糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻喉科 副主任医师 张娜

咽炎的治疗时间的长短取决于咽炎的类型，急性咽炎一般病程较短，大多1~2周，慢性咽炎则难以估计，每个人情况不同，体质不同，对药物的敏感程度不同，很难一概而论是否一定能治好，多久能治好。

慢性咽炎因为是咽部的黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，主要表现为反复的咽干、咽痛、咽部不适感、咳嗽、咳痰等。常见的为病原微生物的感染、环境因素、慢性反流性胃炎、夜间睡眠不刷牙的不良习惯等，这些都可以引起慢性咽炎。

咽炎分为急性和慢性，急性大部分为感染所引起，可以根据感染的病原体选择抗感染的药物或抗病毒的药物来处理。如果是慢性咽炎，则主要是防护好，避免刺激因素造成其急性发作，急性发作期同急性咽炎治疗，以抗感染为主，比如急性期感染严重以使用抗感染的药物，如罗红霉素等以缓解症状为主，还可以使用复方硼砂溶液等。如果慢性咽炎主要就是靠保养的话，用药则是其次。

因此，在日常生活中，要注意对咽喉的保养，减少烟酒的摄入，多喝水，多吃水果，尽量少吃辛辣的食物。如果发现有慢性咽炎的症状，需要及时到医院就医，以免感染病菌恶化为急性咽炎。

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

在进行膈疝的鉴别诊断时，需要注意以下几种情况:

• 膈膨升: 这种情况主要表现为膈肌位置的升高，并且伴随着活动受限或消失，甚至出现矛盾运动。
• 膈麻痹: 膈神经病变或手术等损伤后可能引起膈麻痹。膈位置升高不明显，但膈的矛盾运动幅度较大。
• 创伤性湿肺和包裹性胸腔积液: 尽管在这种情况下膈模糊、局部膈面位置抬高，但并没有腹部脏器或内容物位于膈水平以上。通过钡餐造影结合多体位摄片可以进行鉴别。
• 创伤性液气胸: 这种情况多见于胸外伤。膈肌位置不上升，轮廓模糊，运动受限；肋隔角变钝或消失；肺野外带无肺纹理。钡餐造影检查可以帮助鉴别，充钡的胃囊不进入胸腔。

我从来没想过，膝盖疼痛会成为我生活中的一大困扰。直到那天，我在家中突然感到一阵剧痛，仿佛膝盖被无形的力量撕裂。慌乱中，我拨通了京东互联网医院的电话，开始了一段与医生紧密合作的治疗之旅。

接诊的医生是一位温和而专业的女性，她的名字叫做李医生。我们首先进行了简单的问诊，李医生询问了我的症状、疼痛的位置和程度等信息。她的语气平静而亲切，让我感到一丝安慰。

“你的情况可能与骨盐量偏低有关。”李医生说，“我们需要进一步检查来确定。”她建议我进行核磁共振成像（MRI）以获取更详细的信息。虽然我对这个过程有些担忧，但李医生的解释和鼓励让我放下了心中的顾虑。

在等待MRI结果的日子里，我开始注意到自己的生活习惯。李医生提醒我要多摄入富含钙质的食物，并推荐了一些补钙的产品，包括钙尔奇钙片。同时，她还建议我补充氨糖软骨素，以帮助修复受损的软骨组织。

当MRI结果出来时，李医生告诉我膝盖内有韧带撕裂和液体积聚。听到这个消息，我不禁感到一阵恐慌。然而，李医生并没有让我失去希望。她详细解释了治疗方案，包括物理治疗、药物治疗和必要时的手术干预。她的专业知识和耐心让我重新找回了信心。

在接下来的几个月里，我按照李医生的建议进行了治疗。每次与她通话，我都能感受到她的关心和支持。她的专业指导和鼓励让我坚持了下来，直到我的膝盖逐渐恢复健康。

回想起这段经历，我深深感激李医生和京东互联网医院的帮助。他们不仅治愈了我的身体，也治愈了我的心灵。现在，我已经完全康复，重新投入到工作和生活中。每当我想起那段艰难的时光，我都会感谢李医生和京东互联网医院，感谢他们给予我的第二次生命。

如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，立即寻求专业的医疗帮助。健康是最宝贵的财富，我们应该珍惜并保护它。希望我的故事能给你带来一些启示和帮助。

