糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在病房的每一个角落，却无法驱散我心中的阴霾。我躺在病床上，胃部像是被撕裂了一般，疼痛让我无法入睡。

“请问您出现这种症状多久了？”医生的声音打破了病房的宁静，我努力回忆着，然后回答：“术后穿孔两天。”

医生的眼神里充满了关切，他问我：“请问您目前主要有哪些不适症状？”我痛苦地皱着眉头，说：“胃疼，现在都有哪些治疗呢？胃管有吗？”

“有的，补液，之前发烧，补消炎液。”我回答道，“腹腔局部少积液，积气。”

医生递给我一份检查报告，我看着上面的字迹，心里充满了疑惑：“没有，一般这种保守治疗，安全吗？补营养液多少天？”

医生耐心地解释道：“消化道穿孔保守治疗，恢复情况与穿孔的大小，腹腔是否感染，患者自身身体情况都有关系。”

我听着医生的话，心里五味杂陈。我之前有出现发烧，医生说：“考虑空腹穿孔，如果穿孔不大，多数可以保守治疗后愈合，一般需要禁食水、胃管减压5-7天，同时需要抗炎、补液、营养治疗，根据患者恢复情况逐渐进食，减少补液量。”

我紧张地问：“5-7天胃小的穿孔能愈合？如还没愈合就进食，是不是更危险？”

医生微笑着说：“小的穿孔是可以愈合的，如果没有愈合是不可以进食的。怎样知道愈合了？复查腹部CT。”

我听着医生的话，心里稍微安定了一些。但是，我又问：“如果腹腔感染明显或者腹腔积液较多，也是需要手术或者穿刺引流积液的。”

医生回答：“腹腔有没有感染，需要根据患者腹痛、发热症状，结合医生查体、同时需要结合血常规和腹部CT综合判断。”

我听着医生的话，心里充满了焦虑。我一周不进食影响多大？医生说：“一般一周影响不大，具体需要结合患者的具体病情和营养状况。”

我看着医生，心里充满了疑惑：“还有其他治疗方案吗？”

医生说：“医生建议现在保守治疗还是手术，是保守还是手术，需要根据病人的具体情况。有没有相关的检查报告和化验结果？”

我看着医生，心里充满了不安：“我现在在观察，也怕不安全。”

医生说：“一般都是首选保守治疗，如果效果不好，及时手术。具体是否需要手术，需要根据患者腹腔积液有多少？游离气体多少？白细胞、C反应蛋白、降钙素原等感染指标怎么样？肝肾功能等指标，还要结合患者具体情况来决定的。”

我听着医生的话，心里充满了疑惑。我看着医生，说：“关闭问诊时间临近，请您在对话结束后做出评价，您的好评是对我工作最好的肯定和鼓励。后续如果还有其他问题，您可以点击“问医生”，在搜索栏中搜索我的名字即可找到点诊我。祝您健康生活每一天！”

我看着医生离开的背影，心里充满了感激。我想，幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那天，胃痛如刀绞，我躺在床上，辗转反侧。三天了，疼痛从胃部蔓延到后背，那种痛，像是被无数根针扎着。我尝试着回忆，前一天晚上，我吃了冰淇淋，是不是因为这个？

我拨通了京东互联网医院的电话，接电话的是一位温柔的女医生。我告诉她我的症状，她问：“你好，请问你具体是哪个位置痛？痛了多长时间了？”

我告诉她，疼痛在肋骨下中间，偏上一点，已经三天了。医生又问：“是持续的痛吗？”我回答：“是的，胃痛得我吃不下饭，还饿得腿软。”

医生听后，语气变得严肃：“你这个最好去医院检查一下，需要排除一下急性胰腺炎。痛得厉害还要排除一下消化道穿孔。”

我心中一紧，急性胰腺炎？消化道穿孔？这些听起来就让人害怕的词语，让我更加焦虑。医生又问：“便秘不？”我回答：“两天没拉了。”

医生建议我：“那你现在先外用开塞露。促进肛门排便排气以后再看看。有可能是便秘引起来的胃肠胀气。”

我按照医生的建议，买了开塞露。用了之后，排气倒是排了许多，但是胃还是胀痛，后背疼。

我又拨通了京东互联网医院的电话，医生听后，再次建议我：“你最好去医院检查一下吧，需要考虑胰腺炎或者是胃穿孔。”

我无奈地叹了口气：“好吧。”

医生安慰我：“祝你和家人健康。”

我躺在床上，心中五味杂陈。我想，健康真是无价之宝，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可我的心却如同被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。消化道穿孔的消息像一把利刃，划破了我平静的生活。

