糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

 

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

 

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

新生儿心肌酶高是一种常见的儿科疾病，尤其在夏季高温天气时更为多见。新生儿心肌酶高是指新生儿血液中心肌酶指标升高，这可能是由于新生儿心肌炎、心肌缺血或其他心脏疾病引起的。以下是一些关于新生儿心肌酶高的介绍以及兰州夏季家庭预防及治疗策略。
一、疾病介绍
1. 病因：新生儿心肌酶高的病因较多，包括病毒感染、细菌感染、药物副作用等。
2. 症状：新生儿心肌酶高可能没有明显症状，或者表现为呼吸困难、面色苍白、食欲不振、精神萎靡等。
3. 诊断：通过血液中心肌酶的检测，可以确诊新生儿心肌酶高。
二、兰州夏季家庭预防策略
1. 注意室内通风，保持室内温度适宜，避免新生儿受凉。
2. 增加室内湿度，预防新生儿呼吸道感染。
3. 做好个人卫生，勤洗手，避免病从口入。
4. 注意饮食卫生，保证新生儿营养均衡。
5. 避免新生儿接触宠物，预防病毒感染。
三、兰州夏季家庭治疗策略
1. 保持室内空气新鲜，适当降低室温。
2. 注意新生儿保暖，避免受凉。
3. 保持新生儿营养均衡，适量补充水分。
4. 如有呼吸道感染症状，及时就医。
5. 严格遵医嘱，按时用药。

心肌缺血的症状和表现：如何通过互联网医院及时获取帮助

心肌缺血是指心脏肌肉因为冠状动脉供血不足而导致的缺氧状态。这种情况可能会引发一系列不适和症状，包括但不限于胸痛、气短、乏力等。及早识别和治疗心肌缺血至关重要，否则可能会发展成更严重的心脏疾病，甚至心肌梗死。随着互联网技术的发展，越来越多的人开始使用在线医疗服务来获取健康建议和就医指导。下面，我们将详细介绍心肌缺血的症状和表现，并探讨如何利用互联网医院和线上问诊来有效管理这一疾病。

心肌缺血的常见症状和表现

• 胸痛或不适：这是最常见的症状，可能感觉像压迫、挤压、烧灼或刺痛。疼痛通常在胸骨后部，但也可能扩散到左臂、肩膀、颈部、下巴或背部。
• 气短：即使在休息状态下也可能出现呼吸困难。
• 乏力：感到疲劳或虚弱，尤其是在进行体力活动时。
• 心悸：心跳加速或不规则，可能伴随着心慌或心跳停顿的感觉。
• 头晕或晕厥：由于心脏无法有效泵血，可能会导致血压下降和暂时性意识丧失。

如何通过互联网医院及时获取帮助

如果您怀疑自己可能患有心肌缺血，以下是一些建议来帮助您通过互联网医院和线上问诊获得及时的医疗帮助：

1. 选择合适的平台：选择有资质的互联网医院或在线医疗服务提供商，确保他们能够提供专业的医疗建议和治疗方案。
2. 详细描述症状：在与医生进行线上咨询时，尽可能详细地描述您的症状，包括疼痛的位置、性质、持续时间等信息。
3. 准备相关信息：如果您有既往病史、正在服用的药物或其他相关健康信息，应提前准备好，以便医生更好地了解您的健康状况。
4. 遵循医生的建议：根据医生的建议进行相应的检查或治疗，并定期进行随访以监测病情的变化。

总之，心肌缺血是一种需要及时关注和治疗的疾病。通过互联网医院和线上问诊，您可以更方便地获取专业的医疗建议和指导，帮助您更好地管理和控制心肌缺血的症状和表现。

我是一名50岁的女性，生活在石家庄市。最近，我开始担心自己的心脏健康。我的家族中有心肌缺血的病史，这让我非常焦虑。我想知道，通过摄入铁质叶酸片是否可以预防心肌缺血？

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我决定尝试一下，希望能从专业的医生那里得到答案。

我登录了京东互联网医院的平台，选择了心血管科的医生进行在线咨询。医生非常友善和耐心地听取了我的问题，并详细解释了心肌缺血的相关知识。医生告诉我，铁质叶酸片可以作为补充营养的一种方式，但并不能直接预防心肌缺血。医生建议我采取更全面的预防措施，包括合理饮食、规律作息、适量运动、避免熬夜和远离烟酒环境等。

我深深感谢医生的建议和指导。通过这次线上问诊，我不仅了解了更多关于心脏健康的知识，也体验到了互联网医院的便捷和高效。现在，我已经开始调整自己的生活方式，希望能够有效预防心肌缺血的发生。

