看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

那天，阳光明媚，我带着孩子踏进了这家眼科医院。孩子才刚五岁，却在幼儿园体检时被发现了散光和弱视的问题。面对这样的情况，我的心情既焦虑又无助。

在等待就诊的过程中，我遇到了一位名叫林医生的专家。他亲切地和我打招呼，让我感到一丝安慰。林医生仔细查阅了孩子的病历，然后耐心地询问了我孩子的症状。

原来，孩子的散光是天生的，需要通过戴眼镜来矫正。林医生用生动的比喻告诉我，孩子的眼睛就像皮球，而正常人的眼睛像橄榄球。听到这里，我心中的焦虑稍微缓解了一些。

然而，孩子还患有弱视，这也是需要通过戴眼镜来矫正的。林医生告诉我，弱视是可以矫正的，但需要长时间的坚持治疗。我心中的石头终于落地，对孩子的未来充满了希望。

在咨询的过程中，林医生还告诉我，孩子的散光情况可能不完全恢复，但通过合适的治疗和护理，可以尽量减轻症状。他还推荐我关注医院的公众号《台州温岭眼科科普》，那里有更多关于眼科疾病的知识。

离开医院的那一刻，我对林医生的专业和耐心充满了感激。他不仅解答了我的疑问，还给了我很多实用的建议。我相信，在林医生的指导下，孩子一定会战胜疾病的。

2024年9月4日晚上10点20分，南京市的一位患者通过京东互联网医院在线咨询了一位资深眼科医生。患者主诉左眼视网膜病变，视物有变形，近视度数1000以上，已经大概3－4年了。医生首先询问了患者是否有左眼的OCT检查报告，并建议进行玻璃体腔注药治疗，注射抗一VEGF。患者关心手术的具体操作、医保报销情况、疗程和费用等问题，医生详细解答了这些疑问。随后，患者还询问了先天近视是否可以通过激光手术矫正，医生表示需要术前检查，评估手术方式和效果。整个在线咨询过程中，医生展现了其专业知识和良好的沟通技巧，赢得了患者的信任和满意。

2024年9月5日23:11，杨浦区的患者在京东互联网医院进行了线上问诊。患者主诉高度近视，眼底萎缩，眼前有白雾，雾还在动，给日常生活带来了极大的困扰。医生在仔细分析了患者的病情后，给出了专业的建议和治疗方案。

患者表示，自己已经去过本地医院看过，医生说没有解决办法了只能吃点叶黄素维持。医生解释道，眼底萎缩主要是由于眼部组织的退化和损伤，形成疤痕是很常见的结果。针对患者的病情，医生提出了眼内注射抗VEGF药物的治疗方案，并强调这是一种维持视力的有效方法。患者担心打针的效果不大，医生以多年的临床经验告诉患者，很多视力都有提高的案例，并且大部分患者都能维持目前的视力。对于患者的疑虑，医生耐心地解释了每一个问题，给予了详细的答案和指导。患者表示感激，决定尝试眼内注射抗VEGF药物的治疗方法。

通过这次线上问诊，患者深刻体会到互联网医院的便捷性和专业性。医生不仅有丰富的医疗知识，还具备良好的沟通能力和耐心的品质。患者认为，京东互联网医院是一个值得信赖的平台，能够为他们提供最合适的治疗方案和关心。他们也希望更多的人能够了解到这种治疗方法，避免因为不了解而错失治疗的机会。

那天，阳光明媚，我带着孩子走进了京东互联网医院。孩子最近视力下降明显，我担心是近视的征兆，所以决定在线上寻求医生的帮助。

医生***的热情和专业让我感到非常安心。他详细询问了孩子的症状和日常用眼习惯，然后根据描述给出了初步的诊断和建议。他建议孩子进行散瞳验光和双眼视功能检查，以确保诊断的准确性。

然而，由于我们身处边疆地区，医疗条件有限，一些检查项目无法在当地完成。我有些焦虑，担心孩子的视力问题无法得到妥善处理。

但医生***并没有放弃，他耐心地指导我如何通过现有的检查单子进行初步评估，并给出了配镜的建议。他告诉我，双眼视功能检查可以帮助我们了解孩子的近视发展情况，并考虑是否可以佩戴渐进多焦点镜片。

孩子年纪还小，我有些犹豫是否要给他配眼镜。医生***理解我的顾虑，他告诉我，近视是不可逆的，尽早干预可以减缓发展速度。他建议我带孩子到大一点的医院进行更全面的检查，并在当地配镜。

在医生的指导下，我带孩子去了市医院进行了全面的检查。虽然过程有些曲折，但最终我们得到了满意的结果。孩子被诊断为近视，并配上了合适的眼镜。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和专业。医生***的专业知识和耐心让我对未来的治疗充满信心。

那天，我带着母亲来到了一家互联网医院进行线上问诊。母亲视物模糊的问题困扰了她很久，而我作为她的孩子，也希望能为她提供一些帮助。

在问诊过程中，那位医生的态度让我印象深刻。他耐心地询问母亲的症状，详细地了解她的生活状况。当母亲提到自己有老花眼时，医生给出了专业的建议：可以戴一下老花镜，这会让她看东西更清楚。

当我询问老花镜是否也有近视远视之分时，医生耐心地解释说，老花镜是没有近视远视之分的。然后，医生询问母亲是否需要配老花镜，以及是否需要专门去配远视眼镜。我告诉医生，母亲不需要专门去配远视眼镜，因为眼镜店和医院都可以配。

医生又询问了母亲的一些具体情况，比如她的眼睛退光是否是因为年龄导致的，我告诉医生，是年龄导致的，晶体的调解功能下降导致的。医生用生动的比喻告诉我，就像皮肤的弹性，还能和18岁的时候相比一样。

