糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那是一个普通的午后，阳光透过窗帘的缝隙，斑驳地洒在客厅的地板上。我坐在沙发上，手里拿着血糖仪，看着屏幕上跳动的数字，心里五味杂陈。血糖高已经三年了，我一直小心翼翼地控制饮食，但数字却始终居高不下。

我拨通了京东互联网医院的电话，接通后，一个温柔的声音传来：“你好，我是京东医师，有什么相关问题需要咨询的？”我深吸一口气，尽量让自己的声音听起来平静：“血糖高应该用什么药更好一些？”

医生沉默了一会儿，然后说：“已经三年了，常见的有二甲双胍和西格列汀。”我听着，心里有些紧张，但更多的是期待。我接着问：“我想去医院做个全面检查，麻烦问下应该检查那些项目？”

医生耐心地回答：“主要是常规，糖化，c肽，胰岛素，糖耐量。”我听着，心里有些忐忑，但更多的是决心。我知道，只有全面了解了病情，才能更好地治疗。

我又问：“恩格列净片这个药可以吃吗？具体怎么吃？效果怎样？”医生回答：“可以吃的，这个效果比较好，不过也需要检查清楚后根据情况用药的。”我听着，心里有些安慰，但也有些疑惑。

我挂断电话后，坐在沙发上，看着窗外的天空，心里五味杂陈。我知道，我的人生可能要从这里开始改变。我需要更加注意自己的饮食，更加注意自己的身体。我需要更加坚强，去面对这个未知的未来。

我站起身，走到窗前，看着窗外的风景，心里默默地说：“血糖高怎么办？我不知道，但我愿意去尝试，去探索。我相信，只要我不放弃，总有一天，我会找到答案。”

我想问问大家，有没有出现这样的情况啊？有没有什么好的建议？或者，你们有没有什么治疗经验可以分享？我相信，只要我们共同努力，一定可以战胜病魔，迎接美好的未来。

那是一个普通的下午，阳光透过医院的窗户洒在走廊上，暖洋洋的。我，一个二型糖尿病患者，正带着一丝不安和期待，走进了京东互联网医院的诊室。

“您好，我是丁医生，能具体说说您的情况吗？”医生的声音温和而关切，让我心中的紧张稍微放松了一些。

我递上了尿检的报告，上面显示我最近两三个月小便有点火辣辣的，还有点尿不尽。我尽量用平静的语气描述着这些症状，但心里却像有一团火在烧。

“您有尿路感染。”丁医生的话让我心头一紧，我点了点头。他接着问：“之前有没有高危性生活？”我摇了摇头，心里有些疑惑，难道这个药就是会影响尿道吗？

“我听说这个药就是会影响尿道的。”我忍不住问道。丁医生微笑着解释：“恩格列净是一种降糖药，它通过促进尿糖排泄来降低血糖，但确实有可能引起尿路感染这样的副作用。”

我沉默了，心里五味杂陈。我该如何治疗呢？我看着丁医生，期待他能给我一个答案。

“您有没有什么药物过敏？”丁医生突然问起这个问题，我摇了摇头。他沉吟片刻，然后说：“针对您的症状，我建议您先进行抗感染治疗，同时调整一下用药方案。”

接下来的治疗过程，我严格按照医生的指导进行。虽然尿路感染的症状有所缓解，但尿不尽的问题依然存在。我开始怀疑，难道这就是我未来的生活吗？

然而，生活总不会一成不变。在一次偶然的机会下，我在网上看到了关于糖尿病肾虚的治疗方法。我迫不及待地搜索了相关内容，发现了很多和我有相似经历的人，他们分享了各自的治疗经验和心得。

我开始尝试这些方法，从饮食调整到运动锻炼，再到心理疏导，我一步步地改变自己。渐渐地，我发现尿不尽的症状有所改善，生活也重新找回了往日的色彩。

如今，我已经走出了那段艰难的日子。我想对那些正在经历类似困境的人说，不要放弃希望，只要我们勇敢面对，总会有解决问题的方法。同时，我也想感谢京东互联网医院，是它让我在第一时间得到了专业的治疗和建议。

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们又是如何应对的呢？

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在医院的走廊上，我拖着疲惫的身躯走进了内分泌科。我是一名糖尿病患者，最近血糖控制得不太好，医生给我换了一种新药——恩格列净。

