看懂肿瘤基因筛查报告

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

为什么癌症术后5年才能达到临床治愈？

那是一个普通的下午，我接到了一个来自远方的电话，电话那头是我年迈的姥姥，她的声音带着一丝担忧，说她在医院做了检查，诊断出心包积液和左侧胸腔积液。我立刻意识到事情并不简单，于是马上联系了医生。

医生***的声音温柔而坚定，他详细询问了我姥姥的症状，包括她是否有水肿、是否能够躺平以及是否有其他不适。在了解了一切后，他给出了建议：首先，需要明确积液的性质，可以考虑做胸穿或心包穿刺，抽积液做化验，再决定怎样治疗。他还关心地询问了姥姥的白蛋白水平，是否有下肢水肿，以及她的活动能力。

当我问到穿刺的危险性时，医生***耐心地解释了穿刺的过程和风险，告诉我虽然有一定风险，但这是目前最直接了解积液性质的方法。听到姥姥有下肢水肿，不能长时间躺平，医生***立刻建议尽快去当地医院心内科就诊，做相关检查。

尽管姥姥和家人对穿刺有所顾虑，但医生***的专业和耐心最终让他们放下了心中的担忧。他告诉我们，如果是心功能不全导致的积液，暂时可以不用穿刺。他还告诉我，如果需要吃药，可以开一些药物帮助排出积液。

在得知姥姥和家人对当地医院开的药物有所顾虑后，医生***表示理解，并建议尽快来北京进行检查。他告诉我，如果来北京，可以去安贞医院做检查，那里有专业的团队和设备。

在与医生的交流中，我深深地感受到了他的专业和关爱。他不仅给我提供了专业的建议，还耐心地解答了我所有的疑问，让我对姥姥的治疗有了更多的信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。无论是在哪个城市，只要有网络，我们就能得到专业的医疗建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的人受益于这种便捷的医疗服务。

我在互联网医院进行了在线问诊，时间是昨天下午。我向医生描述了我的症状，包括肺癌，胸腔积液，心包积液，以及不吃饭的情况。医生很快就回复了我的消息，提醒我在医生完整查看我的病例后才开始诊疗行为。医生非常细心地询问了我的情况，并建议我购买醋酸甲地孕同片。我立即创建了处方，并送达给药师审核。在等待的过程中，我又询问了医生关于吉非替尼片的处方，医生也非常耐心地为我解答并创建了相应的处方。最后，我非常感谢医生的建议，对医生的服务非常满意。

我在问诊记录中发起了复诊，并对医生的服务作出了评价。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细致给我留下了深刻的印象。我相信在互联网医院进行线上问诊也可以得到及时、专业的医疗建议。

时间：最近

事件：患者因为肺部感染和包裹性胸腔积液进行了线上问诊，医生给予了口服药物建议并开具了处方。患者已根据医生建议预约了肺科医院就诊。

...

我在家里的时候，突然感觉胸口疼痛，不知所措。经过一番检查，我发现自己患有网格性胸腔积液，这让我感到非常担忧。于是我决定尝试在互联网医院进行线上问诊。

通过与医生的沟通，我得知自己可能是外伤引起的积液，医生给出了详细的治疗方案，让我感到很放心。在医生的指导下，我按时服药，注意休息，积极配合治疗。

经过一段时间的治疗，我的症状得到了缓解，胸腔积液逐渐减少。我对互联网医院的服务和医生的专业素养深表感谢，让我在家也能得到及时的医疗帮助。

我是一个在互联网医院进行线上问诊的患者，最近因为孩子在2020年手术后出现了右肾包裹性积液的情况，已经持续了一年半。经过医生的建议进行了穿刺引流，引流量逐渐减少，但积液仍未完全消失。我对这种情况感到困惑，包裹性积液不应该排完就消失吗？为什么每天还在不停地出现呢？

我很感激刘医生的认真负责和细致回答，他给出的建议专业准确，让我对孩子的情况有了更清晰的认识。我对孩子的健康问题十分关心，希望能够找到正确的治疗方案，让孩子早日康复。

那是一个普通的周二下午，我如往常一样坐在电脑前，工作之余，想起了自己最近的不适。自从上个月开始，我总是感到胸部胀满，有点喘息，但并没有咳嗽和痰多的情况。于是，我决定尝试线上问诊，看看能不能找到一些线索。

我选择了京东互联网医院，上传了肺部CT的片子，并详细描述了我的症状。很快，一位来自呼吸内科的医生回复了我。他询问了我的症状持续了多久，是否有过类似经历，以及是否有其他相关症状。医生建议我进行肺功能检查，以便更好地评估我的病情。

由于工作原因，我担心肺功能检查较为复杂，而且距离医院较远，于是询问医生是否可以不做检查。医生耐心地解答了我的疑问，解释了肺功能检查的重要性，并告诉我这个检查对于评估我的气促症状是否与肺部有关至关重要。

然而，由于当地医院条件有限，我最终决定放弃做肺功能检查。医生又询问了我的其他症状，如脾肾阳虚、湿气重、大便不成形等，并根据这些症状建议我去中医科反应换药。他说，虽然我的肺上没有用药，但胸胀的症状可能与药物有关，建议我去中医科寻求帮助。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心。尽管没有直接解决我的问题，但医生的建议让我对病情有了更清晰的认识，也为我下一步的治疗提供了方向。

通过这次经历，我深刻体会到线上问诊的便利性。在繁忙的生活中，线上问诊让我足不出户就能得到专业医生的指导，节省了时间和精力。我相信，随着互联网医疗的发展，更多的人将享受到这种便捷的医疗服务。