我曾经是一个充满活力的人，直到有一天，我的心跳开始变得异常快速，伴随着心里的不适。这种感觉就像有一只无形的手在挤压我的胸口，令我喘不过气来。起初，我以为这只是暂时的现象，可能是因为工作压力大或者休息不足所致。但是，随着时间的推移，这种症状越来越频繁，甚至在我休息时也会出现。我开始感到恐慌，担心自己是否患上了什么严重的疾病。

我决定寻求专业的医疗帮助。通过互联网医院的线上问诊服务，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并提出了可能的诊断方向：心肌缺血。这个词对我来说既陌生又可怕，但医生解释说，心肌缺血是指心脏的血液供应不足，可能会导致心绞痛、心肌梗死等严重后果。我感到一阵寒意，但同时也松了一口气，因为至少我知道了自己的病情可能是什么。

医生建议我进行进一步的检查，包括冠状动脉CTA或运动加静息的心肌核素扫描，以明确诊断。我问医生是否可以用核磁共振代替动脉CTA，医生告诉我目前还不行。虽然我对这些检查方法不太了解，但我决定听从医生的建议，尽快进行检查。

在等待检查结果的过程中，我开始反思自己的生活方式。以前我经常熬夜工作，忽视了身体的健康。现在，我意识到健康才是最重要的财富。我开始调整自己的生活习惯，保证充足的睡眠，合理安排工作和休息时间，避免过度劳累。我也开始关注自己的饮食，尽量选择健康的食物，少吃油腻和辛辣的食物。

通过这次经历，我深刻地体会到健康的重要性。我们不能只关注工作和事业的成功，而忽视了身体的健康。只有当我们拥有一个健康的身体，才能更好地享受生活和事业的成果。我希望我的经历能够提醒更多的人，关注自己的健康，及时寻求专业的医疗帮助，避免小病变大病的悲剧发生。

我从来没有想过，自己会在30多岁的年纪，面临着心脏问题的困扰。记得那天，我在工作中突然感到胸口闷痛，呼吸困难，心跳加速。幸好同事及时发现并送我去了医院。经过一系列检查，医生告诉我，我的心电图显示下壁异常Q波和电轴中度左偏，可能是心肌缺血或心肌梗死的征兆。

听到这个消息，我感到非常震惊和恐惧。作为一个普通人，我对心脏疾病的了解非常有限，甚至不知道心肌缺血和心肌梗死的区别。幸运的是，医生非常耐心地解释了我的病情，并建议我做心脏彩超和冠脉造影检查，以确定具体的病因和治疗方案。

在等待检查结果的过程中，我开始反思自己的生活方式。吸烟和饮酒是我长期以来的习惯，但我从未意识到它们对心脏健康的影响。医生告诉我，这些都是心血管疾病的危险因素，会加重心肌缺血和心肌梗死的风险。从那一刻起，我下定决心戒烟限酒，改变不良的生活习惯。

最终，检查结果显示我没有心肌梗死，但确实存在心肌缺血的情况。医生给我开了一些药物，并建议我定期复查和调整生活方式。虽然这次经历让我感到很不舒服，但也让我更加珍惜自己的健康，开始关注心脏健康的重要性。

我是一名心脏病患者，最近因为心肌缺血的症状而感到非常焦虑。每次发作时，胸口都会有压迫感，呼吸也变得困难。为了找到答案，我来到了南阳市的一家医院进行检查。医生给我做了动态心电图和心脏彩超，但结果显示都正常。然而，我的症状并没有消失，反而越来越频繁。

在与医生的交流中，我了解到心肌缺血有时并不能通过这些常规检查被发现。医生建议我做冠脉造影以获取更精确的诊断结果。虽然我对这个过程有些恐惧，但我知道这是必要的步骤。医生还告诉我，焦虑症状可能与心脏神经官能症有关，需要同时进行治疗。

通过这次经历，我深刻体会到在线问诊的重要性。它不仅可以节省时间和精力，还可以让我们更方便地与医生交流，获取专业的医疗建议。同时，我也明白了心脏病的复杂性，需要多方面的检查和治疗才能得到有效的控制。

我从未想过自己会成为一个需要在线问诊的人。直到那天，胸口像有石头压着，心慌，干家务就难受。这种感觉就像是一只无形的手在挤压我的心脏，令我喘不过气来。我开始感到恐惧，担心自己可能患上了一种严重的疾病。

在网上搜索相关症状时，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的心态，我填写了主诉卡并等待医生的回复。很快，一位医生就与我取得了联系，询问了我的心率、血压以及是否有服用任何药物等信息。

我向医生描述了自己的症状，并分享了最近做的CT检查结果。医生告诉我，我的检查结果显示没有冠心病，但心电图显示有心缺血。听到这个消息，我既松了一口气又感到困惑。医生解释说，心肌缺血是指心脏的血液供应不足，导致心肌不能正常工作。这种情况可能会引起胸口疼痛、心慌等症状。