九天的保守治疗后，我终于出院了。医生说我很幸运，穿孔部位不大，治疗及时，否则后果不堪设想。可我并没有感到庆幸，反而有一种深深的恐惧，担心病情会再次复发。

果然，出院三四天后，腹部开始隐隐作痛，左边、右边都疼，甚至直不起腰来。我知道这不是好兆头，赶紧联系了京东互联网医院的医生。

医生问我穿孔的具体部位，我回答是胃肠穿孔。他的语气变得严肃起来，建议我再做一个腹平片和血常规检查，确认是否有新的穿孔或炎症。我心中一紧，感觉自己又回到了那个黑暗的深渊。

我问医生是否需要做CT，他说不用，只需要做腹平片就行。我松了一口气，毕竟CT的辐射对身体不太好。医生告诉我可以去消化科或者普通外科挂号检查，我点了点头，心中却充满了疑问和恐惧。

我开始回想起之前的治疗过程，想知道自己是否做错了什么。每天都在担心病情复发，生活质量大打折扣。有时候我甚至会想，如果我能早点发现这个问题，是否就不会有今天的痛苦？

我决定去做检查，希望能尽快找到问题的根源。同时，我也开始反思自己的生活方式，是否需要做出一些改变来预防类似的问题再次发生？

在等待检查结果的日子里，我感到非常焦虑和无助。每天都在担心自己的健康，担心病情会不会恶化。有时候我甚至会想，如果我能早点发现这个问题，是否就不会有今天的痛苦？

我知道，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们能互相支持，共同度过难关。毕竟，健康是最重要的财富。

我今天去医院做了核磁共振和CT检查，结果出来了，但是让我有点糊涂。核磁共振单子里说没有可疑淋巴结，而CT单子里却说有淋巴结，还考虑恶性。这两个地方说的是一个地方，还是说性质不一样呢？我有点担心，不知道周围是否有转移。我打算找医生问一下，看看该怎么办。

医生助理告诉我，医生可能会需要了解更多我的病情，方便给我更准确的诊疗建议，我想着还是配合一下吧。问诊已经开始了，可能需要持续两天，我打算耐心等待，希望医生能给我一些好的建议。

医生很快就和我联系了，问我具体咨询什么，我把我的疑惑告诉了医生。同时，我也向医生提及了我父亲前年发现的肺部肿瘤，担心与现在发现的直肠癌有关。医生非常耐心地解答了我的问题，让我心情稍微平复了一些。

医生告诉我，现在看到CT单子里直肠周围有淋巴结，考虑恶性，而核磁单子里则说没有可疑淋巴结。我开始有点担心，不知道该怎么办。医生安慰我说，他会综合考虑我的情况，给我最合适的治疗方案。听了医生的话，我觉得稍微安心了一些。

医生还告诉我，现在看到病变距离肛口只有3.1cm，我很担心还有保肛的可能性吗？医生告诉我，他会综合考虑我的情况，给我最合适的治疗方案。听了医生的话，我觉得稍微安心了一些。

通过这次问诊，我对自己的病情有了更清楚的认识，也知道了接下来应该怎么做。我想，我会相信医生的建议，继续配合治疗，希望能早日康复。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在医院的走廊上，显得有些刺眼。我站在那里，手里紧紧攥着父亲的出院小结，心里五味杂陈。

“医生，我爸淋巴瘤，一直胀难受可以吃化疗药吗？把那个肿瘤缩小。”我尽量让自己的声音听起来平静，但我知道，我的内心已经波涛汹涌。

医生抬起头，目光中透露出一丝同情。他问我：“现在做什么治疗呢？”我回答：“现在只做了手术。”

“消化道穿孔，做了麻醉手术。”我尽量简洁地描述着父亲的病情。

医生沉默了一会儿，然后说：“刀口已经结疤了，出院时候有个治疗过程的总结文书。”

我点了点头，心里却更加焦虑。我看着医生，说：“他现在胀难受。”

“就是出院记录吗？”医生问。

“医生，请您帮我开具处方或用药建议。”我几乎是哀求着。

医生看着我，沉默了片刻，然后说：“什么部位胀的难受？”

我回答：“左边肿瘤胀难受。”

医生皱了皱眉，说：“体力情况差吗？”

“不差，就是胀难受，无法睡觉。”我回答。

“特别就是晚上。”我补充道。

医生沉默了一会儿，然后说：“已经化过两次了。”

“后来他吃东西复发。”我接着说。

“用的什么方案？”医生问。

“吃化疗药把那个肿瘤缩小。”我回答。

“化疗药，有的管。”我补充道。

医生看着我，沉默了片刻，然后说：“您要开化疗药？”

“现在等着救命啊。”我几乎是哭喊着。

医生看着我，说：“我理解您的心情，求求医生了。”

“可是问题是，我都没完全了解病人的情况。”医生说。

“他就是恶性金淋巴瘤。”我回答。

“恶性淋巴瘤不是最终的诊断，每种类型的治疗方案也不完全相同哦。”医生说。

我点了点头，说：“嗯，您能把资料发一下吗？”

