糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

我，一个61岁的女性，长期以来都被嘴巴发苦、嗳气和胸口不舒服的症状困扰。每天早晨醒来，嘴里总是有一股难以言喻的苦涩味道，仿佛整夜都在品尝着某种苦药。吃什么都觉得苦，甚至连喝水也变得不再清爽。这种感觉就像一只无形的手，紧紧地攥住了我的心脏，让我无法呼吸。随着时间的推移，症状越来越严重，我的生活质量也日益下降。

经过一系列的检查和测试，医生终于给出了诊断结果：萎缩性胃炎伴肠上皮化生。听到这个结果，我心中一片茫然，完全不知道这意味着什么。医生解释说，这种病情并不严重，只要定期复查就可以了。但我还是担心会发展成更严重的疾病，像胃癌之类的。医生安慰我说，胃癌并不是从胃炎发展过来的，中间有很多关键环节，而我目前并没有出现这些环节。听了医生的解释，我稍微放心了一些，但仍然感到焦虑和不安。

治疗方案主要是根除幽门螺杆菌感染，医生开了一种四联疗法的药物，包括雷贝拉唑、丽珠得乐、阿莫西林和克拉霉素，需要连续服用两周。同时，医生也建议我注意日常饮食，避免过于油腻和刺激性食物，多吃易消化的食物。除此之外，医生还提醒我要注意情绪问题和多运动，以提高消化道动力。对于我长期嘴巴发苦和返酸水的症状，医生认为可能是胃食管反流和胆汁反流引起的，建议我可以稍微加点莫沙必利来缓解症状。

虽然医生说我的病情并不严重，但我仍然感到一丝恐惧和不确定性。每天都在担心自己的健康，担心会不会突然恶化。然而，通过这次线上问诊，我也学到了很多关于疾病和治疗的知识。希望我的经历能够帮助到其他人，让他们知道即使面对疾病，也不要放弃希望，总有办法可以解决问题。

我是一名年轻的白领，平时工作压力大，生活节奏快。最近几个月，我开始感到胃部不适，经常有烧灼感和刺痛。起初，我以为只是普通的胃炎，没太在意。但随着症状加重，我开始担心起来。于是我决定在线上问诊平台寻求帮助。

通过与一位专业的医生交流，我了解到自己的情况可能是浅表性胃炎伴肠化生中度。医生告诉我，虽然从影像上看不像明显的癌症迹象，但如果有化生的话，考虑有癌前病变的可能。听到这个消息，我感到非常焦虑和恐惧。医生安慰我说，癌变的几率大约在50%左右，并建议我每年进行一次胃镜检查，以便及早发现任何异常变化。

在医生的指导下，我开始服用奥美拉唑和洁维乐来缓解症状和逆转肠化生。同时，医生也提醒我要注意饮食和生活习惯，避免过度劳累和情绪波动。经过一段时间的治疗和调理，我的症状有所改善，但我仍然会定期复查，以确保自己的健康状况。

这次经历让我深刻认识到，健康是最重要的财富。我们应该关注自己的身体，及时就医，避免小病变成大病。同时，也感谢互联网医院和线上问诊平台，为我们提供了方便快捷的医疗服务，让我们能够更好地管理自己的健康。

我是一名52岁的男性，最近总是感到胃部不适，经常出现胃寒和不消化的症状。由于母亲曾经因胃癌去世，我对自己的健康状况非常担忧。于是，我决定去做一次体检，结果显示我患有萎缩性胃炎和肠化生。这个消息让我非常震惊和害怕，于是我开始寻找专业的医疗帮助。

在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。医生非常耐心地听取了我的症状和体检结果，并详细解释了我的病情。他们告诉我，萎缩性胃炎和肠化生是胃癌的高危因素，需要及时治疗和定期复查胃镜。医生还为我开了一些药物，包括铝碳酸镁片、小建中胶囊和叶酸片，用于保护胃黏膜、治疗脾胃虚寒和预防胃癌的发生。

除了药物治疗外，医生还给了我一些生活调理的建议。他们强调了每天摄入新鲜蔬菜和水果的重要性，并建议我少食油炸、熏烤和腌制物。同时，医生也告诫我尽量不喝酒，以免加重胃部负担。通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗帮助，也学到了如何更好地照顾自己的健康。

我爸的健康问题始终是我心头的一块石头。自从他被诊断出萎缩性胃炎后，我的生活就像被打乱的节奏一样。每次他吃了酸甜的东西，反酸的症状就让他难以入睡；每次他吃了凉的食物，腹泻的折磨就让他整个人都垮了。作为他的女儿，我总是想尽办法帮助他缓解这些不适。去年，他做了胃肠镜，切除了一个息肉，情况有所好转。但是今年的体检结果却显示他又感染了幽门螺杆菌，我真的很担心。于是，我带着他来到了这家互联网医院，希望能得到专业的建议。

在与医生的交流中，我了解到幽门螺杆菌感染是很常见的，尤其是在中国。医生告诉我，四联杀菌方案虽然有效，但如果不注意日常生活习惯，很容易再次感染。我的心情一下子跌落谷底，感觉我们之前的努力都白费了。医生安慰我说，肠化生虽然没有什么特别好的治疗方法，但只要我们注意饮食，规律作息，按时体检，杀幽门螺旋杆菌，就可以有效控制病情。

