糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

我在一个晚上看到我父亲还是很重，而且左肺出现大空洞，我非常担心，所以我决定在互联网医院进行线上问诊。

医生非常细心地询问了我父亲的病情，经过医生的解释，我才知道片子上看类似空洞的那个地方，不是空洞，应该是一个食管裂孔疝。我立刻询问医生关于食管裂孔疝的相关问题。

医生耐心地解释了食管裂孔疝是什么，以及该疾病的治疗方法。医生还为我父亲提供了针对性的治疗建议，并告诉我关于食管裂孔疝的原因。

虽然医生说治疗难度非常大，但是我感到医生非常用心，他询问了我父亲的目前状况，并提出了针对性的治疗建议。他还询问了我父亲的血气分析结果，展现了医生对患者的关心和专业素养。

最后，虽然医生没有给出明确的解决方案，但他的回复让我感到非常安心，我对医生的服务非常满意。

总的来说，通过互联网医院线上问诊，我得到了专业的医生建议，也更加了解了父亲的病情，让我对治疗有了更清晰的认识。我决定按照医生的建议，尽快前往医院就诊。

时间：2024年7月4日

人物：一位来自西安市的消化内科患者，一位来自京东互联网医院的医生

事件：

患者通过京东互联网医院进行线上问诊，主诉为食管裂孔疝，并伴有反酸和呕吐症状。

医生在仔细查看患者病例后，给出了用药治疗方案，并提醒患者注意生活习惯和及时线下就诊。

在用药期间，患者严格遵守医嘱，注意饮食和生活习惯，病情得到了明显改善。

患者对医生的专业和耐心表示赞赏，认为京东互联网医院为患者提供了便利和高效的服务。

近日，一个来自北京东城区的患者在互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了关于孔裂疝的问题。患者描述了自己父亲近年来的胃部不适症状，包括烧心、胸部疼痛等，还详细介绍了父亲的病史和治疗经过。医生耐心倾听了患者的描述，针对症状和病史进行了详细的询问和分析，建议患者注意饮食和生活方式的调整，并建议进行24小时食管pH值和阻抗监测、高分辨食管测压等检查。患者对医生的耐心解答表示感谢，对医生的专业素养和细心关怀深表赞赏。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。自从几个月前开始，我总是感到胸口部位顶胀，吃饭时更是难受，有时食物都感觉下不去。我知道这可能是胃的问题，但考虑到工作忙碌，我一直没时间去医院。直到有一天，我决定尝试线上问诊。

我选择了京东互联网医院，注册并上传了我的病例报告。很快，一位来自消化内科的医生与我取得了联系。医生询问了我详细的情况，包括我服用的药物、生活习惯等。我告诉他，我服用了奥美拉唑、伏诺拉生等药物，但效果并不明显。

医生仔细阅读了我的报告，然后开始与我交流。他告诉我，我的病情可能是食道裂孔疝引起的，并建议我进行胃镜检查。他还告诉我，虽然可以做手术，但一般不需要手术，可以通过调整用药和生活习惯来缓解症状。

医生为我开了一些新的药物，如莫沙必利和泌特，并提醒我要注意规律饮食，清淡饮食，避免油腻、辛辣、凉的食物，以及避免腹部受凉。他还建议我如果饭后心慌乏力，可以去看心内科，检查是否为冠脉综合征。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了治疗方案，还关心我的生活细节，让我感到温暖。虽然我目前还在治疗中，但已经看到了希望。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在这个快节奏的时代，线上问诊无疑为我们的生活提供了更多便利。

我父亲刚做完食管裂孔疝手术不久，手术后还有恶心干呕的症状。我决定在网上咨询医生意见，于***日开始了线上问诊。

医生首先感谢了我的信任，并详细阅读了我父亲的病史资料。医生询问了我父亲的症状，了解了手术情况，并告诉我手术本身可能会引起这些症状，不同人术后反应也不一样。医生耐心地解释了手术后的恢复过程，让我对父亲的症状有了更清晰的认识。

经过与医生的沟通，我对父亲的术后症状有了更明确的了解，也更加有信心面对父亲的康复之路。

京东互联网医院

Hughes-Stovin综合征的饮食与保健指南

了解Hughes-Stovin综合征

Hughes-Stovin综合征，也称为食道裂孔疝，是一种常见的消化系统疾病。该病主要表现为胃酸反流至食道，导致食道炎症、溃疡等症状。为了缓解症状，改善生活质量，患者需要遵循合理的饮食原则。

多样化的饮食

均衡的饮食对于Hughes-Stovin综合征患者至关重要。患者应摄入各种食物，包括蔬菜、水果、全谷物、优质蛋白质等，以确保获得充足的营养。多样化的饮食有助于增强机体免疫力，促进康复。

控制碳水化合物摄入

碳水化合物是人体能量的主要来源，但过量摄入会导致体重增加，加重症状。患者应选择低血糖指数的碳水化合物，如糙米、燕麦、全麦面包等，避免过多摄入精制碳水化合物，如白米饭、白面食等。

