糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

颅骨骨折是骨科临床常见的损伤之一，它不仅对患者的身体健康造成威胁，还可能引发一系列严重的并发症。了解颅骨骨折的治疗方法对于患者及家属来说至关重要。

首先，轻微的颅骨骨折可以通过佩戴固定器进行矫正恢复。固定器可以有效地固定骨折部位，避免骨折移位，促进骨折愈合。此外，医生还会根据患者的具体情况开具一些消炎止痛药物，帮助患者缓解疼痛，促进骨折愈合。

对于较严重的颅骨骨折，手术治疗是必要的。手术的目的在于清除骨折碎片，修复骨折部位，并防止骨折碎片对脑组织的损伤。术后，患者需要接受一段时间的康复训练，以恢复肢体功能。

药物治疗也是治疗颅骨骨折的重要手段。除了消炎止痛药物外，医生还会根据患者的具体情况开具一些促进骨折愈合的药物，如钙剂、维生素D等。这些药物可以帮助患者补充身体所需的营养，促进骨折愈合。

除了药物治疗和手术治疗外，患者还需要注意日常保养。保持良好的生活习惯，避免过度劳累，适当进行康复训练，都是促进骨折愈合的重要因素。

颅骨骨折的治疗需要患者、家属和医生共同努力。患者要积极配合医生的治疗方案，保持良好的心态，树立战胜疾病的信心。家属要关心患者的身心健康，为患者提供良好的生活环境和康复条件。医生要不断提高自己的专业水平，为患者提供科学、有效的治疗方案。

　　5月21日，广州市天河区发生一起严重交通事故，一名女司机闯红灯撞上行人及两辆汽车，造成13人受伤。其中2人伤势较重，给受害者及其家属带来了巨大的身心痛苦。

　　事故发生后，中山大学附属第三医院立即启动绿色通道，紧急救治伤者。除了身体上的伤痛，受害者还需要面对心理创伤的困扰。

　　什么是心理创伤？如何应对心理创伤带来的困扰？本文将为您解答。

　　一、心理创伤的定义与表现

　　心理创伤是指个体在经历极端的、创伤性事件后，心理状态发生的一系列变化。常见的心理创伤表现包括：

　　1. 情绪反应：如焦虑、恐惧、抑郁、愤怒等。

　　2. 认知反应：如记忆障碍、注意力不集中、幻觉、妄想等。

　　3. 行为反应：如回避、隔离、攻击、自我伤害等。

　　4. 身体反应：如睡眠障碍、食欲不振、头痛、心悸等。

　　二、心理创伤的应对方法

　　1. 积极寻求专业帮助：心理创伤需要专业的心理治疗，如认知行为疗法、心理动力学治疗等。

　　2. 建立支持系统：与家人、朋友、同事等建立良好的关系，寻求他们的支持和理解。

　　3. 学会放松技巧：如深呼吸、冥想、瑜伽等，帮助缓解紧张、焦虑等情绪。

　　4. 保持健康的生活方式：保持良好的作息规律，合理膳食，适当运动。

　　5. 参加团体治疗：与其他受害者一起分享经历，互相支持。

　　三、预防心理创伤的发生

　　1. 增强安全意识：遵守交通规则，注意交通安全。

　　2. 学会应对压力：提高心理韧性，学会应对生活中的压力和挑战。

　　3. 积极参与社会活动：与他人建立良好的关系，增强社会支持。

　　4. 关注心理健康：定期进行心理健康检查，及时发现问题并寻求帮助。

　　结语

　　心理创伤是一种常见的心理问题，需要我们给予足够的重视。通过积极的治疗和预防措施，我们可以帮助受害者走出心理创伤的阴影，重建健康的生活。

我还记得那天晚上，儿子从学校回来，头部受伤，鲜血直流。我们立即送他去医院，经过一系列检查和治疗，医生告诉我们他有脑挫伤和轻微的出血。幸运的是，出血不多，但我们仍然需要密切关注他的恢复情况。

在接下来的几个月里，我们经常去医院复查，医生会根据他的恢复情况调整治疗方案。有一次，我们遇到了张主任，他是一位非常专业和友好的医生。他详细解释了儿子的病情，并建议我们做头颅磁共振检查来评估脑挫伤的恢复情况。我们很感激他的建议，因为这项检查帮助我们更好地了解了儿子的病情。

在复查的过程中，我也学到了很多关于头部受伤的知识。比如，颅骨骨折通常需要3到4个月才能完全愈合，所以我们需要定期复查以确保儿子的恢复进展顺利。同时，张主任还给我们提供了一些日常生活中的调理建议，帮助儿子更快地康复。