我开始反思我们平时的生活习惯。是不是因为我们没有遵守医生的嘱咐，导致病情反复？我决定从现在开始，严格按照医生的建议去做。每天早上，我都会给他准备一份营养均衡的早餐，避免刺激性食物；每天晚上，我都会督促他按时休息，保证充足的睡眠；每隔半年，我都会带他去做一次体检，及时发现问题。同时，我也会给他买一些杀幽门螺旋杆菌的药物，帮助他清除体内的细菌。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。我们不需要排队等候，也不需要花费大量的时间和金钱去往返医院。只要在家中，通过网络就可以得到高质量的医疗服务。更重要的是，医生给出的建议非常实用，让我们有了明确的治疗方向和生活调整方案。现在，我爸的病情已经有所好转，我也从中得到了很大的安慰和信心。

我曾经历过一段让人心力交瘁的时期。我的胃总是隐隐作痛，吃完饭后就像有千斤重的石头压在胸口。每次去医院，医生都说可能是幽门螺杆菌感染，给我开了四联药。然而，14天的治疗后，切片结果显示我并没有感染。这个消息让我既松了一口气，又感到困惑和担忧。为什么之前的医生要我吃那么多药？我开始在网上搜索相关信息，发现很多人都有类似的问题。于是，我决定尝试线上问诊，希望能找到更专业的解答。

我选择了京东互联网医院，通过在线平台与一位资深的消化内科医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和治疗过程，并告知我，幽门螺杆菌感染的检测结果可能存在假阴性，需要结合其他检查结果进行综合判断。同时，医生也解释了浅表性胃炎和肠化的概念，并告诉我这两种情况并不一定会导致癌变，但仍需要定期复查和注意饮食习惯。医生还推荐了几种药物和生活方式的调整，帮助我缓解症状和恢复健康。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也体验到了互联网医院的便捷和高效。现在，我已经开始按照医生的指导进行治疗和调理，希望能够早日恢复健康。

我曾经是一名成功的商人，生活看似一帆风顺。然而，慢性胃炎伴肠上皮化生这个恶魔悄悄地侵入了我的生活。每天晚上，我都会被胃疼和失眠折磨，无法入睡。这种痛苦持续了十余年，直到我体重下降了20斤，才引起了我的警觉。我开始四处求医，做了各种检查，结果显示我的肝胃不和，脾胃虚弱。更糟糕的是，我的胃镜活检结果显示我患有慢性胃炎伴肠上皮化生中度。这个消息像晴天霹雳一样打击了我。

在绝望中，我尝试了各种治疗方法，包括中药和西药。最终，我找到了一个在线医生，他给了我一份详细的治疗方案，包括泮托拉唑、亮菌口服溶液和胃复春等药物。经过两个半月的治疗，我的症状明显改善，胃疼和失眠都减轻了很多。现在，我的药已经吃完了，但我仍然有疑问：我是否应该继续用药？

在与在线医生的交流中，他建议我继续用药，并且需要再服用二到三个月。虽然我对这个答案感到满意，但我也意识到，线上问诊并不能完全替代实体医院的诊疗。因此，我决定在服药的同时，也去实体医院进行进一步的检查和治疗。

2024年9月5日，19时31分，广州市。一个年轻的白领小王（化名）在工作压力下，开始出现了胃部不适的症状。每当他吃下一顿饭，心口就会感到沉闷，尤其是冷食或辛辣食物更是如此。这种情况已经持续了三个多月。担心自己的健康，小王决定去医院做一次全面的检查。

在医院，经过一系列的检查和诊断，医生最终确定小王患有慢性萎缩性胃炎，并且存在局部肠化生现象。面对这个结果，小王感到非常困扰和焦虑。他开始在网上寻找相关的信息和治疗方法，希望能够找到一个有效的解决方案。

在互联网医院的线上问诊平台上，小王遇到了一个经验丰富的医生。医生详细询问了小王的病情和症状，并给出了专业的建议。医生建议小王使用奥美拉唑、莫沙必利和泌特三种药物进行治疗，并强调了检查幽门螺杆菌感染的重要性。同时，医生也解释了肠化生并非癌变，而是一种身体的适应性反应，安抚了小王的恐慌情绪。

在医生的指导下，小王开始了系统的治疗。经过一段时间的治疗和调理，他的症状逐渐减轻，生活质量也得到了明显的改善。小王对医生的专业知识和关心表示由衷的感激，并表示会继续在互联网医院上寻求医生的帮助和建议。

2024年9月5日，早上7点58分，北京市的一位77岁老人通过京东互联网医院的线上问诊功能，向一位资深的医生寻求帮助。老人长期遭受腹胀的困扰，已经尝试了多种治疗方法，但效果不佳。医生详细询问了老人的病史和生活习惯，并结合检查报告，初步判断老人的腹胀可能与萎缩性胃炎和肠化生有关，也可能与情绪问题和睡眠质量有关系。医生建议老人尝试使用摩罗丹或胃复春进行治疗，并强调了情绪管理和良好睡眠的重要性。老人对医生的专业建议表示感激，并决定按照医生的指导进行治疗。