服务已开始。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

你好。有哪些症状呢，比如，咳嗽，咳黄痰，胸闷，气短，鼻炎流鼻涕、咽喉痛等。目前具体用了哪些药呢，用了几天。是否有药物过敏史，是否有肝肾功能疾病。

12月28 肺部CT：左侧胸腔积液；1月12肺CT：右肺中叶及左肺上叶条索影；今日肺CT：左肺上叶纯磨玻璃结节；右肺上叶小钙化灶；双侧厚壁胸膜局限性稍增厚。

目前主要症状：舌苔白 痰多呈白色泡沫状 口干 嘴巴苦；呼吸不顺畅，主要是吸不上气感觉；体乏，容易累；时常心跳较快；胸口痛，隐痛，前几天痛的比较多，这几天烧缓解；

期间一直在治疗，但是一直不见好转，去医院也拍了3次CT，医生也每次说没有大事，但是我依旧很难受😭

目前使用哪些药物呢 用了多久

用药历史：

12月28日-1月12日：左氧弗沙星，头孢三针

1月12日-1月20: 喝中药了

1月20-现在吃了虫草片，和一些胃药，因为上次我去医生说我不是胸口痛是胃痛，但是我今天挂了脾胃科说我还是胸部问题，所以又拍了CT，今天去的是中医院，要我还没吃

平时心率70左右，睡觉前和醒来 会觉得心跳的很快

12月28 做过血常规；1月12日检查过心肌酶；1月20日检查过心电图，指标均正常；血氧一般在98-99

遇到冷空气，灰尘，运动等情况下会加重吗。是否经常反酸打嗝，胸口灼烧感

偶尔会恶心想吐，不反酸不打嗝

我现在南方 冷空气和灰尘比较少见，但是我这几天有爬山有观察，刚上坡的时候会难受一些（心跳快，呼吸不顺加重），自己会保持心率在120，上坡后半段会慢慢适应，症状缓解，下坡就没有什么不舒服感觉了

就是运动的时候 原来胸口痛的地方会一直跳跳跳的感觉

呼吸不顺畅，呼气比较困难是一直存在的，大概20来天了

对于目前情况来看 胸部CT报告 没有太大的问题 同时建议 6个月复查胸部CT 观察结节情况 同时对于所述情况建议治疗方案如下 建议使用 信必可 一次一吸一天两次 孟鲁司特钠一次10mg 睡前服用 莫沙必利 一次一粒 一天三次 上述药物坚持使用五天疗程。 上述药物不限形式（ 片剂、胶囊、口服液都可以，用法最终以说明书为准）。

同时对于目前情况建议不要剧烈运动 可以适当多休息 根据上述用药建议来即可

嗯嗯 好的 谢谢医生

👌

还想问一个问题：我这三次CT，一次比一次变化，是因为新冠感染嘛，我自己只看得出来胸腔积液吸收了😭 不到一个月时间变化好快

总的来看没有太大的问题

👌

吴医生您好

昨天吃了药 感觉喘气顺畅了些 今天早上醒来 感觉痰都堵在了嗓子里 漱口 咳出来之后 然后现在感觉好像胃又不是很舒服了

请问这个是正常现象不～

正常的 目前根据上述用药来即可

好的

👌

像我这种是肺里面有痰吗～

还是哮喘呀

目前情况考虑支气管炎 后续可以完善肺功能检测排除哮喘

肺功能主要是做什么检测哈

肺功能检查是呼吸系统疾病常用的检查方式

问诊已结束

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

我做完胸腔穿刺后，想了解一下需要做哪些检测项目。医生告诉我，胸水常规、胸水生化、细菌培养、抗酸杆菌涂片、细胞学病理是必须的检测项目，可以帮助医生更准确地诊断疾病。此外，医生还建议可以进行基因检测，匹配靶向治疗药物，以提高治疗效果。虽然信息有限，但这些检测项目对于我了解病情和选择治疗方案非常重要。

我通过互联网医院向心血管外科专业医生咨询了父亲胸腔积液的情况。医生在问诊过程中展现出了丰富的医疗知识和良好的沟通能力，让我感到非常安心。医生详细询问了父亲的病情，并为我们提供了专业的建议。在我提及父亲因胸腔积液住院的经历时，医生耐心听取了我的描述，并提出了针对性的问题和建议。

医生还向我解释了医疗行业的相关法规和道德规范，让我对互联网医院的诊疗流程有了更清晰的认识。在结束问诊时，医生还为我提供了关于检查的建议，并告知了门诊的时间安排。通过这次线上问诊，我对医生的专业素养和耐心细心的态度留下了深刻的印象。

那是一个阳光明媚的午后，我，一位普通的衡阳市民，正经历着一场与疾病的抗争。

持续的高烧让我疲惫不堪，每天的生活都充满了痛苦。在朋友推荐下，我决定尝试线上问诊，希望能够找到一线希望。

在京东互联网医院，我遇到了一位经验丰富的呼吸内科医生。他耐心地询问了我的病情，详细查看了我上传的片子，然后告诉我，我患有细菌性感染，并且伴有胸腔积液。

医生告诉我，需要通过反复留痰化验来确定是哪种细菌感染，然后再根据药敏结果调整用药。这让我感到一丝安慰，因为至少我找到了病因。

在接下来的治疗中，医生一直关注我的病情变化，并根据病情调整治疗方案。他不仅专业，而且非常关心患者，每次沟通都让我感到温暖。

经过一段时间的治疗，我的病情有了明显好转。虽然康复之路还很长，但我对未来的生活充满了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。感谢京东互联网医院，感谢那位给予我帮助的呼吸内科医生，是他让我重新找回了生活的希望。