增加膳食纤维摄入

膳食纤维有助于改善肠道功能，促进排便，减少胃酸反流。患者应增加蔬菜、水果、全谷物、豆类等富含膳食纤维的食物摄入，如菠菜、苹果、胡萝卜、燕麦、豆类等。

限制刺激性食物

刺激性食物如辛辣、油腻、酒精等会刺激胃酸分泌，加重症状。患者应尽量避免食用这些食物，以减轻胃酸反流。

适量饮水

适量饮水有助于促进消化，缓解症状。患者应保持充足的水分摄入，每天至少喝1500毫升水。

规律饮食

规律饮食有助于维持胃酸分泌的稳定，减轻症状。患者应定时定量进餐，避免暴饮暴食。

戒烟限酒

吸烟和饮酒会刺激胃酸分泌，加重症状。患者应戒烟限酒，以改善病情。

总结

Hughes-Stovin综合征患者通过遵循合理的饮食原则，可以有效缓解症状，改善生活质量。患者应保持良好的饮食习惯，积极配合治疗，以获得更好的康复效果。

那是一个普通的周末，我像往常一样在家中休息，却突然感到一阵胃痛。这让我想起了之前县医院医生提到的胃和食道之间的疝。我决定利用互联网医院寻求专业医生的帮助。

我添加了一位经验丰富的医生助手，她耐心地询问了我的病情，包括胃痛的频率、程度以及是否有其他相关症状。我详细描述了自己的不适，并上传了相关检查报告。

医生助手很快回复了，她提醒我胃镜排查过没有，并询问了我的其他健康状况，如体重、身高、是否有高血压糖尿病等。她非常细心，连大便的性状都问到了。

随后，医生助手为我提供了治疗方案。虽然手术可以解决食管裂孔疝，但大多数情况下并不需要手术。她建议我保持正常体重，避免刺激性饮食，并开了一些药物来缓解症状。

当我询问是否需要做手术时，医生助手告诉我，如果肠道确实滑入了疝孔，有嵌顿风险，那么手术是必要的。她建议我去华西医院寻求胃肠外科或胸外科的帮助。

我非常感激医生助手为我提供的信息和建议。她不仅专业知识丰富，而且态度和蔼可亲，让我感到非常安心。现在，我已经预约了华西医院的专家，希望能够得到更好的治疗。

那天，我带着老人来到了这家知名的医院，这里的医生专业、友好，让我感到十分安心。医生***耐心地询问了老人的病情，了解到老人长期感觉不舒服，不规律的心口难受，有时候火烧火燎，有时恶心感觉，喘气不匀，而且当地医院诊断出食管裂口疝。面对老人对手术的担忧，***医生详细介绍了手术的两种方式，一种是外科手术，一种是胃镜下手术。他告诉我们，对于八十多岁的老人来说，优先考虑胃镜下手术，但也要根据心电图，心脏彩超等检查结果，以及身体情况来决定。

听到这里，我有些犹豫，因为老人常年有高血压，心脏没有疾病，但手术风险大吗？如果不手术的话有没有什么药能治疗这个病让老人不难受？***医生告诉我，这个病药物治疗效果不好，老年人多有高血压，首先看看血压控制如何，其它基础疾病如何。对于胃镜下的手术，一般是全麻，风险一般可控，年龄大会导致风险加大。

关于手术方法，***医生说不同医院擅长的方法可能并不一样，内镜治疗至少是目前您这种没有好办法情况的优先选择。他建议我们如果想要很好了解，只有跟医生当面了解。听到这里，我有些失望，但也能理解，毕竟这种网上交流很难描述清楚。

在咨询过程中，我还提到了一种药物——伊托必利，但老人吃后感到难受，***医生告诉我，药物没有刺激，如果疼痛剧烈则需要赶紧上医院。这让我感到放心，也让我更加信任这位医生。

这次线上问诊经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心，也让我对病情有了更深入的了解。虽然最终决定还需要和医生面对面沟通，但我对这位医生的专业水平充满了信心。

我在一家互联网医院进行了在线问诊，医生非常细心和耐心地为我解答了一些关于食管炎和食管裂孔疝的问题。在问诊开始时，医生提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，这让我感到医生对于患者的隐私和个人信息非常重视。医生表示本次问诊可持续2天，这让我感到医生很重视我的健康问题，愿意花时间和精力为我解答疑惑。

在问诊过程中，我有一些不太明白的地方，医生都非常耐心地解释给我听，并且告诉我去医院做检测要挂消化内科。医生还为我提供了根除幽门螺杆菌的治疗方案，让我对自己的疾病有了更清晰的认识。在问诊结束时，医生再次提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊，这让我感到医生对于患者的健康负责任。

总的来说，这次在线问诊让我感受到了医生的专业和耐心，也让我对自己的疾病有了更清晰的认识。我相信，在医生的指导下，我的健康问题会得到有效的解决。

我前段时间在网上找了一家医院进行了线上问诊，因为最近总是感觉胃部不适，食欲也不好，有时还会出现反酸和烧心的症状。我非常担心自己的健康，所以决定找专业的医生进行咨询。

医生很快开始了诊疗，他首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为。这让我感到医生对患者的隐私和个人信息非常重视，让我有了更多的信任感。

我向医生描述了我的主诉，医生非常耐心地询问了我的症状和病史。他给我提供了很多关于食管裂孔疝的专业知识，让我对疾病有了更清晰的了解。他告诉我，食管裂孔疝是一种常见的胃肠疾病，主要症状包括反酸、烧心等，而且这种病症并不需要立刻进行手术治疗。

在医生的建议下，我决定先通过药物治疗来控制症状。医生给我推荐了一些抑酸药和促进胃动力的药物，让我对治疗方案更加有信心。他还告诉我，平时要注意饮食和作息规律，这些都可以帮助我更好地控制病情。

通过这次线上问诊，我感受到了医生对患者的关心和耐心倾听。他的专业知识和良好的沟通能力让我对自己的病情有了更清晰的认识，也为我找到了合适的治疗方案。我对这次线上问诊非常满意，感谢医生的关心和专业。