糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

2024年9月5日，下午4点37分，闵行区的某位年轻父亲带着他的53天大的宝宝来到了京东互联网医院。他在网上预约了一位经验丰富的儿科医生，希望能了解更多关于宝宝的产瘤问题。医生耐心地听取了父亲的描述，并通过视频问诊仔细检查了宝宝的状况。医生发现，宝宝的产瘤并不是什么罕见或危险的疾病，只是需要一些时间和正确的护理才能消退。医生向父亲解释了产瘤的原因和治疗方法，并给出了一些建议，包括使用喜辽妥软膏和适当的热敷。医生还强调了定期复诊的重要性，以确保宝宝的健康状况。父亲对医生的专业知识和友善的态度表示感激，并表示会按照医生的建议进行护理。

几个星期后，父亲再次联系了医生，报告说宝宝的产瘤已经明显缩小，宝宝的整体健康状况也在改善。医生对此感到高兴，并再次提醒父亲继续关注宝宝的健康，及时就医如果有任何其他问题出现。这个案例展示了京东互联网医院如何为父母们提供便捷、专业的儿科服务，帮助他们更好地照顾自己的孩子。

我最近在京东互联网医院咨询了一位产科医生，想了解一下自己是否怀孕。主诉是末次月经7月30号，8月13号左右排卵期同房，9月初验血后知道怀孕了，期间没有流血，只有一次流水症状。医生很耐心地询问了我的情况，并提醒我在6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。他告诉我根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方，让我对医生的专业素养有了更深的了解。

在医生的建议下，我决定进行进一步的检查。医生很细心地询问了我的病情，并给出了专业的建议。他告诉我，必须要有胎心，而且胎芽0.8明显小于孕周，判断出胎囊必须有胎芽胎心。尽快终止是医生的建议，虽然这个结论让我有些失望，但医生的耐心和专业让我对他充满了信任。

医生还告诉我，大多数是胚胎本身异常尤其是染色体异常导致，建议进行清宫。我询问了清宫后多久能再怀孕的问题，医生告诉我半年就可以怀孕，但清宫同时无法摘除肌瘤。对于肌瘤能否一起清除的问题，医生也给出了详细的解答。最后，医生告诉我医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。整个问诊结束后，我对医生的专业能力和耐心服务都非常满意。

去年十月底，我发现阴道口长了一个硬疙瘩，心里顿时有些慌张。于是，我去了附近的医院，医生给我做了小手术切除了它。病理结果显示是细胞瘤样伴胶原化增生，但医生说不需要进一步治疗，我便放心了。

然而，今年年初，那个部位又长了一个光滑的小疙瘩，不痛不痒，但感觉越来越大。我怀孕已经近二十周，这个情况让我十分担忧。于是，我决定再次寻求医生的帮助。

这次，我选择了线上问诊。在京东互联网医院，我联系到了一位经验丰富的妇产科医生。医生非常耐心地询问了我的症状，并给我看了之前的病理报告。医生告诉我，这种情况考虑复发的可能性比较大，建议我做手术切除。医生说，即使怀孕期间也可以手术切除，不会影响孩子，也不会影响我的怀孕。

医生的话让我安心了许多。他告诉我，一般来讲，细胞瘤是良性的，所以不需要过于担心。但是，最终确诊还需要等待病理结果。医生还提醒我，怀孕期间要注意饮食，不吃辛辣刺激寒冷的食物，不喝酒抽烟，不熬夜，多吃蔬菜水果，加强营养，多喝水、多排尿，避免上火。他还告诉我，不接触有毒有害物质，不口服药物，要尊医嘱执行，定期进行正规产前检查，密切观察，有异常情况家属陪同下随诊。

通过与医生的线上交流，我不仅得到了专业的治疗建议，还学到了很多孕期保健的知识。我对医生的专业和耐心表示由衷的感谢。在这个特殊的时期，线上问诊为我提供了极大的便利，让我能够及时得到专业的医疗帮助。

　　分娩是每位母亲人生中最为重要和难忘的时刻，然而分娩的过程却充满了痛苦和艰辛。许多新手妈妈在经历了漫长的分娩过程后，都希望宝宝能够健康平安。然而，有些妈妈在看到宝宝头部出现产瘤时，会感到非常担心和害怕。那么，产瘤究竟是什么？宝宝出现产瘤后该如何进行护理呢？下面我们就来了解一下。

　　产瘤的定义

　　产瘤并非肿瘤，而是一种生理现象。产瘤是由于宝宝在分娩过程中经过产道，受到挤压，导致头皮血液循环受阻，从而在头皮下形成充血的肿块。产瘤通常出现在宝宝的头顶部位，形状为边缘模糊、柔软凸起的肿块，可以用肉眼观察到。

　　产瘤的护理方法

　　1. 耐心等待：产瘤会随着时间逐渐消退，家长无需过度担心。

　　2. 避免挤压：家长不要随意挤压或揉搓产瘤，以免造成损伤。

　　3. 保护头部：注意保护宝宝的头部，避免碰撞或挤压。

　　4. 皮肤护理：保持宝宝头部皮肤清洁，如出现头皮破损，要及时处理，防止感染。

　　5. 寻求医生帮助：如果产瘤持续不消退或出现其他异常情况，应及时就医。

　　产瘤并非可怕疾病，家长无需过度紧张。只要做好相关护理，宝宝会逐渐康复。

　　除了产瘤，分娩过程中还可能出现其他问题，如脐带绕颈、肩难产等。了解这些问题的成因和应对方法，有助于提高分娩的安全性。

　　此外，产后护理也是非常重要的。产后妈妈要注意休息，保持良好的心态，适当进行产后康复锻炼，促进身体恢复。

　　总之，分娩是一个复杂的过程，需要妈妈们保持信心，积极配合医生，共同迎接新生命的到来。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，咨询了医生关于阴蒂出现白色结节的问题。医生非常耐心和细心地与我沟通，通过我提供的图片，医生认为可能是外阴组织的瘤状增生，而不是尖锐湿疣。医生建议我到医院进行局部切除，并做病理检查。我有些担心是否一定要切除，但医生解释说药物不能消除这种情况，还是应该局麻局部切除。最后，医生再次强调他的回复仅为建议，如果需要诊疗，还是建议前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心。医生不仅具备丰富的医疗知识，还能以友善的方式与患者交流，给予关心和建议。我对医生的服务非常满意，也感到安心和放心。