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糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

那天，我接到了一个电话，电话那头传来了一个温柔的声音：“您好，我是来自互联网医院的心内科医生，您最近感觉如何？”

我立刻回想起前些日子因为心脏不适而在线上挂号的经历。那天，我因为频繁的胸闷和气短，在网上搜索了相关信息，最终决定尝试线上问诊。在填写完基本信息和症状描述后，很快我就接到了医生的电话。

医生详细询问了我的症状，包括持续时间、频率以及是否有其他相关症状。我一一回答后，医生说：“您的情况很可能是充血性心力衰竭，建议您先进行线下确诊。”

我按照医生的建议，去了当地医院做了详细的检查。果然，诊断结果与医生的猜测一致。在医生的指导下，我开始使用芪苈强心胶囊进行治疗。

在治疗过程中，我定期与医生保持联系，医生总是耐心地解答我的疑问，并根据我的病情调整用药方案。每次通话，都能感受到医生的专业和温暖。

今天，我又一次通过互联网医院联系到了医生，请求开具同样的处方。医生很快就回复了：“好的，还是中药处方吧。”

处方已送达药师审核，医生提醒我：“点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。”

我心中感激万分，觉得这个互联网医院真是为患者提供了极大的便利。虽然只是线上交流，但我却感受到了医生的专业和关心。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到控制。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且医生的专业水平也丝毫不逊色于线下医院。在这里，我可以随时随地向医生咨询，得到及时的治疗建议。这让我对未来的治疗充满信心。

那天，我正坐在电脑前处理工作，突然感到一阵头晕乏力。我想，这可能是工作压力太大导致的，于是决定利用互联网医院进行线上问诊。

我选择了京东互联网医院，填写了相关信息后，很快接到了一位心血管内科医生的电话。医生询问了我的症状、生活习惯等，并详细了解了我的病情。

医生告诉我，我的症状可能与血压、血脂异常有关，建议我调整生活习惯，注意饮食和运动，并按时服用药物。他还提醒我，如果症状加重，要及时去医院就诊。

在接下来的日子里，我按照医生的建议调整了生活习惯，并按时服药。渐渐地，我的头晕乏力症状得到了缓解。我对这位医生的专业素养和耐心服务感到非常满意。

这次线上问诊经历让我深刻体会到互联网医疗的便捷和高效。在忙碌的生活中，我们无需舟车劳顿，就能享受到专业的医疗服务。

在忙碌的工作中，我发现自己的眼睛开始模糊，看不清楚电视节目，心情也变得狂躁不安。这种情况持续了两个星期，让我感到十分焦虑。我曾经喝了一些酒，但是并不多，并且是偶尔喝的。我开始担心是不是因为喝的酒不对，导致了眼睛模糊和心痛的症状。

在进行图文问诊时，我遇到了心内科医生冯晓云。她非常细心地询问我的症状，了解到我曾经有过脑梗死的病史，而且最近出现了心前区的胸痛。她建议我及时就诊神经内科检查，以排除神经系统疾病的可能性。

冯医生告诉我，眼睛模糊和心痛可能不是因为喝酒不对引起的，而是可能与神经系统有关。她提醒我及时就医，不要拖延，以免病情恶化。在结束问诊后，我感到十分放心和安心，知道了自己应该如何处理这种状况。

那天，阳光明媚，我带着92岁高龄的母亲来到了通州区的互联网医院，寻求心血管内科医生的帮助。母亲在5年前做过心脏支架手术，肺结核钙化的问题也一直困扰着她。3天前，她因为心率过高而住院，心衰指标也偏高，让我们都非常担心。

在医生的帮助下，我们详细地描述了母亲的症状，包括心率快时伴随的视力模糊、听力障碍，以及血压升高等。医生非常耐心地倾听，并告诉我们，尽管没有查到脑供血不足的具体原因，但肺部有些问题，可能是感染导致的。医生建议我们先对症处理，积极查找原因，同时控制肺部感染。

在与医生的沟通中，我们感受到了医生的专业和温暖。医生不仅详细询问了母亲的病情，还提醒我们要注意一些生活细节，比如饮食、休息等。医生还告诉我们，心率过快的原因可能有很多，包括精神科的原因，母亲还可能会有幻听现象。医生表示，改善脑供血可能会有帮助，脑萎缩也会影响。

在医生的建议下，我们决定积极治疗，同时也注意调整母亲的生活习惯。经过一段时间的治疗，母亲的病情有了明显好转，心衰指标也有所下降。我们非常感激医生的专业和耐心，也庆幸选择了互联网医院这样的便捷方式来寻求帮助。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。无论是医生的专业素养，还是便捷的服务，都让我感到非常满意。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我们这样的患者受益。

过去的几天，我一直在为父亲的病情而担心。父亲已经69岁了，15年前患上了脑血栓，同时还有糖尿病已经持续7年。两年前，他又查出了心衰，目前正在老家的医院住院治疗。

经过医生的评估，建议父亲转院治疗。我向京东互联网医院的医生咨询了父亲的病情，医生要求我提供父亲的CT报告。

经过沟通，我将CT报告发给了医生，并询问了在北京治疗的费用情况。父亲只有农村医保，经济条件并不宽裕，但我们仍希望能为他提供最好的治疗。

医生告诉我，心衰病人合并症多，病情重，住院时间要长，比普通支架病人花费要多。虽然费用无法准确估算，但我们仍决定尽一切努力，将父亲转院至北京接受更好的治疗。

那是一个寒冷的冬日，我，一个普通的家庭主妇，面对着家中90岁高龄的母亲，她那忽高忽低的心率和血氧浓度，让我焦虑不已。卧床二十天，进食困难，这些症状让我束手无策。在一次偶然的机会下，我尝试了线上问诊，找到了一位来自心血管内科的专家。

