糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那天，我突然感觉下体出血，心里一惊，赶紧拿起手机，预约了京东互联网医院的在线问诊服务。医生***温柔地询问了我的症状，并告诉我这可能是排卵期出血。我有些担心，毕竟这种情况我还是第一次遇到。

医生询问了我是否做过B超检查，我遗憾地表示在美国，暂时没有办法查。医生安慰我说，虽然不能立即确定病因，但可以先吃点止血药。我听从了医生的建议，开始服用医生开的药物。

在使用药物的过程中，我不断地向医生咨询，询问出血会持续多久，医生耐心地告诉我可能会持续一周。我心中有些不安，但又无法改变现状。医生还告诉我，虽然目前还确定不了是否怀孕，但同房两周后可以验一下。听到这个消息，我心中稍微踏实了一些。

我还询问了医生，我正在服用的螺内酯是否可以继续服用。医生告诉我，可以继续服用，但需要注意的是，如果真的怀孕了，最好不要再吃螺内酯。我记住了医生的建议，并在医生的指导下，调整了我的用药。

在接下来的日子里，我按照医生的建议，定期监测出血情况，并按时服用药物。两周后，我的出血情况有所好转，但月经却迟迟未来。我再次向医生咨询，医生告诉我，如果两周后没来月经，可以验一下是否怀孕。

现在，我正在等待验孕结果，心中充满了期待。虽然这个过程有些波折，但我对医生***的专业和耐心感到非常感激。我相信，在医生的帮助下，我一定能够顺利度过这个难关。

那是一个平凡的周末，我，小芳，像往常一样忙碌地生活着。直到那天，我的身体出现了一些异样，月经来潮后的第七天，我发现白带呈现出了脓血样的状态，这让我感到非常不安。我上网搜索了一些信息，但并没有找到确切的答案。于是，我决定通过互联网医院寻求专业的帮助。

我选择了京东互联网医院，在这里，我遇到了一位非常专业的医生。她耐心地询问了我的病情，包括月经周期、出血情况等，并告诉我这可能是排卵期出血的症状。我感到有些失望，因为之前已经看过几位医生，但都没有给出明确的诊断。

医生建议我进行B超检查，以排除子宫内膜息肉等可能性。虽然我对检查结果感到担忧，但医生的专业和耐心让我感到安心。几天后，检查结果显示我没有息肉，但医生告诉我，排卵期出血可能与内分泌失调有关，建议我通过中药进行调整。

在医生的指导下，我开始服用中药，并且注意调整饮食和生活习惯。经过一段时间的调理，我的身体状况逐渐好转，白带也恢复了正常。我非常感激那位医生，她的专业和关怀让我重新找回了生活的信心。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的优势。在这里，我可以随时随地寻求专业医生的帮助，无需排队等候，节省了大量的时间和精力。同时，医生的专业素养和耐心也让我感到非常温暖。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多的人受益于这种便捷、高效的医疗服务。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌地生活着。突然，一阵腹痛袭来，让我不禁想起最近月经的不规律。我犹豫了一下，决定不再拖延，打开手机，预约了线上问诊。

医生助理热情地向我介绍了线上问诊的流程，让我感到非常安心。不久，医生开始询问我的病情，我详细地描述了我的症状，包括排卵期流褐色伴腹痛等。医生耐心地倾听，不时地点头，让我感到她很专业。

医生询问了我的月经规律，我告诉她我的月经周期是一个月。医生建议我排除怀孕的可能，让我进行验孕棒检测。排除怀孕后，医生告诉我，这是排卵期出血，是正常的生理现象，无需过分担心。

医生还告诉我，排卵期出血有时会伴有腹痛，这是排卵痛的表现。如果症状没有消失，可能需要考虑其他疾病，比如盆腔炎等。我听了医生的话，心里踏实了许多。

整个问诊过程，医生都非常耐心，用通俗易懂的语言解释了我的病情，让我对疾病有了更深入的了解。我非常感谢医生的专业和耐心，也感谢互联网医院为我提供了这样的便利。

结束问诊后，医生还特意提醒我，如果后续有任何问题，都可以再次咨询。这让我感到非常贴心，也让我对医生更加信任。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，还能得到专业医生的诊断和建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我这样的人受益。

那天，我正坐在电脑前，心情有些烦躁。排卵期出血，这是我从未有过的经历。我打开京东互联网医院，犹豫了一下，还是决定向医生咨询一下。

我选择了妇科的医生，简要地描述了我的症状：排卵第五天，从昨天下午开始有血丝。医生很快回复了，告诉我这种情况不超过3天是正常的。这让我稍微安心了一些，但想起以前从来没出现过这种情况，心里还是有些忐忑。

我继续描述了我的状态，医生告诉我这可能是偶然出现的，一般不会提前这么久。我询问了如果超过三天还继续出血或者血量增多了应该怎么办，医生建议我去医院进行肺B超检查，并可以配合使用断血流胶囊。

我感到很温暖，医生的专业和耐心让我对这次线上问诊有了新的认识。我了解到，即使是在线上，医生也能给我提供专业的建议和帮助。

最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。这让我更加感激，我意识到，无论线上还是线下，医生的责任和敬业精神都是一致的。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它让我足不出户就能得到专业的医疗咨询，大大节省了我的时间和精力。

那天，我正坐在电脑前，面对着屏幕，心里有些不安。近期，我的身体出现了一些不适，左侧和右侧的下腹部以及右侧腰部时常感到疼痛。这种疼痛时轻时重，让我坐立不安。于是，我决定通过互联网医院寻求专业的帮助。