在日常门诊中，经常会有女性朋友带着B超单报告前来咨询：“医生，我有盆腔积液，是不是盆腔炎啊？怎么治疗啊？”或是“医生，我吃了很多药，还做了盆腔理疗，但盆腔仍然有积液，这该怎么办啊？”等等。这些问题困扰了许多女性朋友，导致她们感到焦虑不安。今天，我们将探讨盆腔积液的问题。

首先，让我们了解一个解剖概念。我们知道，腹腔和盆腔实际上是一个整体，只是人为地将其分为两个部分。女性腹腔（盆腔）的最低点是“子宫直肠窝”，由腹膜围绕着直肠前壁向下覆盖于阴道后穹窿，再向前向上覆盖子宫颈和子宫后壁，在直肠和子宫之间形成了腹膜凹陷。因此，子宫直肠窝是由腹膜围绕而形成的一个“窝”。由于水往低处流，盆腹腔因生理性或病理性产生的液体，会集聚到这个最低点。这个“窝”的容量非常小，只要有少量的液体，通过B超检查，就可以在子宫直肠窝检测到有“积液”，B超就会报告盆腔积液。

那么，子宫直肠窝有积液是否就意味着盆腔炎呢？让我们来看看盆腔积液的原因。首先，生理性盆腔积液的原因包括：腹膜具有吸收和分泌功能，在正常情况下腹膜腔内有少许浆液，起到润滑内脏的作用；女性的腹腔通过输卵管与外界相通，外界的病原体可能通过阴道-子宫腔-输卵管这一条途径进入腹腔内，为了防御外界病原体的侵入，女性的腹膜分泌一定量的腹腔液抵抗入侵的异物；生育期女性每一个月卵巢会排卵，卵泡液随着卵子一起排进腹腔，卵泡液会集聚在子宫直肠窝里，形成一定量的积液；生育期女性每一个月有月经来潮，月经血也可以通过输卵管“倒流”入腹腔内，形成积液；便秘的患者，由于肠蠕动不正常，可引起少量肠液渗出导致盆腔积液。

其次，病理性盆腔积液的原因包括：月经期不注意卫生，引发感染，导致女性盆腔炎，引起盆腔渗液；腹腔器官炎症渗出，如阑尾炎、肠炎、胰腺炎、各种渗出性腹膜炎、急性盆腔炎、子宫炎、输卵管炎等；盆腹腔脏器、囊肿破裂扭转，如宫外孕破裂或流产、黄体破裂、盆腹腔囊肿破裂、卵巢囊肿蒂扭转、肝脾破裂、胃穿孔、肠扭转等；卵巢过度刺激或妇科手术操作后，辅助生殖技术的应用过程中，有时会出现卵巢过度刺激，导致腹水形成；人工流产手术、输卵管造影（通液）等术后会有少量盆腔积液；盆腹腔脏器肿瘤，如原发性腹膜癌、卵巢及输卵管恶性肿瘤、卵巢纤维瘤、卵泡膜细胞瘤、肝癌、胃癌等；其他，肝肾疾病比如肝硬化、布加综合征、肾炎、肾病、肾衰、心衰、免疫性疾病等均可引起盆腔积液同时伴有腹水，甚至胸水。还有部分患者即使穷尽目前的医学手段，也找不到积液的原因，可称为不明原因的腹水（积液）。

由此可见，盆腔积液只是对身体状况的一种描述，它不是一种疾病诊断。若属于生理性的则无需过多担心；若属于病理状态，其涉及疾病也是多种多样，临床上需要进行鉴别诊断。这就需要结合病人的病史、体格检查，有时需要进一步的其它辅助检查，才能找到病因，有的甚至找不到病因。因此，对于盆腔积液的治疗，也不能一概而论按照盆腔炎来治疗。一般卵巢排卵盆腔积液会<2 cm，故B超发现盆腔2 cm以内积液，没有其它临床症状者，不能作为病理状态。生理性盆腔积液不需要特殊治疗，少量的盆腔积液可以自行吸收。如果是病理性积液，积液量都会在100毫升以上，最好是对因治疗。

总之，盆腔炎可能有盆腔积液，但有的早期盆腔炎或严重的盆腔炎不见得就有积液；盆腔积液不等于盆腔炎，因此不要盲目依据B超结果，轻易下盆腔炎诊断，并一味给予抗生素治疗，造成抗生素滥用。同理，也不要将盆腔积液与癌症划等号，造成不必要的恐慌。记住，有疾病或有相关的疑问时，请寻求专业医生的帮助，不要自行诊断或乱投医。

