糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

急性坏死出血性脑脊髓炎疾病病因

一、发病原因

急性坏死出血性脑脊髓炎是一种罕见的神经系统疾病，其确切病因尚不明确。但研究表明，该病可能与多种因素相关，包括病毒感染、自身免疫反应、遗传因素等。

二、发病机制

急性坏死出血性脑脊髓炎的发病机制复杂，可能与以下因素有关：

• 病毒感染：病毒感染是导致急性坏死出血性脑脊髓炎的主要因素之一。病毒感染后，人体免疫系统会产生针对病毒的抗体，但这些抗体可能会错误地攻击正常组织，导致炎症和损伤。
• 自身免疫反应：自身免疫反应是指人体免疫系统错误地攻击自身组织，导致炎症和损伤。在急性坏死出血性脑脊髓炎中，自身免疫系统可能会攻击脑脊髓组织，导致炎症和损伤。
• 遗传因素：遗传因素也可能与急性坏死出血性脑脊髓炎的发病有关。研究表明，某些遗传因素可能导致人体免疫系统异常，从而增加患病的风险。

三、临床表现

急性坏死出血性脑脊髓炎的临床表现多样，主要包括：

• 神经系统症状：如肢体无力、麻木、疼痛、感觉异常等。
• 精神症状：如意识模糊、记忆力减退、情绪不稳等。
• 其他症状：如发热、头痛、呕吐等。

四、诊断与治疗

急性坏死出血性脑脊髓炎的诊断主要依靠临床表现、影像学检查和实验室检查。治疗主要包括药物治疗、免疫调节治疗和支持治疗等。

五、预防与护理

急性坏死出血性脑脊髓炎目前尚无明确的预防方法。对于已经患病的人群，应加强护理，注意观察病情变化，及时就医。

我是一位患者，最近在互联网医院进行了线上问诊。我一直在北京接受治疗，手术已经进行了一个月。医生说再过一个月可能会苏醒，但我还在普通病房，情况还是比较严重的。医生说我的出血量比较大，对康复治疗会有一定影响，但目前病情稳定，主要是康复治疗，希望尽快能够醒来。

医生说，我的出血地方和出血量都是比较严重的，需要对症处理，看后面的变化。我也希望能够尽快醒来，医生说还是有些机会清醒的，继续治疗。医生和我都希望我能够早日康复，就看后面的变化了。希望自己和医生都能够保持信心，相信一切都会好起来的。

感觉也是，希望尽快醒来。医生说，现在是对症处理，继续住院治疗，我们也是及时手术的，出血量更大的都醒了，我们也着急。但现在只能边治疗边看，目前就是康复治疗。医生说，情况稳定了做做高压氧，有点帮助，主要是继续康复治疗，各项指标还是挺稳定的，除了有一点感染，别的都还不错。

医生说，现在是对症处理，看后面的变化。医生说，我现在还是在昏迷状态，只能进普通神外病房，得醒了才能进一步康复。医生和我都希望能够及时康复，尽快醒来。医生说，出血量多，且我的身体素质不好，影响醒来，但还是有希望的。

希望自己能够尽快醒来，医生也在尽力治疗，我会继续配合医生的治疗，希望能够早日康复。

在这个特殊的时期，患者面对突发的健康问题，京东互联网医院成为了他们寻求帮助的地方。一位神经内科的医生，以其丰富的医疗知识和耐心细致的态度，为患者提供了专业的诊疗建议。

患者在咨询过程中，详细描述了自己的症状和病史，包括脑梗死、脑微出血、右腿无力等情况。医生通过仔细的询问和分析，准确判断出患者的病情，并给予了详细的治疗方案。

在医生的建议下，患者开始规范服用药物，并考虑进行神经功能康复训练。医生还指导患者如何合理选择降压药物，并对辅助用药提出了建议。

通过线上问诊，患者不仅得到了及时的医疗帮助，还避免了疫情期间就医的困扰。神经内科医生的细心和耐心，让患者感受到了医生的关怀和专业。

那是一个普通的九月，阳光透过窗子，洒在***的房间。当时，***正在为家里的老太太忧心忡忡。老太太已经90岁了，九月初，一场突如其来的发烧让她摔倒，肋骨骨折，这让原本就脆弱的身体雪上加霜。

三周后，***发现老太太大便失禁，赶紧送医。医生诊断出左脑底部出血，并进行了引流手术。手术后，老太太的状况有所好转，但术后一天拔管，三天后开始低烧，一周后偏瘫，右手麻痹，面瘫，连饭都吃不了。

康复医院成为了新的目的地，但在咨询过程中，老太太的病情再次出现反复。重新做的脑部CT显示又出血了，医生建议出院吃药。但***觉得不对劲，老太太的情况似乎更加糟糕。

