糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我一直认为自己的身体是完美的，直到那一天，我和男朋友做爱时，他说了一句让我心如刀割的话：“你怎么这么松？”那一刻，我感到世界都崩塌了。从那以后，我开始了漫长而痛苦的阴道松弛治疗之路。

我首先去了一家私立诊所，医生告诉我需要做盆底肌肉康复治疗，并且每天都要去诊所做开格尔运动和治疗。起初，我很抵触这种治疗方式，觉得太过于私密和尴尬。但是，为了恢复我的自信和性生活的质量，我还是咬牙坚持了下来。

每天早晚，我都会去诊所做缩阴运动和按摩。医生会让我夹住手指，然后用力收缩盆底肌肉，感觉非常不舒服。有时候，医生还会在里面按摩，虽然很难受，但我知道这是为了我的健康和幸福。

在治疗的过程中，我也尝试了各种方法来加速恢复。比如，我会在家里自己做缩阴运动，每天两次，每次十几分钟。同时，我也会使用一些辅助工具来帮助我锻炼盆底肌肉。这些方法虽然看似简单，但实际上需要很大的毅力和耐心。

经过两个月的治疗和锻炼，我终于开始看到一些效果。我的阴道变得紧实了一些，性生活也变得更加舒适和愉悦。虽然治疗过程中有很多困难和挑战，但我从未放弃，因为我知道这是为了我自己的幸福和健康。

现在，我想告诉所有的女性朋友们，阴道松弛并不可怕，只要你有足够的毅力和耐心，就一定能够恢复。同时，也要提醒大家，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

最后，我想说，阴道松弛治疗不仅仅是为了性生活的质量，更是为了我们自己的自信和幸福。所以，大家一定要勇敢面对这个问题，积极寻求帮助和治疗。只有这样，我们才能真正地拥有健康和快乐的生活。

那天，我坐在京东互联网医院的咨询室里，心里七上八下的。我拿着手机，屏幕上显示着医生的信息，他叫李医生，听起来很亲切。

“您好，我是医生李，很高兴由我为您提供咨询服务。”

我深吸一口气，尽量让自己的声音听起来平静，“李医生，我现在的处方是服用恩格列净，但是我想知道，如果我去药店买达格列净，可以替代吗？”

李医生沉默了一会儿，然后说：“可以的。”

我松了一口气，但紧接着又问：“那我的处方是恩格列净，上传能通过审核吗？”

李医生回答：“我给你开一个处方。不要上传了。”

我点点头，心里有些感激，“谢谢。”

“处方已送达药师审核。”李医生的声音从手机那头传来。

我看着手机屏幕，心里有些紧张。我点了卡片，预约了药品，心里默默祈祷着一切顺利。

“服药期间如有不适请及时线下就诊。”李医生的话在我耳边响起。

我仔细阅读了说明书中禁忌和注意事项部分，心里有些忐忑。我扫了一下李医生给我的复诊二维码，心里默默许下承诺，吃完药之后一定要找他复诊。

我坐在家里，看着窗外的天空，心里五味杂陈。我想起了我的病情，想起了我那些难熬的日子。

我是个普通的上班族，因为工作压力大，生活习惯不规律，我患上了糖尿病。刚开始的时候，我并没有太在意，直到病情越来越严重，我才意识到问题的严重性。

我去了医院，医生给我开了恩格列净，让我按时服用。但是，我总是担心药物的副作用，担心我的病情会加重。

那天，我在京东互联网医院咨询李医生，他给了我很多建议，让我对病情有了更深的了解。我知道，我需要积极配合治疗，才能战胜病魔。

我看着手机屏幕，心里默默祈祷，希望我的病情能够好转，希望我能够重新过上正常的生活。

“想问问大家有没有出现这样的情况啊？”我自言自语。

“幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。”我对自己说。

“大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。”我心中暗想。

“健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”我对自己说。

我坐在电脑前，手指在键盘上飞快地敲击着，心中充满了焦虑和不安。最近，我的血糖一直居高不下，医生说我得了糖尿病。每天都要吃药、控制饮食，生活变得异常艰难。今天，我决定在京东互联网医院上找医生咨询，希望能得到一些新的建议和帮助。

我打开了京东互联网医院的网站，输入了我的症状和需求，很快就有医生接待了我。医生问我是否已经在医院确诊过糖尿病，我点头确认。然后，医生询问我现在的用药情况和剂量。我告诉他我每天只吃一颗恩格列净片和一颗盐酸二甲双胍缓释片，都是在京东上购买的。

医生听完后，开始详细询问我的身体状况和用药情况。他问我是否有不适或过敏反应，是否有肝肾功能异常，是否有其他疾病史等等。我一一回答了他的问题，告诉他我除了乙肝小三阳外，其他都正常。医生听完后，开始给我开处方，并详细解释了每种药物的用法和注意事项。

在等待处方的过程中，医生还给了我一些生活建议。他说我应该注意休息，保持良好情绪，规律作息，保持室内空气湿润，清淡饮食易消化，多饮水，避免食用油腻辛辣等食物，忌烟酒。同时，他还教我如何正确地控制饮食，包括吃东西的顺序、吃饭的速度和每餐的食物量等等。

处方终于开好了，医生让我保存在手机里，然后按照他之前的建议去购药。我感激地向医生道谢，结束了这次在线问诊。虽然我还需要继续面对糖尿病带来的挑战，但至少我现在有了更多的知识和工具来管理我的病情。

