糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，我因为脑梗后出血的困扰，心情沉重地拨通了互联网医院的电话。电话那头，一位声音温柔、态度和蔼的医生接听了我的电话。

我向医生详细描述了我的病情，包括出血的频率和程度。医生耐心地倾听，没有打断我，等我讲完后，他安慰我说：“别担心，我会尽我所能帮您。”

医生根据我的病情，建议我尝试服用一种药物，并告诉我大概的用量。我询问了一次吃半颗还是一颗，医生耐心地回答：“按照说明书上吃就好。”

我按照医生的指导，开始服用药物。虽然疗效还需时间来验证，但医生的专业和耐心让我感到安心。在接下来的日子里，我通过互联网医院与医生保持联系，他始终给予我悉心的指导和鼓励。

在医生的帮助下，我的病情逐渐好转。这不仅让我对医生充满感激，也让我对互联网医院有了全新的认识。在互联网医院，我可以享受到专业的医疗服务，不必出门就能得到医生的帮助，这对于像我这样行动不便的患者来说，无疑是一种福音。

通过这次经历，我深刻体会到了医生的品质。他不仅具备丰富的专业知识，更有一颗仁爱之心。他耐心倾听，关心我的病情，让我感受到了温暖。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔，恢复健康。

在此，我想对那位医生说声谢谢。谢谢您的专业和耐心，谢谢您给予我的关爱和支持。同时，我也想呼吁更多的人关注互联网医院，让更多的人享受到便捷、专业的医疗服务。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了太原市一家知名医院的互联网医院。屏幕那头，一位和蔼可亲的医生向我微笑着问好。我简单地将自己的病情和近期的感受描述了一番。

医生非常耐心，他询问了我关于左侧肢体不协调、言语含糊、头疼、头晕、恶心呕吐等症状的具体情况，并针对我之前7月5号提示脑出血的可能，建议我进行复查，以便更好地了解病情。

医生还提醒我，如果症状加重，最好住院观察。我告诉他，我最近感觉左侧海马出血的情况比之前更严重了。医生建议我住院输液，并考虑进行核磁检查。他强调，脑血管病的恢复过程比较慢，需要耐心。

我询问医生关于我的基础病，比如高血压、高血脂等，他建议我继续监测血压，并考虑调整用药。当我提到咳嗽的情况时，医生询问了我是否有咳痰、发热、胸闷、气短等症状，我告诉他没有，但他仍然建议我注意身体。

在整个咨询过程中，医生的专业素养和耐心让我深感安心。他不仅给我提供了治疗方案，还为我提供了心理支持。我非常感谢这位医生，他让我感受到了医者仁心。

那是一个普通的九月，阳光透过窗子，洒在***的房间。当时，***正在为家里的老太太忧心忡忡。老太太已经90岁了，九月初，一场突如其来的发烧让她摔倒，肋骨骨折，这让原本就脆弱的身体雪上加霜。

三周后，***发现老太太大便失禁，赶紧送医。医生诊断出左脑底部出血，并进行了引流手术。手术后，老太太的状况有所好转，但术后一天拔管，三天后开始低烧，一周后偏瘫，右手麻痹，面瘫，连饭都吃不了。

康复医院成为了新的目的地，但在咨询过程中，老太太的病情再次出现反复。重新做的脑部CT显示又出血了，医生建议出院吃药。但***觉得不对劲，老太太的情况似乎更加糟糕。

幸运的是，他们找到了一位热心的医生。这位医生耐心地分析了老太太的病情，并给出了专业的建议。医生告诉她，二次引流是必要的，因为老太太的脑出血情况并不乐观。尽管手术的风险很大，但医生鼓励她，只要有一线希望，就要全力以赴。

尽管***身在异国他乡，无法亲自陪伴老太太，但医生通过互联网医院为老太太提供了远程医疗服务。医生的专业和耐心让***深感安慰，她知道，老太太得到了最好的照顾。

老太太的病情虽然复杂，但医生始终保持着乐观的态度。他告诉***，即使手术成功，老太太的恢复也需要时间。而如果选择药物治疗，效果可能会更加缓慢。在医生的指导下，老太太开始了新的治疗。

这段经历让***深刻体会到，互联网医院不仅为患者提供了便捷的医疗服务，更传递着医生的专业和关爱。在这个信息化的时代，远程医疗服务成为了连接患者和医生的重要桥梁。

那是一个普通的周末，我像往常一样在家中享受着难得的休闲时光。突然，体温计上显示的37.8度让我心头一紧，我知道，这可不是什么小感冒。我立刻拨通了附近医院的电话，预约了线上问诊。

很快，一位温柔的声音出现在我的耳边，她是来自京东互联网医院的主治医生。在详细询问了我的症状和病史后，她迅速给出了诊断，并为我开具了药物处方。虽然我对这个结果有所怀疑，但考虑到医生的专业性，我还是决定按照医嘱去药店购买了药物。

然而，事情并没有我想象中那么简单。在输液过程中，我突然感到一阵剧烈的头痛，紧接着，眼前一黑，我就失去了意识。当我再次醒来时，我已经躺在医院的病床上。医生告诉我，我在输液过程中发生了脑出血，幸运的是，出血量不大。

为了更好地治疗我的病情，我被转院到了郑州大学第一附属医院。在这里，我遇到了一位名叫陈主任的医生。他不仅医术高超，而且对待患者非常和善。他耐心地为我讲解了病情，并告诉我目前的治疗方案。

