糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

两天前，我突然出现了消化道出血的症状，让我感到十分恐慌。当时我立刻联系了互联网医院进行咨询，得到了医生的及时指导和建议。医生耐心地询问我的症状，并提出了详细的治疗方案，让我感到十分安心。

然而，就在今天，我又突然出现了脑梗的症状，让我更加焦虑不安。我再次联系了互联网医院，希望能够得到医生的帮助。医生给予了我专业的建议，让我明白了目前的病情严重程度，并告诉我应该如何处理。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和细心，让我对治疗和康复充满信心。我相信在医生的帮助下，我一定能够尽快康复，重新恢复健康。

急性坏死出血性脑脊髓炎疾病病因

一、发病原因

急性坏死出血性脑脊髓炎是一种罕见的神经系统疾病，其确切病因尚不明确。但研究表明，该病可能与多种因素相关，包括病毒感染、自身免疫反应、遗传因素等。

二、发病机制

急性坏死出血性脑脊髓炎的发病机制复杂，可能与以下因素有关：

• 病毒感染：病毒感染是导致急性坏死出血性脑脊髓炎的主要因素之一。病毒感染后，人体免疫系统会产生针对病毒的抗体，但这些抗体可能会错误地攻击正常组织，导致炎症和损伤。
• 自身免疫反应：自身免疫反应是指人体免疫系统错误地攻击自身组织，导致炎症和损伤。在急性坏死出血性脑脊髓炎中，自身免疫系统可能会攻击脑脊髓组织，导致炎症和损伤。
• 遗传因素：遗传因素也可能与急性坏死出血性脑脊髓炎的发病有关。研究表明，某些遗传因素可能导致人体免疫系统异常，从而增加患病的风险。

三、临床表现

急性坏死出血性脑脊髓炎的临床表现多样，主要包括：

• 神经系统症状：如肢体无力、麻木、疼痛、感觉异常等。
• 精神症状：如意识模糊、记忆力减退、情绪不稳等。
• 其他症状：如发热、头痛、呕吐等。

四、诊断与治疗

急性坏死出血性脑脊髓炎的诊断主要依靠临床表现、影像学检查和实验室检查。治疗主要包括药物治疗、免疫调节治疗和支持治疗等。

五、预防与护理

急性坏死出血性脑脊髓炎目前尚无明确的预防方法。对于已经患病的人群，应加强护理，注意观察病情变化，及时就医。

那是一个普通的周末，外婆已经92岁高龄了，半年前刚刚经历了脑出血手术。最近，她又不幸染上了新冠病毒。每天咳嗽、呕吐，连黄胆水都吐了出来，病情让全家人都十分担忧。

在焦急中，我们想到了线上问诊。通过京东互联网医院，我们联系到了一位呼吸内科的医生。这位医生在了解了外婆的病情后，耐心地询问了她的症状，并给出了专业的治疗建议。

医生告诉我，外婆的病情虽然严重，但只要积极治疗，还是有很大希望恢复的。他建议我们给外婆使用一些特效药，并提醒我们注意她的饮食和生活习惯。

在医生的指导下，我们为外婆购买了所需的药品，并通过线上预约，将药物送到了家中。用药期间，我们时刻关注外婆的病情变化，并及时向医生反馈。医生也一直保持着联系，给我们提供了很多帮助。

经过一段时间的治疗，外婆的病情逐渐好转，咳嗽和呕吐的症状减轻了许多。我们为医生的精湛医术和耐心服务感到十分感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在疫情期间，线上问诊成为了我们应对突发疾病的重要途径。我相信，随着互联网医疗的不断发展，它将为更多患者带来福音。

那是一个遥远的夜晚，我家的生活被突如其来的变故打乱了节奏。18号晚上八点，我的家人突然晕倒在地，那是一个深不可测的黑夜，我的心也跟着沉入了无边的黑暗。

慌乱中，我赶紧拨打了急救电话，那一刻，我仿佛听到了生命的呼唤。很快，救护车呼啸而至，将我们送往了附近的一个小医院。在那里，我看到了医护人员忙碌的身影，他们的眼神坚定，动作熟练，仿佛黑夜中的灯塔，为我们指引着方向。

然而，不幸的是，当地医生告诉我们，情况很严重，需要尽快转到上级医院。由于地处云南缅甸边境，条件相对较差，我们失去了最佳的治疗时间。在县医院，我们被告知，手术风险太大，而且家人一直处于昏迷状态，没有意识。

在这样的绝望中，我遇到了一位来自京东互联网医院的医生。他耐心地听我讲述家人的病情，详细询问了各种细节。他告诉我，虽然手术有风险，但如果血压稳定，还是可以考虑的。他给予了我希望，让我感受到了久违的温暖。

经过一番努力，我成功联系到了上级医院的床位。虽然转院路上风险很大，但我还是决定冒险一试。在车上，我紧紧握着家人的手，祈祷着他能够度过这个难关。

终于，我们抵达了上级医院。在那里，医生们为家人进行了引流手术，并采用了呼吸机维持生命体征。虽然过程艰难，但家人终于有了希望。

这段经历让我深刻体会到了医生的品质和重要性。他们不仅是生命的守护者，更是心灵的慰藉。在这个信息化的时代，互联网医院的出现，让优质医疗资源更加触手可及，为患者提供了更多的希望。

在某一天，***突发脑出血，急需得到专业医生的帮助。***家人急忙将病人送到***互联网医院进行线上问诊。医生助理耐心地告诉***，医生将会尽快了解病情，给予诊疗建议。

经过医生的问诊，***详细描述了病人的情况，包括在县医院治疗的经历和做的CT。医生根据病人提供的信息，判断出出血位置位于基底节区，建议可以转院治疗。

***询问出血量时，医生指出片子不清晰无法准确计算，但重点强调了生命体征平稳是可以转院的重要条件。***家人考虑转院一百多公里，医生再次强调了生命体征平稳的重要性。

医生建议病人可以吃食物，并告诉***每天都需要做CT复查。最终，经过医生的耐心解答，问诊得以圆满结束。

最近，我家里发生了一件让我们揪心的事情。我家的亲人患上了脑出血，已经昏迷了整整15天，而且据医生说，脑部感染情况非常严重。我们一家人都非常焦虑，不知道该怎么办才好。

在这种情况下，我们通过互联网医院进行了线上问诊，与医生进行了沟通。医生非常耐心地倾听了我们的描述，对患者的病情进行了客观的评估，并给出了专业的建议。医生告诉我们，患者目前需要做腰大池引流来控制感染，但是副主任医生却不建议这么做，让我们一家人陷入了纠结。但医生告诉我们，只要颅压不高，做腰大池引流是比较好的选择。

在与医生的交流中，我们得到了很多专业的医疗知识。医生告诉我们，对于昏迷病人的护理非常复杂，需要专业的护理人员来进行。医生建议我们，如果有条件的话，一定要做好腰大池引流，这样对患者的康复会有很大的帮助。

通过这次线上问诊，我们不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生的耐心和细心。我们对患者的护理也有了更清晰的方向，知道了该如何去照顾昏迷的亲人。