“医生，我之前用利拉鲁肽加二甲双胍，控制得一直很好。”我向医生解释道。

“那为什么不吃二甲双胍了呢？”医生问。

“大夫说恩格列净减肥快。”我回答。

医生沉默了一会儿，然后说：“你写的十6.多？打错了，打错了。”我们俩都笑了。

“那其实还可以，再吃吃观察观察看看吧。”医生安慰我。

我回到家，心里却不是滋味。我开始怀疑自己是否真的适合恩格列净。我上网查了很多资料，但仍然没有找到确切的答案。

几天后，我再次来到医院。医生问我：“餐二餐三呢？”

“餐二十6.几，用二甲双胍是5.几。”我回答。

医生皱了皱眉：“高了。”

“是不是恩格列净不适合我呀？”我焦急地问。

“换了多久了？”医生问。

“刚吃两三天。”我回答。

医生沉默了一会儿，然后说：“不应该啊，观察观察看看吧。”

我回到家，心情更加沉重。我开始怀疑自己的选择，甚至开始怀疑自己的病情。

“医生，我有时候要出去应酬。”我向医生说。

“大吃大喝一顿，二甲双胍是餐后5.几。”我回答。

“那用恩格列净会有同样的效果吗？”我问。

“是不是测得不准？”医生问。

“准。”我回答。

“我做糖耐量实验，餐后是4.1。”我继续说。

“我就想知道恩格列净会有同样的效果吗？”我焦急地问。

医生沉默了一会儿，然后说：“不应该啊，观察观察看看吧。”

我回到家，心情更加沉重。我开始怀疑自己的选择，甚至开始怀疑自己的病情。

幸好，我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。我开始反思自己的心态，也学会了如何更好地与疾病共存。

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在了我家的客厅里。我坐在沙发上，手里拿着一张血糖检测报告，心情却像被冰水浇透了一样。糖尿病二型，这个名词对我来说，就像一个晴天霹雳。

我是个普通的上班族，每天忙碌于工作和家庭之间。自从确诊糖尿病后，我的生活发生了翻天覆地的变化。饮食要严格控制，运动也要规律，连日常的出行都变得小心翼翼。

那天，我决定在网上寻求帮助。京东互联网医院，这个平台我之前听说过，听说医生专业，服务也方便。我打开网页，按照提示填写了病情描述，然后等待着医生的回复。

很快，我就收到了医生的回复。他先是询问了我的病情，然后详细地解释了糖尿病的治疗方法。我问他：“医生，我听说恩格列净这个药不错，可以给我开这个吗？”

医生很耐心地回答我：“恩格列净是一种降糖药，对于糖尿病二型患者来说，效果还是不错的。不过，您有没有什么不舒服的症状呢？比如脾虚、便溏之类的？”

我犹豫了一下，说实话，我最近确实感觉有些不舒服，但具体是哪种症状，我也说不清楚。我只好如实告诉医生：“医生，我最近感觉胃口不好，有时候还会拉肚子。”

医生听了我的描述，沉吟了一下，说：“根据您的症状，我觉得您可能不太适合使用恩格列净。这个药对脾虚便溏的患者来说，可能会有一些副作用。”

我听了医生的话，心里顿时松了一口气。原来，我之前的担忧并不是多余的。医生又告诉我：“不过，您不用担心，我们可以选择其他适合您的药物。”

我感激地点了点头，然后按照医生的指示，选择了其他药物。医生还告诉我，用药期间如果有任何不适，一定要及时就医。

在京东互联网医院，我不仅得到了专业的治疗建议，还感受到了医生的热情和耐心。我真心感谢他们，让我在疾病面前，不再那么无助。

我想，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医。如果没时间去医院挂号看病，京东互联网医院真的是一个不错的选择。在这里，你可以随时随地咨询医生，得到专业的治疗建议。

我想问问大家，有没有出现过类似的情况呢？如果有，你们又是怎么解决的？欢迎在评论区分享你们的经验。

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在了我家的客厅里。我坐在沙发上，手里拿着血糖仪，看着屏幕上显示的数字，心里一阵慌乱。13，这个数字对我来说，意味着血糖控制得并不好。

我父亲是个糖尿病患者，最近他的血糖一直降不下去，一直在吃二甲双胍。我看着父亲日渐消瘦的脸庞，心里既焦虑又无奈。我知道，我得帮他找一种药来配合二甲双胍，让他的血糖能够稳定下来。