最后，我询问了医生母亲应该注意什么，可以吃些什么缓解。医生告诉我，正常饮食就行，保持乐观积极的生活态度就行。

在整个问诊过程中，医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。他不仅给出了专业的建议，还关心母亲的感受，让我感到很温暖。

当我询问左眼右眼度数是否一样时，母亲告诉我差不多。我又询问了医生老花眼镜的价格，医生告诉我，看母亲的经济情况，便宜几十块，也有几百，几千的，都是可以的。

在结束问诊后，我感到非常满意。医生的专业和耐心让我对互联网医院有了新的认识。我相信，在未来的日子里，互联网医院会为更多的人提供便捷、专业的医疗服务。

我是一个高度近视的患者，度数高达一千度左右。最近，我开始出现眼镜有重影和飞蚊症的症状，非常担心自己的眼睛出了问题。于是，我去医院做了OCT和眼科A超检查。然而，医生在解释结果时语焉不详，导致我更加焦虑和困惑。

我决定寻求互联网医院的帮助，希望能从专业的医生那里得到更清晰的解释。通过线上问诊，我终于明白了自己的检查结果，并且得到了医生的建议和安慰。虽然这次经历让我感到很无助和害怕，但我也深刻体会到了互联网医院的便利和重要性。

那天，我正在为眼压高的问题苦恼，听说互联网医院可以在线咨询，便抱着试试看的心态注册了。很快，一位眼底科医生接受了我的咨询。

医生询问了我的角膜厚度、家族病史等信息，然后告诉我，我的角膜厚度正常，目前没有青光眼的迹象。这让我松了一口气，但医生也提醒我，角膜厚度小于550时需要使用药物控制眼压。

我抱怨本地医生给我开了降眼压的眼药水，医生耐心地解释说，550以上的角膜厚度可以观察，如果低于550则需要使用滴眼液。

我还担心眼底的问题，医生安慰我说，OCT报告中的视神经萎缩部分问题不大，近视和测量误差都会导致这样的结果。医生还告诉我，杯盘比有参考价值，我的数值虽然有点小，但不需要过于担心。

在医生的指导下，我决定三个月后复查一次，并询问了如何估算杯盘比。医生告诉我，可以通过目测大概估算，我的估计值与报告相符。

整个咨询过程，医生的专业素养和耐心让我印象深刻。他不仅解答了我的疑问，还给了我很多实用的建议。虽然只是线上咨询，但医生的专业态度让我感受到了医者的仁心。

我从小就有高度近视，眼镜度数一路飙升。最近，我开始感觉视物不清，腰膝软弱，整个人都无精打采。于是，我去了一家在沈阳市的医院做了全面的检查。医生告诉我，我的角膜有问题，并开了一些药物给我。其中有凝胶和妥布霉滴眼液等。但是，我对如何正确使用这些药物感到困惑，于是决定寻求线上问诊的帮助。

通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的眼科医生进行了在线交流。医生详细解释了每种药物的使用方法和注意事项。例如，凝胶需要涂在下眼睑翻开后的结膜囊内，而妥布霉滴眼液则只能使用三天。医生还建议我一周后复查一下裂隙灯检查，以确保治疗效果。

在整个线上问诊过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。无论身处何地，只要有网络连接，就可以随时随地获取高质量的医疗服务。这种模式不仅节省了我的时间和精力，也大大提高了就医的效率和舒适度。

时间：2024年8月15日

人物：我（患者）与视光专家（医生）

事件：

近日，我带着孩子来到了视光中心，因为孩子的视力问题一直让我忧心忡忡。从17年5月出生至今，孩子的视力发展一直不稳定，尤其是最近半年，近视度数涨得比较快，让我十分担忧。

在与视光专家的沟通中，我详细描述了孩子的用眼情况、户外活动时间以及日常喜好。专家耐心倾听，并针对我的疑问给出了专业的建议。他告诉我，孩子平时近距离用眼时间要控制，连续半个小时要看远放松眼睛一两分钟，户外自然光下最好有两个小时。同时，他也提到了眼保健操和低浓度阿托品等治疗方法。

在询问了阿托品的使用情况后，专家告诉我，目前当地医院只有院内制剂，阿托品可以在医生指导下使用，治疗周期为2年，需要定期复查。我询问了复查的频率，专家表示刚开始用频率高点，后续要根据具体情况调整。

此外，我还关心了眼轴增长的情况，专家告诉我，3-6岁是眼轴增长比较快的时期，要把度数控制在一年50度，就算控制比较好。当我询问是否必须等到8岁才能戴角膜塑形镜时，专家告诉我，8岁是国家的规定，不允许给8岁以下配OK镜。

在与专家的对话中，我深深感受到了他的专业素养和关爱。他不仅为我解答了心中的疑惑，还给我提供了许多实用的建议。我相信，在专家的指导下，孩子的视力问题一定能够得到有效控制。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。在家就能与专家进行面对面的交流，既节省了时间，又保证了医疗质量。

2024年9月5日，02:19:08，七台河市的一位患者在京东互联网医院上与一位眼科医生进行了在线问诊。患者主诉眼科医生，描述了自己在视物时出现的絮状物和模糊感。医生通过详细的询问和分析，初步判断患者可能是高度近视引起的玻璃体混浊，并且可能伴随着肾虚的症状。医生建议患者避免过度疲劳，减少电子产品使用时间，避免剧烈运动，并且可以尝试使用氨碘肽滴眼液和沃丽丁口服来缓解症状。同时，医生也提醒患者定期复查眼底，以便及时发现并处理可能出现的视网膜裂孔或变性等问题。患者对医生的建议表示认同，并表示会按照医生的建议进行调整和治疗。