我还记得那天，阳光透过窗户洒进房间，照亮了我脸上的每一寸皮肤。然而，我的心情却像外面的天气一样阴沉。结肠癌手术已经过去四个月了，化疗也进行了几轮，但最近我开始感到左腹疼痛，伴随着腹腔积液的出现。这些症状让我不由自主地想起医生曾经警告过我的话：如果病情恶化，可能需要再次手术。

我决定向京东互联网医院的医生寻求帮助。通过视频咨询，我向医生描述了我的症状。医生问了很多问题，包括我的饮食和二便情况。他的专业和耐心让我感到安慰。最后，他建议我做一个PET检查，以排除肿瘤转移的可能性。

在等待检查结果的日子里，我开始反思自己的生活方式。是否因为营养不良导致免疫力下降？是否因为压力过大而加重了病情？我开始调整自己的饮食，增加蛋白质和维生素的摄入，并尝试通过瑜伽和冥想来减轻压力。

当我再次与医生联系时，他告诉我检查结果显示没有肿瘤转移的迹象。我的左腹疼痛可能是肠道痉挛引起的，建议我注意腹部保暖，进食温软容易消化的食物。听到这个消息，我如释重负，心中的石头终于落了地。

回顾这段经历，我深刻体会到健康的重要性。我们常常忽视自己的身体，直到出现问题才后悔莫及。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我是一名年轻的女性，平时很注重自己的健康。但是最近，我在一次意外中受了伤，导致肾脏受损并出现了包裹性积液。医生建议我进行腹腔镜手术引流，希望能缓解我的症状。手术后，医生在我的体内放置了引流管，以便排出多余的液体。然而，几天后，我发现引流管竟然露尿了！这让我非常担心和焦虑，毕竟我不想再次面临手术的风险。

我决定寻求在线医生的帮助，通过京东互联网医院的平台，我与一位经验丰富的泌尿外科医生进行了交流。起初，我对这种新型的就医方式持怀疑态度，但医生专业的态度和耐心的解释让我逐渐放下了心中的顾虑。医生告诉我，引流管露尿是正常现象，通常会在一到两个星期内自行恢复。他们建议我继续观察，并在必要时进行CT检查以确保没有其他并发症出现。

虽然我仍然有些担心，但医生的建议让我感到安心。我决定遵循医生的指导，继续引流并密切关注自己的身体状况。同时，我也开始了解更多关于肾损伤和包裹性积液的知识，希望能更好地管理自己的健康。

我最近感觉呼吸有些困难，经常感到气短，有点咳嗽，还有胸部不适，于是我决定在线问诊。通过京东互联网医院，我很快联系上了一位医生，医生很快就开始了问诊。

医生首先向我确认了一些基本信息，然后询问了我的症状和主诉。医生非常细心地倾听我的描述，然后提出了一些疑问，希望我能提供更多的信息。在整个问诊过程中，医生非常耐心地与我沟通，让我感到很舒服。

在问诊过程中，医生询问了我的病史，并要求我提供了之前做过的检查结果。经过详细的了解和分析，医生告诉我，我的症状可能与胸腔积液有关，并建议我到当地的胸科医院或者传染病医院做进一步检查。

医生还耐心地解释了我的病情和治疗方案，建议我按时服药，并注意休息，加强营养。医生还告诉我，如果在用药期间有任何问题，可以随时与他沟通。

医生最后对我说，我的病情需要进一步观察，建议我一周后复查。在结束问诊之前，医生还再次强调了用药的注意事项，希望我能够按时按量地服药。

通过这次在线问诊，我感受到了医生的专业和耐心，让我对自己的病情有了更清楚的认识，也让我对治疗充满了信心。

那天，我接到家人电话，语气中带着焦急。我立刻意识到情况不妙，赶回家中，看到老人躺在床上，脸色苍白，呼吸困难。老人的胸腔积液问题一直未得到妥善解决，加上新冠病毒的感染，病情愈发严重。血氧饱和度很低，他一刻也离不开吸氧机。

我急忙拨打了医院的电话，预约了线上问诊。那位来自呼吸内科的医生***，给我留下了深刻的印象。他非常认真、负责，详细了解老人的病情，询问了各种细节，让我感到十分安心。

医生***建议老人住院治疗，并详细解释了住院的必要性。我立刻同意了，并安排老人前往医院。在医院里，医生***继续关注老人的病情，调整治疗方案，确保他得到最佳的治疗。