幸运的是，他们找到了一位热心的医生。这位医生耐心地分析了老太太的病情，并给出了专业的建议。医生告诉她，二次引流是必要的，因为老太太的脑出血情况并不乐观。尽管手术的风险很大，但医生鼓励她，只要有一线希望，就要全力以赴。

尽管***身在异国他乡，无法亲自陪伴老太太，但医生通过互联网医院为老太太提供了远程医疗服务。医生的专业和耐心让***深感安慰，她知道，老太太得到了最好的照顾。

老太太的病情虽然复杂，但医生始终保持着乐观的态度。他告诉***，即使手术成功，老太太的恢复也需要时间。而如果选择药物治疗，效果可能会更加缓慢。在医生的指导下，老太太开始了新的治疗。

这段经历让***深刻体会到，互联网医院不仅为患者提供了便捷的医疗服务，更传递着医生的专业和关爱。在这个信息化的时代，远程医疗服务成为了连接患者和医生的重要桥梁。

我最近感觉有些不对劲，有些东西不认识了，但自己知道，电话也打不了，只能接听。我来到了京东互联网医院，医生非常耐心地询问了我的症状，并建议我进行脑CT检查。经过仔细检查后，医生告诉我，我患有脑梗死和微出血，需要按照脑梗死治疗。我非常担心自己的病情，但医生用平和的语气告诉我，这种情况需要治疗观察，有部分患者能够恢复。医生还给我详细解释了治疗方案和需要注意的事项，让我感到非常安心。在结束问诊时，医生还提醒我要及时观察病情并线下就诊，这让我感到医生非常负责任。我对医生的服务非常满意，非常感谢他的专业建议和耐心解答！

那天，我带着满心的忧虑和担忧，拨通了互联网医院的电话。电话那头，传来了温柔而专业的声音，一位来自感染内科的医生***接听了我的电话。他耐心地听我描述了病情，让我感受到了家的温暖。

我清楚地记得，那天是2024年7月17日，下午的时候，我突然感到一阵头晕，随后就出现了脑出血的症状。我立刻拨打了互联网医院的电话，希望能得到一些帮助。

医生***在了解了我的病情后，告诉我需要尽快进行线下就诊。由于网络就诊的局限性，他只能给我一些建议，但他的专业和关心让我倍感安慰。他告诉我，脑出血需要尽快住院治疗，不要错过最佳治疗时机。

我按照医生的建议，立刻前往就近的医院进行了检查。医生***在看到我的检查结果后，告诉我出血量不大，但需要住院治疗。我放心了许多，因为我知道，医生***的专业和经验会给我带来最好的治疗。

在住院期间，医生***一直关心着我的病情。他告诉我，出血量会慢慢吸收，但如果意识有变化，病情在加重，可能还需要手术治疗。他的话让我安心了许多，我知道，我遇到了一位值得信赖的医生。

在医生***的精心治疗下，我的病情逐渐好转。他告诉我，脑出血是神经内科的常见病，他们会很好处理的。我也渐渐恢复了信心，相信我一定会好起来的。

如今，我已经出院，但医生***的关心和帮助我永远铭记在心。感谢医生***，是他让我感受到了医者的仁心仁术，也让我相信，只要有希望，就一定能够战胜病魔。

那天，我因为脑梗后出血的困扰，心情沉重地拨通了互联网医院的电话。电话那头，一位声音温柔、态度和蔼的医生接听了我的电话。

我向医生详细描述了我的病情，包括出血的频率和程度。医生耐心地倾听，没有打断我，等我讲完后，他安慰我说：“别担心，我会尽我所能帮您。”

医生根据我的病情，建议我尝试服用一种药物，并告诉我大概的用量。我询问了一次吃半颗还是一颗，医生耐心地回答：“按照说明书上吃就好。”

我按照医生的指导，开始服用药物。虽然疗效还需时间来验证，但医生的专业和耐心让我感到安心。在接下来的日子里，我通过互联网医院与医生保持联系，他始终给予我悉心的指导和鼓励。

在医生的帮助下，我的病情逐渐好转。这不仅让我对医生充满感激，也让我对互联网医院有了全新的认识。在互联网医院，我可以享受到专业的医疗服务，不必出门就能得到医生的帮助，这对于像我这样行动不便的患者来说，无疑是一种福音。

通过这次经历，我深刻体会到了医生的品质。他不仅具备丰富的专业知识，更有一颗仁爱之心。他耐心倾听，关心我的病情，让我感受到了温暖。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔，恢复健康。

