糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样，带着一丝担忧和期待，打开了我的智能手机。屏幕上跳出了熟悉的界面，那是我在京东互联网医院注册的账号。我点击进入，开始了我与医生的线上问诊之旅。

医生***的回复总是那么及时，她的专业和耐心让我倍感安心。在详细询问了我的病情后，她为我提供了详细的诊断和治疗方案。我清晰地记得，她告诉我需要服用普瑞巴林胶囊来缓解神经和脊髓的损伤，并详细解释了药效和可能的副作用。

第一次服用普瑞巴林后，我明显感受到了身体的变化。疼痛感减轻了许多，我仿佛看到了希望的曙光。然而，在用药的过程中，我遇到了一些小问题。氢考酮已经用完了，我希望能继续服用，但不知道如何下单。于是，我又联系了医生***。她非常细心地为我解答了疑问，并告诉我如何操作。在她的帮助下，我顺利地完成了药品的订购。

在用药期间，我时常感受到医生***的关心。她会定期询问我的病情，并给予我专业的建议。这让我深感温暖，也让我更加信任她。虽然我们从未见过面，但她的专业和关怀让我仿佛有一个可靠的家人在身边。

随着时间的推移，我的病情逐渐好转。当我再次与医生***联系时，她为我安排了便捷复诊。这让我深感便利，也让我对互联网医院的服务赞不绝口。

如今，我已经出院一周了，但我仍然会定期与医生***保持联系。我相信，在她的帮助下，我的病情会越来越好。

一个月前，我在一次意外中，脑后勺被汽车碎玻璃割伤。由于工作繁忙，我一直拖延着不去医院。直到伤口好了之后，一直有一个小疙瘩在那里，让我心里有些不安。

那天，我决定在网上寻求帮助。我选择了京东互联网医院，注册后很快就找到了一位神经外科的医生。医生首先询问了我受伤的经过和伤口的情况，我详细地描述了我的症状，包括疙瘩的大小、硬度以及是否有疼痛感。

医生很耐心地听我描述，然后告诉我，这种情况可能是皮肤增生，建议我拍摄一个CT片子，以确定是否有碎玻璃残留。我按照医生的建议，预约了CT检查。

几天后，我收到了医生的回复，他告诉我，CT显示我的伤口附近确实有碎玻璃残留，可能是因为皮肤增生导致的异物刺激。医生建议我去皮肤科或者神经外科门诊看下，进行进一步的处理。

虽然我有些紧张，但是医生的态度让我感到很安心。他告诉我，如果需要切开伤口，不会很大，当天可以处理完，不需要包扎。听到这些，我决定第二天就去医院。

第二天，我按照预约的时间去了医院。医生很专业，很快就为我处理了伤口。虽然过程中有些疼痛，但是医生的专业和耐心让我感到很放心。处理完伤口后，医生告诉我，可能会有一些不适感，但是很快就会好。

现在，我的伤口已经完全愈合，那个小疙瘩也不见了。我很感激京东互联网医院提供的便捷服务，也感谢那位专业、耐心的医生。通过这次经历，我更加深刻地认识到，互联网医疗的便利性和高效性，也让我对医疗行业有了更深的理解和尊重。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于视神经损伤的问题。患者详细描述了自己的病情，并表示已做过手术解压。医生在问诊过程中，以专业的医疗知识和耐心的态度，准确评估了患者的病情，并给出了专业的建议。在沟通中，医生表现出良好的沟通能力，以友善的方式与患者交流，倾听患者的主诉并提供支持和建议。医生客观评价患者的病情，为患者提供了最合适的治疗方案，并关注患者的细节，给予了关心。

在问诊过程中，医生对患者的病情进行了详细的评估，并给出了明确的治疗方案。患者对医生提出的治疗方案进行了进一步的询问，医生也给予了耐心的解答。在结束问诊后，医生再次强调了医生的回复仅为建议，鼓励患者如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我正在家里忙着手中的活计，突然感觉左手大拇指侧一阵刺痛。我低头一看，发现那里有一道浅浅的伤口。因为伤口不大，我就没太在意，也没及时处理。

然而，随着时间的推移，我逐渐发现伤口附近出现了皮肤感觉异常，尤其是在使用左手时，那块肉会牵连到，感觉异常明显。

于是，我决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。我选择了京东互联网医院，填写了病历，上传了伤口的照片，并预约了医生。

医生在详细了解了我的病情后，建议我进行肌电图检查，以确定是否存在神经损伤。检查结果显示，我的皮肤神经确实受到了损伤。

医生告诉我，神经损伤的恢复时间较长，一般需要6个月到一年。虽然我目前已经受伤一年了，但通过配合神经营养药的使用，仍然有可能促进恢复。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还安慰我，让我对恢复充满了信心。

尽管我无法回到过去，及时处理伤口，但通过互联网医院，我得到了及时的治疗和专业的建议。我相信，在医生的帮助下，我的情况一定会逐渐好转。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心，给了我很多宝贵的建议。我向医生描述了我的右手神经损伤的情况，医生详细询问了我的治疗经历，并给出了专业的诊断和治疗建议。医生提醒我要注意手部姿势，少玩手机，不要提重物，还建议我考虑配合针灸、理疗等康复手段。医生还告诉我，对于神经损伤已经很久的情况，恢复的难度更大，建议我注意药物使用的注意事项。医生还特别强调，针剂需要到正规医院购买，自己不能随意使用。最后，医生还详细告诉我了关于神经生长因子、神经节苷脂等药物的使用方法和注意事项。