我上网查了查，看到了恩格列净片和利格列汀片，听说这两种药和二甲双胍搭配效果不错。于是，我决定去京东互联网医院咨询一下。

“你好，我是曹医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”电话那头，曹医生的声音温和而专业。

“你好。”我尽量让自己的声音听起来平静。

“我父亲是糖尿病患者，最近血糖降不下去，一直在吃二甲双胍这种药片。”我简要地介绍了父亲的病情。

“想买一种药来配合吃。”我问道。

“多大规格的呢？”曹医生问。

“最近的血糖是13。”我回答。

“请问是否有严重药物过敏史或者药物严重不良反应？近期肝肾功能是否正常？是否有慢性疾病？”曹医生问得非常详细。

“没有。”我回答。

“不建议吃这个。”曹医生说，“格列本脲是已经明确淘汰的药，血糖大起大落，发生低血糖风险高。”

“好👌🏻那医生你建议吃什么药呢？”我焦急地问。

“空腹血糖餐后血糖一般多少？”曹医生问。

“早上空腹13，餐后没测。”我回答。

“好的。”曹医生说。

“处方详情。”曹医生说。

“处方已送达药师审核。”曹医生说。

“点击卡片后您可直接预约药品，服药期间如有不适请及时线下就诊。”我点了点头。

“吃西格列汀二甲双胍吧。”曹医生说。

“品牌有要求吗？”我问。

“处方开好了。”曹医生说。

“药师审核过后就可以下单购药了，会有短信提示。”曹医生说。

“好。”我回答。

“需不需要买一种药跟二甲双胍一起用，恩格列净片跟利格列汀片，有什么区别？”我又问。

“健康指导。”曹医生说。

“继续监测血糖。”曹医生说。

“跟利格列汀不能一起吃。”曹医生说，“同类药，这个本就是复合制剂，二甲双胍升级版。”

“好。”我回答。

“嗯。”曹医生说。

“我给你发个复诊二维码吧，这个是免费的，按图所示操作，完善就诊信息即可。平时有什么小问题可以咨询。”曹医生说。

“点个好评，谢谢😊”曹医生说。

我看着手中的二维码，心里既感激又期待。我知道，只要坚持下去，父亲的病情一定会好起来的。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？有没有什么好的建议呢？

那是一个普通的下午，阳光透过医院的窗户洒在走廊上，暖洋洋的。我，一个糖尿病患者，带着满心的焦虑和不安，走进了京东互联网医院的咨询室。

医生，一个温和的中年人，他的眼神里充满了关切。他问我：“目前主要还有哪些不适症状？近期是否做过相关检查？”我告诉他，饭后血糖总是不好，我已经吃着阿卡波糖了，但效果似乎并不理想。

医生耐心地解释说：“糖尿病要根据血糖的具体情况以及体质进行综合的分析，选择药物。”我点点头，心里却像被什么东西堵住了。

我继续说：“吃着呢，医生，但我觉得效果不是很好。”医生沉思了一会儿，然后说：“可以加恩格列净，这个药物可以帮助控制血糖。”我听了，心里顿时有了希望。

我迫不及待地问：“医生，有没有什么好点的药？贵点也可以。”医生微笑着说：“恩格列净或者达格列静，这个比较合适。”我听了，心里顿时松了一口气。

医生给我开了处方，然后说：“处方已送达药师审核，点击卡片后您可直接预约药品，服药期间如有不适请及时线下就诊。”我看着医生，心里充满了感激。

我担心地问：“大夫，我怕孩子长大了也可能有糖尿病。”医生安慰我说：“有遗传因素，但并不代表肯定会得。灵芝可以吃是中药。”我听了，心里多少有些安慰。

我又问：“大夫，能给我家孩子开点中药吗？”医生说：“孩子如果有不舒服的地方可以开，如果没有不舒服的情况，不需要乱吃药。”我听了，心里有些失落。

我继续问：“大夫，你是那个医院的？”医生说：“河南省辉县市第二人民医院。”我点点头，心里有些感慨。

最后，医生给了我一些健康指导，我听了，心里充满了感激。我知道，这不仅仅是对我的治疗，更是对我的生活的指导。

走出医院，阳光依旧明媚，但我心里却有了新的希望。我想，只要我按照医生的建议去做，我的生活一定会越来越好。

想问问大家，有没有出现这样的情况啊？有没有什么好的建议呢？