医生建议我服用振源胶囊和复方丹参滴丸来改善微循环和心肌缺血。一个月后停药，并定期复查。听完医生的建议，我感到一丝安慰，至少我知道自己该怎么做了。

我妈71岁，身体一向硬朗。可最近她总是心慌气短，偶尔还会出现胸闷的症状。我们一家人都很担心，于是带她去做了心脏彩超、24小时动态心电图和心电图。结果显示她有心肌缺血，医生说这是冠心病的表现。听完医生的诊断，我心中五味杂陈，既担心又焦急。好在医生给出了详细的治疗方案，让我们看到了一丝希望。

在医生的指导下，妈妈继续服用降压药、阿斯匹林和阿托伐他汀钙片。同时，医生还建议她可以加用单硝酸异山梨酯片来缓解胸闷胸痛的症状。除此之外，医生也推荐了中药汤剂和中成药，希望能从多个角度改善她的心脏状况。我们也决定换用诺欣妥来降压，医生说从小剂量开始使用比较安全。

为了更好地了解冠脉病变的严重程度，医生建议做冠脉CTA检查。虽然妈妈两年前做过心脏造影，但医生认为如果症状频繁发作，还是需要再次检查。至于中成药和中药汤剂的选择，医生说可以根据个人情况和喜好来决定。我们也问了医生关于大补丸的影响，医生说不影响治疗进程。

在这个过程中，我深刻体会到互联网医院的便利性。我们可以随时随地与医生交流，获取专业的医疗建议。同时，医生也能根据我们的需求和情况，给出最合适的治疗方案。这种模式不仅节省了时间和精力，也让我们更安心地面对疾病的挑战。

我是李华，一个70岁的老人，最近总是感到心口刺痛，头晕的症状让我非常担忧。作为一名退休教师，我平时非常注重健康，但这次的症状让我有些手足无措。由于疫情的影响，去医院就诊变得更加困难，于是我的儿子建议我尝试在线上问诊。我们选择了京东互联网医院，希望能找到专业的医生帮助我解决问题。

在京东互联网医院的平台上，我很快就联系到了一位经验丰富的医生。通过视频通话，医生详细询问了我的症状和既往病史。医生告诉我，心口刺痛和头晕可能是心脏问题的表现，建议我尽快进行心电图检查以确定具体的病因。同时，医生也开具了一份处方，推荐我服用一种名为“复方丹参片”的药物来缓解症状。

我按照医生的建议进行了心电图检查，结果显示我存在心肌缺血的情况。医生解释说，这种情况可能会导致心绞痛和头晕等症状，并且需要长期的治疗和管理。除了药物治疗外，医生还建议我注意生活方式的调整，包括合理饮食、适量运动和保持良好的心态。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理的过程。每天服用复方丹参片，定期复查心电图，注意休息和锻炼。同时，我也开始学习如何更好地管理自己的健康，包括如何正确使用Q10等保健品来增强心脏功能。经过一段时间的努力，我的症状明显改善，生活质量也得到了很大的提升。

我非常感谢京东互联网医院和那位医生，他们的专业知识和耐心指导帮助我度过了难关。在线上问诊不仅方便快捷，还能让我在家中就能得到高质量的医疗服务。现在，我已经成为京东互联网医院的忠实用户，并且会向身边的朋友和家人推荐这个平台。

我妈妈最近总是喘不过气来，尤其是在做家务或爬楼梯时。起初我们以为是她年纪大了，体力不支，但情况越来越严重。有一天，她突然感到胸口很闷，呼吸困难，吓得我们赶紧带她去医院检查。医生说她心脏的二尖瓣和三尖瓣有少量反流，可能是心肌缺血引起的。我们很担心，不知道该怎么办才好。

在网上搜索治疗心脏病的方法时，我无意中发现了京东互联网医院。抱着试一试的态度，我为妈妈预约了一个在线问诊。医生很专业，详细询问了妈妈的病史和症状，并给出了初步诊断和治疗建议。医生说，少量反流本身不是大问题，但结合妈妈的呼吸困难和其他症状，可能是心肌缺血引起的。医生建议我们给妈妈口服改善冠状动脉循环的药物，并推荐了一些保健品来辅助治疗。

经过一段时间的治疗，妈妈的症状明显改善。我们非常感谢京东互联网医院的医生，感谢他们的专业和耐心。现在，妈妈可以安心地做家务和爬楼梯了，呼吸也变得顺畅多了。我们会继续关注妈妈的健康状况，并定期进行在线问诊，以确保她能一直保持良好的状态。