在陈主任的精心治疗下，我的病情逐渐好转。虽然我还不能完全恢复，但我知道，我已经走出了生命的低谷。这一切都要感谢京东互联网医院和陈主任的帮助。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。在日常生活中，我们难免会遇到一些突发状况，而互联网医院和线上问诊能够让我们在最短的时间内得到专业的医疗帮助。同时，我也认识到了医生的品质对于患者的重要性。陈主任不仅医术高超，更有一颗关爱患者的心，这让我倍感温暖。

　　在北京10月16日的一条新闻报道中，发生了一起令人痛心的悲剧。广州市民刘先生因醉倒在街头，不幸发生大面积脑出血。然而，在住院后，他的两位姐姐却拒绝签署手术同意书，最终导致刘先生在药物治疗后死亡。

　　刘先生的两位姐姐拒绝签署手术同意书的原因是他长期酗酒，被视为家人眼中的“烂人”。他们认为，即使刘先生活过来，也难以戒酒，继续酗酒对家庭和社会都是负担，因此拒绝同意医院救治。

　　这起事件再次引发了社会对“拒签致死”悲剧的关注。2007年，北京朝阳医院因肖志军拒绝签署剖腹产手术同意书，导致其怀孕的妻子死亡。然而，两起事件的背景和原因有所不同。肖志军拒签的原因可能是对剖腹产手术的误解或私心，而刘先生的姐姐则是基于对弟弟长期酗酒的失望，决定放弃他的生命。

　　面对这一悲剧，人们不禁要问，家人能否因为失望而剥夺亲人的生命权利？医院是否应该为患者的生命安全负责？这起事件再次凸显了生命权利、亲情责任和医疗伦理的重要性。

　　根据新《侵权责任法》，医疗机构负责人在未取得患者家属意见时，可以批准手术抢救。然而，医院在这次事件中选择了回避责任，引发了社会对医院责任和道德的质疑。

　　生命的消逝是无法挽回的，我们应该尊重生命，关爱每一个生命。当遇到类似事件时，我们应该以生命的名义做出选择，为每一个生命争取生存的权利。

　　在医疗领域，我们应该加强医患沟通，尊重患者的意愿和选择，同时也要关注患者的心理健康，帮助他们戒除不良习惯，重拾生活的信心。

　　这起事件再次提醒我们，生命至上，亲情无价。让我们共同努力，为每一个生命保驾护航。

两天前，我突然出现了消化道出血的症状，让我感到十分恐慌。当时我立刻联系了互联网医院进行咨询，得到了医生的及时指导和建议。医生耐心地询问我的症状，并提出了详细的治疗方案，让我感到十分安心。

然而，就在今天，我又突然出现了脑梗的症状，让我更加焦虑不安。我再次联系了互联网医院，希望能够得到医生的帮助。医生给予了我专业的建议，让我明白了目前的病情严重程度，并告诉我应该如何处理。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和细心，让我对治疗和康复充满信心。我相信在医生的帮助下，我一定能够尽快康复，重新恢复健康。

我在网上看到一家互联网医院，经过一番了解后，我决定向医生咨询一下我父亲的情况。父亲是一名老年病患者，最近出现了脑出血引起的全身瘫痪，长期卧床一个月没进食，现在全身疼痛的症状。我心急如焚，希望能够得到医生的帮助。

我和医生进行了沟通，医生非常耐心地听取了我父亲的病情描述，并提出了专业的建议。医生告诉我，现在的药物对于父亲的症状已经没有作用了，需要尝试其他的治疗方案。经过详细的讨论，医生为我父亲开具了一份处方，并建议我去京东互联网医院预约药品。

我按照医生的建议，顺利预约了药品，而且药师也通过了处方审核。在整个过程中，医生非常细心地为我解答了各种问题，让我感到非常安心。最后，我成功预约了药品，感谢医生的专业帮助。

这次的在线咨询让我深刻感受到了医生的专业素养和耐心细致，让我更加信任互联网医院的服务，也让我对父亲的治疗前景充满了希望。

我妈妈在去年11月份正常走路摔倒了。现在来***对面，我在当地帮她做的检查。做了头部核磁共振。

磁共振在哪里做的

昆山中医院

我看不到磁共振片子，有什么问题？现在有什么症状？

目前在吃什么药？

［现病史］：患者服用美多芭0.5片tid症状无改善，查头颅MT示右侧半卵圆区新发梗死病灶，SWI见颅内多发微出血病灶

患者目前有新发梗死，但微出血病灶多，服药有出血风险，阿司匹林及立普妥继续服用。

建议来门诊看一下，周一上午在***瑞华医院，周二上午在附二院。

脑梗死需要继续用药的，是否有帕金森病还是要门诊看一下。

医生认为帕金森病的可能性不大。

现在目前主要问题，他是有脑梗死。脑梗死的话应该是建议吃阿司匹林和溶血的药。

但是她做了核磁共振又发现很多之前头部出血的病灶。头部容易出血，又不能吃这种溶血的要。

现在关键就是这个问题。医生开始担心是帕金森症，给他吃了这种药。服用美多芭0.5片tid症状无改善，但是没有改善的状况。

微出血病灶是小血管病变引起，可以将阿司匹林改为氯吡格雷75mg/天，或者培达0.1，每天2次。

我妈妈在一九年二月份做过心脏支架。氯吡格雷一定要吃的