整个治疗过程中，我深深感受到了互联网医院和线上问诊的便利性。我们可以随时随地与医生沟通，获取专业的医疗建议，避免了长时间等待和繁琐的就诊流程。这种模式不仅节省了我们的时间和精力，也让我们更放心地照顾儿子。

颅骨骨折脑出血是一种严重的脑部损伤，需要引起足够的重视。这种情况下，颅骨的完整性遭到破坏，导致大脑内部血管破裂出血。那么，颅骨骨折脑出血严重吗？我们来详细了解一下。

1. 颅骨骨折脑出血的严重程度与出血量有关。如果出血量较少，可能不会对生命造成威胁，经过及时治疗可以康复。但如果出血量较多，可能导致严重的脑功能障碍，甚至危及生命。

2. 颅骨骨折脑出血的危害主要体现在以下几个方面：

- 脑组织受损：出血可能导致脑组织受损，影响大脑功能。

- 脑积水：出血后可能导致脑组织肿胀，引起脑积水，加重病情。

- 脑疝：出血可能导致脑组织移位，压迫脑干，引发脑疝，危及生命。

- 感染：出血后可能导致感染，加重病情。

3. 针对颅骨骨折脑出血的治疗方法主要包括：

- 手术治疗：通过手术清除血肿，恢复脑组织功能。

- 药物治疗：通过药物控制出血、减轻脑水肿、预防感染等。

4. 针对颅骨骨折脑出血的日常保养建议：

- 保持良好的生活习惯，避免剧烈运动和头部撞击。

- 饮食要均衡，多吃富含维生素和矿物质的食物。

- 保持良好的心态，避免情绪波动。

5. 针对颅骨骨折脑出血的医院和科室选择：

- 选择专业的神经外科医院进行治疗。

- 咨询神经外科医生，制定个性化的治疗方案。

那是一个平凡的下午，我家的宝宝在玩耍时不慎从50多厘米高的餐椅上摔了下来，后脑勺着地，红肿得厉害。看着孩子痛哭的样子，我心急如焚，不知道该怎么办。

在朋友推荐下，我尝试了互联网医院的服务。医生***在详细询问了宝宝的情况后，建议我们先观察一个小时，如果宝宝没有呕吐，喝水、玩耍都正常，那么暂时不需要做CT。

听到这个消息，我心中的大石头终于落地了。医生***的耐心和细心让我感到非常安心。她告诉我，皮下的血肿一般不需要去医院，只需间断凉敷，不要揉。大部分情况下，两天内就能消退。

接下来的几天，我严格按照医生的建议照看宝宝。虽然孩子话比以前少了，食欲也不太好，但总体来说，情况都在控制范围内。医生***在每次询问时都给予了专业的建议，让我不再那么焦虑。

直到有一天，宝宝突然变得很安静，话也少了很多。我立刻联系了医生***，她告诉我，如果没有明显的意识障碍和肢体活动障碍，那么宝宝应该没什么大碍。听到这个，我心中的石头又落了下来。

在整个过程中，医生***的专业素养和耐心让我非常感动。她不仅给我提供了专业的建议，还给了我很多心理上的支持。我想，这就是互联网医院服务的魅力吧，无论何时何地，我们都能得到专业的帮助。

那是一个普通的周五下午，我像往常一样坐在电脑前处理工作。突然，一阵眩晕袭来，我差点没站稳。这让我想起了几天前的一次意外——我在家中不慎摔倒，当时并没有觉得有多严重，只是觉得头部有些疼痛，没过多久就恢复了。但是，这次眩晕让我有些担心，于是，我决定通过互联网医院寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，注册并上传了我的病例资料，包括摔倒时的CT和影像。很快，一位经验丰富的神经外科医生接诊了我。

医生在仔细查看我的病例后，耐心地询问了我的病情。他告诉我，虽然CT显示颅内出血不是特别多，但我当时可能已经出现了前颅底骨折的迹象。医生解释说，这种情况下，患者可能会出现情绪的改变，需要卧床休息两周。

在接下来的几天里，我严格按照医生的建议进行休息。虽然有时候会感到烦躁，但我还是坚持了下来。两周后，我的症状明显好转，可以正常活动了。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。首先，它为我节省了大量的时间和精力，让我足不出户就能得到专业的医疗建议。其次，医生的专业素养和耐心让我感到安心。我相信，随着互联网医疗的不断发展，它将会为更多的人提供便捷、高效的医疗服务。