“之前治疗的出院记录。”医生说。

“好，晚一点发给你。”我说。

“好的，您扫码关注一下，到时发给你？”医生说。

“Ok。”我回答。

我看着医生，心里充满了感激。我知道，我父亲的病情并不简单，但我相信，只要我们共同努力，一定能够战胜病魔。

我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果大家有类似的困扰，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是一个不错的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那天，我抱着8岁的儿子小杰，站在京东互联网医院的咨询窗口前，心里五味杂陈。小杰的肠胃一直不好，吃多点东西就肚子疼，人也比较矮小，看着让人心疼。

医生**微笑着向我打招呼：“您好，我是医生，很高兴由我为您提供咨询服务。”我强忍着泪水，尽量平静地说：“医生，B超检查发现有肠粘膜结节肿大，宝宝现在8岁，这种情况该怎么办？”

医生认真地看了看我，又看了看小杰，说：“可以服用的。”我顿时松了一口气，但紧接着又问：“那他老是吃多点东西就肚子疼，人也比较矮小，有什么可以推荐的吗？”

医生皱了皱眉，说：“去医院看医生，医生也说这个情况目前还没有方法根治，只能靠平时保养了，所以不知道给他怎样调理才好。”我听了这话，心里一阵酸楚。

医生接着说：“平时多注意饮食，避免生冷辛辣刺激性食物及甜食。”我点了点头，说：“这些平时都是不吃的。”

医生又建议：“可以服用些调节胃肠道的药物或保健品。”我忙问：“医生，有什么可以推荐的吗？”

医生想了想，说：“益生菌，乳酶生片，健胃消食片，乳酸菌素片。”我一一记下，又问：“益生菌和蛋白粉有帮助吗？”

医生回答：“有帮助的。”我追问：“益生菌好，还是蛋白粉好呢？”

医生耐心地说：“蛋白粉是补充营养的，益生菌是调节胃肠道的，可以一起服用的。”我听了这话，心里顿时有了底。

我又问：“哦！有什么适合的牌子，可以推荐一下吗？”医生递给我一个链接，说：“链接这种就可以的。”

我仔细看了看，发现上面写的是中老年人，小孩也适合吗？我又问：“医生，这个可以给小孩吃吗？”

医生微笑着说：“可以搜索下有儿童款的。”我顿时松了一口气，心里暗暗感激医生的专业和耐心。

回到家后，我按照医生的建议，给小杰买了益生菌和蛋白粉。看着小杰每天按时服用，我心里也踏实了许多。

如今，小杰的肠胃状况已经有所改善，人也长高了一些。每当看到他健康快乐的样子，我就会想起京东互联网医院的医生，心里充满了感激。

想问问大家，有没有出现过类似的情况啊？如果有的话，你们都是怎么应对的呢？

胃癌作为一种常见的恶性肿瘤，其治疗过程中，胃周围淋巴结的检查和清扫至关重要。胃周围淋巴结包括贲门上下、胃大弯、胃小弯、十二指肠胃、腹腔的肝门淋巴结等共十二组。这些淋巴结是胃癌手术切除的重要依据，也是评估胃癌局部淋巴结转移程度的关键。

在胃癌的治疗过程中，医生会根据患者的具体病情，对胃周围淋巴结进行探查和清扫。这种清扫方式被称为淋巴结清扫术，是胃癌手术的重要组成部分。通过淋巴结清扫，可以有效预防胃癌的淋巴结转移，降低病情恶化的风险。

除了手术治疗外，胃癌的治疗还包括药物治疗、放疗、化疗等多种方式。其中，化疗药物的选择和放疗剂量的控制都需要根据患者的具体情况来确定。此外，胃癌患者的日常保养也非常重要，合理的饮食、良好的生活习惯和适度的运动都有助于提高治疗效果，改善患者的生活质量。

在胃癌的治疗过程中，选择合适的医院和科室也非常关键。国内有许多知名的肿瘤医院和肿瘤科，具备丰富的治疗经验和先进的医疗设备，可以为胃癌患者提供专业的治疗方案。

总之，胃癌胃周围淋巴结的检查和清扫是胃癌治疗的重要环节。通过合理的治疗方案和积极的日常保养，胃癌患者可以有效地控制病情，提高生活质量。

以下是一些与胃癌相关的科普知识：

1. 胃癌的早期症状：上腹部疼痛、恶心、呕吐、食欲不振、体重下降等。

2. 胃癌的高危人群：长期吸烟、饮酒、高盐饮食、慢性胃炎等。

3. 胃癌的预防措施：保持良好的生活习惯、定期体检、及时治疗慢性胃炎等。

4. 胃癌的治疗方法：手术治疗、药物治疗、放疗、化疗等。

5. 胃癌的预后：早期胃癌治疗效果较好，晚期胃癌预后较差。