在这个过程中，我深深体会到了在线问诊的便利和重要性。对于像我这样忙碌的人来说，能够在家中就得到专业的医疗建议和帮助，真是太好了。同时，我也意识到，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在医院的走廊上，空气中弥漫着消毒水的味道。我，一个普通的上班族，却因为糖尿病的到来，踏上了这场与病魔抗争的旅程。

我清晰地记得，那天医生的脸色严肃，他问我：“现在用的什么胰岛素？”我摇了摇头，说：“张医生您好，我刚发现是糖尿病。”

医生递给我一张处方，上面写着那格列奈和恩格列净。我看着那两个字，心里五味杂陈。医生接着说：“这两种药对路，但您用多久了还是一直没用呢？”我回答：“今天刚发现，以前什么药都没用。”

医生叮嘱我：“您可以先用这两个，然后糖尿病饮食，平时多运动，检测血糖，控制体重。”我点了点头，心里却充满了疑惑和不安。

接下来的日子里，我严格按照医生的建议去做，但血糖控制始终不稳定。我开始焦虑，担心自己的病情会越来越严重。有一天，我忍不住问医生：“我爸现在是胰岛素抵抗么？现在打胰岛素的话有没有逆转的可能？”

医生告诉我：“地塞米松不是哮喘常用药，长期吃激素也可以导致血糖异常，建议停药。”我听了心里一惊，因为我爸有二十年哮喘，一直在吃地塞米松，现在一天一片半。

我继续问：“糖尿病用不用胰岛素强化一下？”医生回答：“因为之前没用过，可以暂时不用。但如果一周后血糖控制还不好，最后还是得用胰岛素。”

我回到家，心情沉重。我爸因为疫情不想住院，我就开了吃的药。但我心里始终有个疑问，如果自己打速效胰岛素+长效3+1，除了低血糖还能有什么风险？我犹豫了，不知道该怎么办。

这时，我想起了京东互联网医院。我决定去那里咨询一下。在医生的指导下，我开始了新的治疗。虽然过程艰难，但我始终没有放弃。

如今，我的血糖已经稳定下来，生活也恢复了正常。我深知，这场与病魔的斗争，不仅是对身体的挑战，更是对心理的考验。我感谢京东互联网医院，感谢那些为我提供帮助的医生。

我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果你们也有类似的困扰，不妨试试京东互联网医院，真的方便又专业。

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在京东互联网医院的咨询室里，我坐在那里，心情如同窗外的天气一样，阴晴不定。

“请问您有什么需要咨询的医学问题？”医生的声音温和而关切，他的眼神里没有一丝的冷漠。

“我有糖尿病，吃恩格列净片能打预苗吗？”我小心翼翼地问道，心里充满了忐忑。

医生沉默了一会儿，然后说：“血糖稳定，可以。”他的回答让我松了一口气，但紧接着他又说：“吃药稳定。”我点了点头，心里踏实了许多。

“可以打的。”医生的话让我心中的石头落了地，我如释重负。

“晚上吃沙格列耵二甲双胍也能打吗？”我继续追问，医生微笑着回答：“只要血糖稳定就可以的。”

那一刻，我仿佛看到了希望的曙光，心中涌起一股暖流。

“好的。”我回答，声音里带着一丝兴奋。

“谢谢！”我真诚地说，医生微笑着摇了摇头：“不谢。”

离开咨询室的时候，我回头望了望，医生依然在那里，他的眼神里充满了温暖和关怀。

我走在回家的路上，阳光洒在我的身上，我感到前所未有的轻松和愉悦。

我想，生活就像这阳光一样，有时候会阴霾，但只要我们勇敢地去面对，总会迎来属于自己的晴天。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？或者，你们有没有什么好的建议，让我能够更好地应对糖尿病这个疾病呢？

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在京东互联网医院的咨询室里，我坐在那里，心情如同窗外的天气，阴晴不定。

“你好，达格列净和恩格列净10mg的可以掰开服用吗？”我小心翼翼地问道，声音里带着一丝不安。

“可以，这个药掰开不会失效啥的哈？我看有的药说不能掰开只能整片服用。”医生的声音透过耳机传来，温和而专业。

我松了一口气，但紧接着又问：“那恩格列净，卡格列净也都可以的吧？这几种都服用，但是说5mg就好。”

“没有，恩格列净和卡格列净一起吃吗？”医生的反问让我有些意外。

“都是可以掰开的，但是这两种一般不一起吃。”医生的话让我明白了，原来这些药物也有它们的使用规则。

我继续问道：“请问下，恩格列净，达格列净，卡格列净那种对生殖器尿道啥的的副作用稍微小点？”

“这类药物都是这样的，容易导致泌尿系感染，建议多喝水。”医生的回答让我意识到，用药的同时，生活习惯也要跟上。

接着，我提到了自己的另一个问题：“然后需要小剂量激素治疗，我想问下，我这种情况目前只服用二甲双胍和达格列净，血糖空腹8餐后8.3。”

医生耐心地询问了我的身高体重，以及目前的用药情况，然后开始为我调整治疗方案。

“建议达格列净 更换为格列美脲 2mg 一日一次 二甲双胍正常服用。”医生的话让我有些犹豫，毕竟我已经习惯了达格列净。

“好，格列美脲降糖比达格列净强一些吗医生？”我忍不住问道。

“是的，要注意预防低血糖。”医生的回答让我明白了，任何药物都有它的副作用，关键是要学会如何应对。

我决定尝试新的治疗方案，尽管心里还是有些忐忑。

“幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。”我想，如果当时没有及时咨询，后果不堪设想。

“大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。”我暗自庆幸。

“健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”我心中默默想着，希望更多的人能够意识到健康的重要性。