我是一名在互联网医院进行在线问诊的患者。最近由于摔倒导致左边面部肌肉不定时抽动，情况持续了两天。我开始感到担心，于是决定进行在线问诊求医。经过医生助理的引导，我开始了与神经内科医生的问诊。

医生首先询问了我的基础疾病情况和睡眠状况，并给予了耐心的倾听。我向医生描述了我的睡眠质量不好，经常失眠多梦的情况，以及摔倒后左边面部肌肉抽动的情况。医生要求我发一张面部皮肤状况的图片进行观察，并询问了抽动部位有无肿胀。

经过医生的细致观察和分析，医生给出了诊断结果，并建议我可以用热毛巾热敷局部，同时可以服用维生素B1等神经营养药物。考虑到我的工作和家庭情况，医生给出了贴心的用药建议。

整个问诊过程非常顺利，医生给予了专业的诊疗建议，并且充分考虑了我的实际情况。我对互联网医院的在线问诊服务印象非常好，感觉得到了及时的帮助和支持。

如果您也遇到类似的健康问题，不妨尝试互联网医院的在线问诊服务，或许也能够得到专业的医疗建议和帮助。

我在一个晴朗的下午选择了线上问诊，因为最近颅内外伤引起的癫痫让我有些困扰。进入互联网医院的时候，我收到了一条提醒，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为。这让我对这个医院的专业性有了更深的认识。

在医生详细询问了我的问题后，他给出了一些建议。他说可以早上吃两片，晚上吃1.5片，并让我平时注意查下肝功能。当我提出疑问时，他非常耐心地解答，甚至为我提供了更加个性化的用药方案。医生的专业和细心让我对这次线上问诊有了更大的信心。

最后，医生为我开出了详细的处方，并告知了用药期间需要注意的事项。在整个问诊过程中，医生始终以患者的需求为重，给予了我很大的帮助。我在这里得到了专业的医疗服务，同时也感受到了医生对患者的关心和负责。

我非常感谢这次线上问诊，让我在家就能得到专业的医疗建议，并且得到了及时的处方，让我可以更快地康复。

颅骨骨折是常见的头部外伤，给患者带来极大的痛苦。那么，颅骨骨折后要休养多久才能恢复呢？本文将为您详细解答。

颅骨骨折的愈合时间因个体差异、损伤程度等因素而有所不同。一般来说，单纯颅骨骨折的愈合时间约为3个月左右。如果只是骨裂，没有合并其他损伤，患者可能在2-3周后就能恢复正常工作和学习。

在临床上，单纯颅骨骨折的患者，如果没有合并脑挫伤、脑出血等严重并发症，通常在受伤后4-6周即可达到临床愈合。此时，骨折线开始愈合，头部肿胀、疼痛等症状也会逐渐消失。

然而，如果患者合并脑挫伤或脑部功能障碍，恢复时间会延长。特别是面部瘫痪患者，治愈时间可能需要3个月至半年，甚至更长。在这种情况下，患者需要耐心配合治疗，积极康复。

颅骨骨折患者应首先到骨科医院进行脑部CT检查，根据检查结果制定治疗方案。为了避免延误病情，患者应抓住治疗的最佳时机。一旦出现大脑实质性出血，不仅会对患者造成严重损伤，还会延长治疗时间。

为明确病情严重程度，患者需定期到医院复查头部CT，及时了解病情变化。同时，患者要注意日常保养，避免头部受到撞击，以防复发。

总之，颅骨骨折后的恢复时间因个体差异而异。患者需积极配合治疗，保持良好的心态，才能尽快康复。

我6年前因为车祸导致右脸多处骨折，经过手术后，现在眼睛底下的骨头有点凸起。我决定通过线上问诊寻求医生的建议。

在问诊过程中，医生助理提醒我，医生需要了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议。问诊已开始，本次问诊可持续2天。

我向医生描述了我的情况，询问了手术修复的可能性。医生建议我亲自去医院让医生当面看看，因为手术有一定风险，可能出现出血、麻醉药过敏等情况。

我对手术感到纠结，但医生坦诚告诉我手术存在的风险，并建议我不要轻易决定。最终，医生建议我看照片不明显，不要过分在意。

在问诊过程中，我不断询问手术的细节和风险，医生都给予了耐心的解答。最后，医生建议我不要轻易决定手术，因为手术风险较大，效果不一定理想。

最后，我向医生咨询了手术费用和医生的专业领域，并表示愿意加医生微信方便日后咨询。

整个问诊过程非常详细和耐心，医生没有强行推荐手术，而是给予了专业的建议和解答。这让我对线上问诊有了更多的信心和期待。

服务已结束，问诊已结束。