在此，我想对那位医生说声谢谢。谢谢您的专业和耐心，谢谢您给予我的关爱和支持。同时，我也想呼吁更多的人关注互联网医院，让更多的人享受到便捷、专业的医疗服务。

　　在北京10月16日的一条新闻报道中，发生了一起令人痛心的悲剧。广州市民刘先生因醉倒在街头，不幸发生大面积脑出血。然而，在住院后，他的两位姐姐却拒绝签署手术同意书，最终导致刘先生在药物治疗后死亡。

　　刘先生的两位姐姐拒绝签署手术同意书的原因是他长期酗酒，被视为家人眼中的“烂人”。他们认为，即使刘先生活过来，也难以戒酒，继续酗酒对家庭和社会都是负担，因此拒绝同意医院救治。

　　这起事件再次引发了社会对“拒签致死”悲剧的关注。2007年，北京朝阳医院因肖志军拒绝签署剖腹产手术同意书，导致其怀孕的妻子死亡。然而，两起事件的背景和原因有所不同。肖志军拒签的原因可能是对剖腹产手术的误解或私心，而刘先生的姐姐则是基于对弟弟长期酗酒的失望，决定放弃他的生命。

　　面对这一悲剧，人们不禁要问，家人能否因为失望而剥夺亲人的生命权利？医院是否应该为患者的生命安全负责？这起事件再次凸显了生命权利、亲情责任和医疗伦理的重要性。

　　根据新《侵权责任法》，医疗机构负责人在未取得患者家属意见时，可以批准手术抢救。然而，医院在这次事件中选择了回避责任，引发了社会对医院责任和道德的质疑。

　　生命的消逝是无法挽回的，我们应该尊重生命，关爱每一个生命。当遇到类似事件时，我们应该以生命的名义做出选择，为每一个生命争取生存的权利。

　　在医疗领域，我们应该加强医患沟通，尊重患者的意愿和选择，同时也要关注患者的心理健康，帮助他们戒除不良习惯，重拾生活的信心。

　　这起事件再次提醒我们，生命至上，亲情无价。让我们共同努力，为每一个生命保驾护航。

那天，天空灰蒙蒙的，仿佛预示着即将发生的不幸。我，一位普通市民，正在家中享受着宁静的下午。然而，一阵急促的电话铃声打破了这份宁静。是父亲突然昏倒的消息，我的心瞬间紧张起来。

父亲被紧急送往当地医院，经过初步检查，医生告诉我父亲可能患有脑出血。这对我来说，无疑是晴天霹雳。我立刻联系了京东互联网医院，希望寻求专家的帮助。

一位来自神经内科的专家接听了我的电话。他耐心地听我描述父亲的病情，详细询问了症状和检查结果。专家告诉我，从CT片上看，父亲的脑出血量非常大，且大脑中线结构有移位，脑疝的可能性不能排除。这是一个非常危重的病情。

专家建议我尽快联系神经外科专家，看看是否有手术指征。同时，药物治疗方面应以脱水降血压的药物为主，并根据病情决定是否需要使用止血药物。听到这些，我感到无比的焦虑和无奈。

我向专家询问了转院的可能性。专家告诉我，转运途中都有风险，而且由于出血量过大，他个人感觉意义不是太大。这句话让我心如刀割，但我仍然希望父亲能够得到最好的治疗。

专家的耐心和关怀让我感到温暖。尽管治疗前景不明，但他始终给我信心，让我相信医学的神奇。我开始联系其他医院，希望能够找到一线希望。

经过一番努力，我们终于找到了一家有条件的医院。虽然专家告诉我治疗效果无法保证，但我仍然决定带父亲去那里接受治疗。这是我唯一能做的，为了父亲的生命。

在漫长的治疗过程中，我深深感受到了医生们的专业和关爱。他们不仅关注父亲的病情，还关心我的情绪，给予我鼓励和支持。正是这份关爱，让我在绝望中看到了希望。

如今，父亲已经度过了危险期，虽然康复之路还很长，但我相信，在医生们的帮助下，父亲一定会战胜病魔，重新拥有健康的生活。

我是一名患者，最近在京东互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了自己的健康问题。我6年前曾经患过脑梗死，最近感觉头晕，于是去医院住院治疗。经过一周的检查，各种器官都没有问题，医生建议我进行血液检查。出院后，我继续对血液情况进行了检查，发现身体不同部位出现了淤血现象。

在问诊过程中，医生询问了我的药物情况和血压情况，详细了解了我的病史。医生根据我的病情，建议我停用一些药物，并继续使用部分药物。同时，医生提醒我要注意观察皮下出血情况，并定期复诊。

医生还给我一些建议，包括适度运动、合理饮食、规律生活和充足睡眠等。医生非常耐心地解答了我的问题，给予了我很多关怀和支持。我感到非常感激，对医生的专业素养和细心关怀深表赞赏。