通过与医生的线上沟通，我详细描述了我的症状。医生耐心地询问了我月经的情况，以及是否有类似经历。经过一番询问和评估，医生给出了专业的建议。他告诉我，这种疼痛可能是排卵期出血引起的，与同房有关，但疼痛逐渐减轻的话问题不大。当然，如果疼痛持续加重，就需要引起注意了。

虽然只是线上问诊，但医生的耐心和专业让我感到非常安心。他的建议让我对病情有了更清晰的认识，也让我对后续的治疗有了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。在忙碌的生活中，我们无法总是抽出时间去线下医院就诊。而互联网医院的出现，为我们提供了更加灵活、便捷的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的人享受到这种便利。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重，因为我的身体出现了一些问题。我是一名居住在重庆渝中区的普通女性，最近半年以来，我发现自己每个月的排卵期都会出血，而且近两个月来出血量明显增多。这让我十分担忧，于是决定通过网络问诊寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，这是一个便捷且专业的平台。在医生***的耐心询问下，我详细描述了自己的症状，包括出血的时间和量，以及情绪激动时的情况。医生***非常专业，他不仅询问了我的病史，还提醒我需要排除其他可能的出血原因。

在了解到我一年前在国内体检时发现HPV51阳性的情况后，医生建议我进行LCT检查。由于我目前处于排卵期，医生还建议我使用达芙通进行调理，以缓解症状。当我询问达芙通的具体信息时，医生耐心地告诉我它的英文名称是Dupbaston。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和关怀。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还让我感受到了温暖和希望。虽然我目前还没有去医院进行进一步的检查，但我知道，在京东互联网医院，我找到了一位值得信赖的医生。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和专业性。我相信，在未来的日子里，我会继续利用这样的平台，为自己的健康保驾护航。

女性朋友们，你是否也有这样的习惯，每天都要清洗私处，甚至用香皂或洗液？其实，这种做法可能会适得其反，增加妇科疾病的风险。

首先，我们要了解阴道内的环境。阴道内存在着多种微生物，它们之间相互制约，维持着阴道内环境的平衡。这种平衡对于女性的生殖健康至关重要。频繁的阴道冲洗会破坏这种平衡，导致菌群失调，从而引发各种妇科疾病。

常见的妇科疾病，如输卵管炎、盆腔炎、不孕症甚至宫外孕，都与阴道冲洗不当有关。此外，外阴瘙痒也是常见的妇科问题之一。有些人误以为外阴是污浊之地，每晚都用肥皂、热水、盐水、清洁液或消毒水烫洗，其实这样反而会使外阴的菌群失调、局部发炎，使瘙痒更重。

那么，如何正确护理私处呢？首先，每天清洗外阴和换洗内裤，就能达到洁身的目的。毛巾、内裤等个人物品最好能晾在晒到太阳的地方，感染了阴道炎的女性最好定期把内衣裤放到煮沸的开水里烫10分钟，这样做能起到很好的杀菌作用。

此外，如果出现外阴瘙痒等症状，应及时就医，切勿自行用药。医生会根据具体情况进行诊断和治疗，如使用抗真菌药物、抗炎药物等。

总之，女性朋友们要正确认识私处护理的重要性，避免过度清洗，以免适得其反。

那天，我如往常一样，坐在电脑前等待着医生***的线上问诊。由于最近做了输卵管造影，我担心出血的问题，所以特地预约了这次咨询。

一上线，我就迫不及待地提出了我的疑问。***医生耐心地询问了我的情况，得知我3月12号来的月经后，她告诉我，不应该吃益母草，因为益母草是活血的，不利于止血。我解释说，我以为已经好了，所以才吃的。***医生安慰我说，观察一下，如果流血不会持续很长时间，就不需要特别处理。

然而，我心中仍然不安。如果超过三天，***医生建议我吃止血药，并告诉我，可以吃咖啡酸片，一天三次，一次两片，不出血了就可以停药了。我担心对身体有伤害，***医生告诉我，没什么伤害，问题不大。

我还提到了热敷腹部的问题，***医生说，如果血越来越少了，就不用吃了。听到这里，我放心了许多。***医生还告诉我，流血可能和吃益母草和活动有关，让我三天后再吃咖啡酸片。

在整个咨询过程中，***医生的耐心和专业让我感到十分安心。她不仅给出了专业的建议，还非常关心我的感受，让我感到温暖。虽然我们只是通过屏幕交流，但我感觉就像面对面的对话一样。

最后，我向***医生表示感谢，她告诉我，头孢是做造影的医生让我口服的，让我按医嘱吃药。我告诉她，是的，头孢是造影医生让我吃的。***医生说，好的，谢谢医生，不客气的。虽然只是简短的对话，但我感受到了她的热情和专业。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在繁忙的生活中，我无需外出，就能得到专业的医疗建议，这真是太方便了。

我最近在京东互联网医院上进行了线上问诊，因为最近的一次化疗是9月13日，但是化疗全部方案进行完了后，10月6号后，又出现了出血症状。由于新疆疫情的原因，我没办法去医院具体检查，所以我非常着急不知道该怎么办。

在进行线上问诊的过程中，医生非常耐心地听取了我的病情描述，询问了我最近的一次血项情况，发现在冲洗期间出现了流血的状况，后来跟主治医生电话联系，暂停冲洗口服阿莫西林后症状减轻。但口服十天消炎药后，又冲洗两天后，又出现了流血症状。

我向医生咨询了一些问题，包括化疗结束后的保养，冲洗的必要性以及出血期间是否可以继续冲洗等。医生对我的问题进行了详细的解答，并给出了专业的建议。

最后，我感到非常满意和安心，对医生的专业素养和耐心服务非常满意。虽然线上问诊的方式有些不便，但我也感受到了医生的关心和贴心。

希望我的病情能够早日得到解决，感谢医生们的辛苦付出。