在治疗过程中，医生***多次与我沟通，让我了解老人的病情进展。他的专业知识和耐心让我感到非常感激。最终，老人的病情得到了控制，他逐渐康复。

如今，我已经康复，回顾这段经历，我深深地感谢医生***。是他的专业和负责，让我的家人得到了及时的治疗，重获健康。我相信，在互联网医院和线上问诊的普及下，更多像医生***这样的专业医生，会为更多患者带来希望。

在这个充满挑战的疫情时期，越来越多的人选择线上问诊来解决他们的健康问题。50岁的男性患者，曾在河北邯郸居住，援助新疆三年。在援疆期间，他的体检结果一直正常，直到结束时做肺CT发现多发磨玻璃样肺结节，引起了他的担忧。

经过一年的时间，他定期复查两次，幸运的是肺结节没有发生变化。医生建议他继续保持良好的生活习惯，定期复查，避免吸烟，保持健康饮食。

在这次线上问诊中，医生耐心地解答了患者的问题，给予了专业的建议和支持，让患者感到安心和放心。

我妈妈的病情一直让我心神不定。每天早上醒来，第一件事就是给她打电话，确认她还好。可最近，她的胸腔积液问题越来越严重，抽了3500毫升还抽不完，每天都要抽1000毫升。看着她日渐消瘦的身体，我心如刀绞。

我带着妈妈去医院，医生一脸严肃地告诉我们，化验结果显示可能是恶性胸腔积液。我的心一下子沉了下去，仿佛被一块巨石压住了呼吸。医生建议我们查查妇科是否有肿瘤，我的脑海里瞬间浮现出各种可怕的画面。

在等待检查结果的日子里，我和妈妈都很焦虑。我们不停地问医生，怎么才能尽快查出结果，好对症治疗。医生建议做胸腔镜胸膜活检固定术，但我和妈妈都很担心手术的风险和后果。我们在家里反复讨论，最后决定还是要做手术，毕竟这是目前最好的治疗方法。

手术那天，我和爸爸陪着妈妈来到医院。我们在手术室外等待，心情异常紧张。每一分钟都像过了一个小时。终于，手术结束了，医生告诉我们，手术很成功，妈妈的病情有所好转。我们都松了一口气，但同时也知道，接下来的治疗之路还很漫长。

在这段时间里，我深刻体会到了作为子女的无奈和焦虑。每天都在担心妈妈的病情，生怕她再次出现问题。同时，我也感受到了医生的专业和关心。他们不仅给予了我们最好的治疗方案，还在精神上给予了我们极大的支持和鼓励。

现在，妈妈的病情已经稳定了很多。我们一家人都在努力调整心态，积极面对生活。虽然未来仍然充满未知，但我们相信，只要我们一起面对，就一定能战胜一切困难。

想问问大家有没有出现过类似的情况啊？如果有，希望你们也能像我们一样，勇敢面对，积极治疗。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，我的心情却如同阴霾天气一般沉重。人流手术后的复查结果显示，宫腔积液。这个消息像一盆冷水浇灭了我所有的希望和喜悦。

我急切地想要知道这个情况的严重性，于是联系了京东互联网医院的医生。医生问我做人流的日期，我告诉她是3月2日。她的声音温柔而专业，安抚了我内心的恐惧。

“人流术后可能会出现宫腔积液，目前还有出血吗？”她问道。我回答说没有出血，但有褐色的分泌物。医生告诉我这是正常现象，并询问我口服的药物名称。我说是五加生化胶囊和坤宁口服液。

医生建议我继续服用药物一周，然后再去复查积液情况。她解释说，五加生化胶囊和坤宁口服液可以活血化瘀，促进人流术后的排出。同时，她也提醒我，如果服药期间出血多过之前的月经量，或者腹痛剧烈，应该随时就诊。

我感激医生的耐心解释和指导。她的话语让我感到安心和放松。虽然我仍然担心自己的健康状况，但至少我知道该怎么做了。

在接下来的日子里，我按照医生的建议，继续服用药物，并注意休息和补充营养。每天早上，我都会默默祈祷，希望自己的身体能够早日康复。

一周后，我再次去医院复查。结果显示，宫腔积液已经明显减少。医生告诉我，这是一个好的迹象，说明我的身体正在恢复中。

我深深地感谢京东互联网医院的医生，她的专业知识和温暖关怀帮助我度过了难关。现在，我已经完全康复，重新找回了生活的乐趣和活力。

如果你也遇到了类似的问题，不要害怕，及时寻求专业的医疗帮助。记住，健康是最宝贵的财富，值得我们用心呵护和珍惜。