关重要。

先天性尿道闭锁的成因尚不完全明确，可能与遗传、环境等因素有关。该疾病的主要症状为排尿困难、尿线细弱、尿流中断等。严重者可出现尿潴留、肾积水、肾功能不全等并发症。

治疗先天性尿道闭锁的主要方法是手术治疗。手术时机应根据患儿的年龄、病情及生长发育情况综合考虑。手术方法包括尿道吻合术、尿道成形术、膀胱造瘘术等。术后需定期复查，监测肾功能及尿路情况。

除了手术治疗，日常生活中还需注意以下几点：

• 保持良好的饮食习惯，多饮水，有助于预防尿路感染。
• 避免憋尿，及时排尿，以免加重病情。
• 保持会阴部清洁，预防尿路感染。
• 定期进行泌尿系统检查，及早发现并处理并发症。

对于先天性尿道闭锁患儿，家长应积极配合医生进行治疗，并关注患儿的生长发育情况。选择正规医院就诊，遵循医生的治疗建议，是保障患儿健康的重要措施。

肺动脉闭锁是一种常见的先天性心脏病，对患儿的生活质量影响较大。很多患者家属在得知病情后，最关心的问题就是手术费用。本文将围绕肺动脉闭锁的手术费用进行探讨，并从不同角度为患者家属提供参考。

首先，肺动脉闭锁的手术费用受多种因素影响。主要因素包括手术方式、手术难度、患者病情、医院等级、所在地区等。一般来说，手术费用在5-6万元左右，病情复杂或需要多期手术的患者，费用可能会更高。

其次，手术材料和药物的选择也会影响手术费用。目前，肺动脉闭锁的手术材料主要分为国产和进口两种。进口材料质量更好，但价格也相对较高。国产材料虽然价格低廉，但质量也完全能够满足手术需求。患者家属可以根据自身经济状况选择合适的材料。

此外，术后护理和康复锻炼也是影响手术费用的因素之一。术后护理包括伤口护理、抗感染治疗等，康复锻炼包括呼吸功能锻炼、肢体功能锻炼等。这些都需要一定的费用。一般来说，术后护理费用在1万元左右，康复锻炼费用在几千元到1万元之间。

为了降低手术费用，患者家属可以采取以下措施：

• 选择合适的医院：选择正规医院，可以保证手术质量和术后护理水平。
• 了解手术方案：与医生充分沟通，了解手术方案、手术难度和费用，以便做出合理选择。
• 关注优惠政策：部分医院或保险公司会提供优惠政策，患者家属可以提前了解相关信息。
• 合理用药：术后用药要遵循医嘱，避免不必要的药物费用。
• 积极参与康复锻炼：康复锻炼有助于患者恢复，降低术后并发症风险。

总之，肺动脉闭锁手术费用受多种因素影响，患者家属在选择治疗方案时要综合考虑自身经济状况和患儿病情。通过合理选择医院、手术方案、材料和药物，以及积极参与术后护理和康复锻炼，可以有效降低手术费用。