我最近在网上找到了一家互联网医院，为了方便，我决定尝试一下在线问诊。通过平台预约了一位神经内科的医生进行咨询。

在问诊开始后，医生非常耐心地听取了我的主诉，详细询问了我的病情和家族病史，并提出了一些专业的建议和疑问。

我描述了我的病情，说自己患有肌源性损害，导致小腿肌肉萎缩，走路变得困难。医生向我询问了疾病发病的年龄、症状表现等问题，并建议我再次复查肌电图、查肌酶、基因等，以明确诊断。

在医生的建议下，我再次进行了相应的检查，结果显示肌酶正常，但肌电图诊断依然是肌源性损害。医生向我解释了疾病的特点，并为我开具了一份中药处方，希望能够稳定病情。

在结束问诊后，我感到非常满意。医生的细心、耐心和专业让我对互联网医院的在线问诊服务有了更多的信心。

那天，我手被人扭了一下，疼得我几乎无法动弹。记得那是一个阳光明媚的周末，我和朋友在公园里散步，却不料因为一个不慎的转身，导致手腕受伤。起初，我并没有太在意，以为过几天就会好。然而，几天过去了，疼痛并没有减轻，反而手臂开始发麻，连日常的生活都受到了影响。

我决定寻求专业的帮助，于是选择了线上问诊。通过京东互联网医院，我预约了一位神经内科的专家。专家的回复让我感到非常亲切和放心。他耐心地询问了我的病情，并告诉我可能是因为筋膜和周围神经受到了损伤。尽管没有伤到骨头，但如果不及时治疗，可能会对以后的生活造成影响。

专家建议我服用云南白药，并告诉我应该如何用药。他还推荐了我一种跌打止痛膏，让我在日常生活中使用。虽然我有些犹豫，但专家的耐心解释让我感到非常安心。我开始按照专家的建议进行治疗，并逐渐感受到了好转。

在治疗的过程中，专家还多次询问我的恢复情况，并给予我鼓励和建议。他的专业素养和人文关怀让我深感敬佩。最终，我的手臂恢复了正常，疼痛和麻木感都消失了。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。

通过这次经历，我深刻体会到了医生的品质和专业素养的重要性。专家的耐心、细致和关怀让我在病痛中感受到了温暖。我相信，在未来的日子里，我还会遇到更多需要专业帮助的时刻，而京东互联网医院和这些专业的医生们，将成为我坚实的后盾。

我是一个平时比较忙碌的人，工作生活压力都比较大。最近一次下班回家的路上，不小心被电动车的脚踏板刮伤了，创口还有点生锈。当时觉得疼痛不是很厉害，就随手涂了点百多邦，没在意太多。

第二天早上，我突然发现伤口周围开始出现了肌肉跳动的感觉，有点担心起来。于是，我打开了京东互联网医院，向医生咨询了一下。医生很耐心地询问了我的伤情，然后给我了一些很有用的建议。

医生首先提醒我要及时打破伤风针，毕竟伤口已经过了24小时。另外，医生还建议我在创口外涂莫匹罗星（百多邦），防治感染的，薄薄涂一层即可，一天2次。并且，医生还解释了打破伤风的重要性，让我明白了为什么需要打。

在医生的建议下，我决定去医院检查一下，看看肌肉跳动的情况。医生建议我去挂神经内科或感染科，专科医生会给我最合适的建议。在医生的建议下，我感到很安心，也明白了自己需要做些什么。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的耐心和专业。医生不仅为我解答了疑惑，还给了我很有针对性的建议。让我对自己的状况更加清楚了，也让我更加相信医生的专业能力。我觉得自己做了正确的决定，也感谢医生的帮助。

在一次线上问诊中，我向医生咨询了腿没有力气和神经源损伤的问题。医生经过仔细的评估，为我开具了恩必普丁苯酞软胶囊的处方。我按照医生的建议购买了药品，希望能够有效缓解我的症状。

通过这次问诊，我深深感受到了医生的专业和耐心。医生不仅仔细听取我的描述，还为我解答了各种疑问，让我对治疗方案更加信服。我对医生的服务感到非常满意，将会定期复诊以确保病情得到有效控制。

在一个普通的春日午后，我踏入了京东互联网医院，心中带着一丝紧张和期待。医生***的助手微笑着迎接我，并耐心地询问我的病情。他详细记录了我的主诉，询问了我的一系列问题，包括症状、检查结果和用药情况。

随着对话的深入，我了解到医生***不仅专业，而且非常关心患者。他不仅询问了我的病情，还关心我的感受，让我感到温暖和被理解。

医生***在了解了我的病情后，告诉我这是一种常见的神经损伤，需要耐心等待神经纤维再生。他为我开具了甲钴胺片和维生素B1，并建议我进行热敷和针灸治疗。尽管我知道恢复需要时间，但医生***的鼓励让我对未来充满了希望。

在结束问诊时，医生***告诉我，恢复是一个过程，需要耐心。我感到非常感激，不仅是因为他的专业建议，更是因为他给予我的关心和鼓励。在这个充满科技的互联网医院里，我感受到了人间的温情。