那位专家的耐心和专业给我留下了深刻的印象。他没有直接下结论，而是详细询问了母亲的病情，并结合她的症状给出了初步的判断。他说，这些症状可能是低氧血症、呼吸衰竭、电解质紊乱等多种疾病的表现。他建议我带母亲去医院进行全面检查，以确定具体病因。

当我将专家的建议告诉家人时，他们犹豫了。母亲不愿去医院，担心检查和治疗的痛苦。专家了解后，耐心地劝导我们，强调及时治疗的重要性，并建议我们联系救护车，将母亲送往最近的大医院。

救护车来时，母亲很害怕，但我看到专家在电话那头安慰着她，我感到无比的安心。在医院，母亲接受了全面的检查。虽然过程有些痛苦，但专家的专业和细心让母亲得到了很好的照顾。

经过一段时间的治疗，母亲的病情有了明显好转。我深深感激那位专家，是他用他的专业知识和耐心，挽救了母亲的生命。

那是一个普通的周末，我，一个普通的上班族，突然感到一阵剧烈的头痛，伴随着恶心和呕吐。我赶紧去了附近的医院，经检查，我被诊断出了脑出血。接下来的日子里，我的生活发生了翻天覆地的变化。

出院后，我发现自己的气喘问题越来越严重。我开始四处求医，但效果并不明显。直到有一天，我听说了互联网医院，决定尝试线上问诊。

我选择了京东互联网医院，一位来自心血管内科的医生接待了我。他非常耐心地询问了我的病情，包括我的用药情况。他说，我的心脏彩超显示肺部有感染，而且心脏功能不好。他还告诉我，我的降钙素偏高，肾功能也不太好。

医生详细地解释了我的病情，并提出了一些治疗方案。他建议我进行肺部CT检查，并且请肾内科的主任进行会诊。他还告诉我，我目前的贫血可能与慢性肾功能不全有关。

在医生的指导下，我开始服用一些药物，并且定期进行复查。虽然治疗过程很艰难，但医生一直在我身边，给我鼓励和帮助。他告诉我，只要坚持治疗，我的病情一定会好转。

现在，我已经在京东互联网医院接受了近半年的治疗。虽然我还在与疾病作斗争，但我对生活充满了希望。我相信，在医生的精心治疗下，我一定能够战胜病魔。

那天，我坐在电脑前，心情有些忐忑。因为之前出现了心率不齐的症状，我决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

医生很耐心地询问了我的病史，详细了解了我的症状。他告诉我，我可能存在心供血不足的情况，并询问了我是否有胸闷胸痛的症状，以及是否有其他基础疾病。

医生还询问了我的睡眠情况，因为提示我可能存在焦虑状态。当我告诉他我的血压、血脂、血糖控制都还可以时，他建议我查一下糖化血红蛋白。

在医生的指导下，我按照他的建议用药，并开始调整我的生活方式。他告诉我，改善生活方式占70%，药物措施占30%，睡眠再改善些，我的情况就会越来越好。

在整个过程中，医生的专业和耐心让我感到非常安心。他不仅给我提供了专业的医疗建议，还给予了我很多生活上的关心和鼓励。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。它让我足不出户就能得到专业医生的帮助，节省了时间和精力。

那天，我带着3岁的孩子小强来到了河北沧州市的一家互联网医院进行线上问诊。小强出生后一直体弱多病，最近两天突然发热、咳嗽、气促，让我十分担心。在互联网医院的帮助下，我们得以在家门口享受到专业的医疗服务。

医生***通过视频连线，耐心地询问了小强的症状，并详细查看了他的病历。她告诉我说，小强可能患有急性肺炎和大型室间隔缺损，并伴有充血性心力衰竭。虽然诊断结果有些严重，但医生***的专业和耐心让我感到安心。

医生***建议我立即进行一些必要的检查，包括血常规、CRP、PCT、生化、心肌酶谱、肝肾功能、内环境等，以及心脏彩超和肺部CT。虽然这些检查听起来有些复杂，但在医生***的指导下，我顺利地完成了这些检查。

几天后，检查结果出来了。果然，小强被确诊为急性肺炎、大型室间隔缺损和充血性心力衰竭。医生***根据小强的病情，制定了一套详细的治疗方案，包括药物治疗和饮食调理。在医生***的精心治疗下，小强的病情逐渐好转。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。在疫情期间，互联网医院为患者提供了安全、便捷的医疗服务，让我们足不出户就能享受到专业医生的诊疗。我相信，随着互联网医院的不断发展，会有越来越多的患者受益。

最近一年来，我总是感觉自己的免疫力下降了，经常感冒，身体状况也变得越来越差。最近一周更是觉得异常疲倦，动不动就想睡觉，做点小活动就觉得精疲力尽。我测了一下血压，发现血压是正常的，但心率有点高。我还没有服用过任何药物，也没有什么病史。这种情况让我很担心，于是我决定向医生寻求帮助。

我在互联网医院找到了一位医生，他非常耐心地听我讲述了我的症状和病情。他给我提了一些建议，让我去做详细的检查，并建议我可以选择入院去检查。他告诉我，不明原因消瘦乏力，需要全面检查一下。在我不太明白去哪个科室看的情况下，医生给了我详细的指导，让我选择了一个内科综合门诊。

经过与医生的沟通，我感到非常放心和安心。医生的专业知识和耐心细致的态度让我对这次就诊充满了信心。我对医生的服务非常满意，如果需要诊疗，我一定会前往医院就诊。