糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我是一名在广州市工作的白领，最近因为工作压力大，生活不规律，开始出现反流性食管炎的症状。每天早上醒来，喉咙总是火辣辣的，像被什么东西灼烧了一样。吃完饭后，总是有种不适感，感觉食物在食道里反流，非常难受。这种情况持续了好几个月，我开始感到非常焦虑和无助，担心自己的健康出了大问题。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊，选择了京东互联网医院。通过视频连线，我向医生描述了自己的症状和担忧。医生非常耐心地听我讲述，并进行了详细的询问和解释。他们告诉我，我的症状是典型的反流性食管炎，需要及时治疗，否则可能会引发更严重的并发症。医生还详细解释了肠化生和萎缩的概念，并告知我这两者虽然是癌前病变，但并不意味着一定会发展成癌症，只是需要定期复查和注意饮食习惯。

医生建议我连续服用四到八周的药物来控制症状，并且在治疗期间避免食用刺激性食物和饮料。同时，他们也强调了定期复查胃镜的重要性，以便及时发现和处理任何可能的并发症。通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还学到了很多关于反流性食管炎的知识，感到非常安心和放心。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理表示医生可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢我的配合。

问诊已开始，本次问诊可持续2天，医生详细询问了我的症状，报告看了后称问题不大，然后询问了我的饮食和药物情况，建议我注重软、烂、易消化的饮食，配合药物治疗。

我向医生咨询了之前肠镜检查结果，医生询问了我幽门螺旋杆菌检查情况，并建议我定期复查。我还担心肠上皮化生会不会癌变，医生表示问题不大，可以备孕，一年复查一次。

最后，医生建议我重新申请咨询报告，服务已结束。

问诊已结束，我对医生的专业品质表示满意。

我前几天在医院检查肠胃镜结果是，肠上皮化生别的基本正常。我想咨询一下，这种情况需要去北京做进一步检查吗？曾医生建议我报告拍照发给他看看，但我都在医院，所以只能描述情况给他听。曾医生告诉我，这种情况不会轻易转危险，出现次数不多的话不用处理，也不需要用药。他建议我多吃蔬菜水果，少吃辛辣油腻的食物，偶尔吃烟酒也没关系。曾医生还给我一些建议，让我定期复查胃镜，如果隔气，能出来点饭，就不用治疗了。这让我对自己的病情有了更清晰的了解，也让我对疾病的治疗方向更加有信心。

我是一位71岁的老人，15年前做过食道癌手术。这些年来，我一直在服用中药调理身体。然而，最近的体检结果显示我有肠化生，经常上火，排便也变得困难，需要外部力量推揉才能排下来。更令人担忧的是，我的四肢明显变瘦，出现了褶皱，但脸却肿了起来。我感到非常焦虑和无助，不知道该怎么办才好。

我决定寻求医生的帮助，通过京东互联网医院进行线上问诊。医生非常耐心地听取了我的情况，并给出了详细的解释和建议。首先，医生指出我的便秘可以通过增加蔬菜和水果摄入，适当增加运动来调整。其次，医生建议我手术后应该少食多餐，进餐慢。对于我的四肢变瘦和脸部肿胀，医生解释说这可能与低蛋白、心肾功能不佳等因素有关，需要进一步检查和治疗。最后，医生强调了饮食的重要性，建议我增加蛋白质摄入，并注意观察身体的变化。

经过这次线上问诊，我感到非常安心和放心。医生的专业知识和温暖的态度让我重新找回了信心。我决定按照医生的建议调整自己的生活方式，积极面对疾病的挑战。

我还记得那天，拿到胃镜检查结果的我，心情如同坠入深渊。A1期胃溃疡，这几个字仿佛在我脑海中回荡，带给我前所未有的恐惧和焦虑。作为一个普通人，我对医学知识的了解非常有限，面对这样的结果，我感到无助和迷茫。

幸运的是，我找到了一个在线问诊平台，通过它我可以与专业的医生进行交流。起初，我对这种方式持怀疑态度，但迫于无奈，我还是决定试一试。没想到，这次尝试改变了我的生活。

我向医生描述了我的症状和检查结果，医生耐心地解答了我的疑问，并给出了详细的治疗方案。从那一刻起，我开始了漫长的治疗之旅。每天按时服药，调整饮食习惯，避免刺激性食物，保持良好的心态，这些都成为了我生活的一部分。

随着时间的推移，我的病情逐渐好转。每次复查，医生都会对我进行详细的检查和评估，给我信心和希望。最终，在医生的指导下，我成功地战胜了胃溃疡，恢复了健康的生活。

这次经历让我深刻地认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。对于像我这样无法及时就医的人来说，这种方式无疑是一种福音。它不仅可以节省时间和金钱，还可以让我们在家中就能得到专业的医疗服务。

如果你也遇到了类似的问题，我建议你不要犹豫，立即寻求在线医生的帮助。相信我，你会发现，这是一条通向健康的捷径。

我曾经是一名成功的商人，生活节奏快，压力大。直到有一天，我在广州市的一家医院做了体检，结果显示我有肠化生和淋巴细胞聚集。听到这个消息，我感到非常害怕和无助。于是我开始了漫长的求医之路。

在互联网上，我找到了一个名为“京东互联网医院”的线上问诊平台。通过这个平台，我能够随时随地与专业的医生进行交流。医生告诉我，肠化生和淋巴细胞聚集虽然是癌前病变，但并不意味着一定会发展成癌症。他们只是有可能发展成癌症的风险因素。医生建议我定期复查胃镜，避免生、冷、硬、辣食物，定时定量进食，忌暴饮暴食，尽量不抽烟、饮酒，晚上睡前二个小时尽量不要进食，午、晚餐后适当活动再休息。少食多餐，细嚼慢咽，注意避免辛辣油腻及生冷刺激饮食。

我开始按照医生的建议生活，定期复查胃镜。同时，我也在网上搜索相关的信息，了解更多关于肠化生和淋巴细胞聚集的知识。通过这些努力，我逐渐恢复了信心，重新找回了生活的乐趣。

那天，我收到了京东互联网医院的消息，提醒我预约了线上问诊。我点开链接，心里多少有些紧张，毕竟这是我第一次尝试这种新型的医疗服务。

医生***很快就接了我的咨询。她先是询问了我的症状，然后仔细查看了我上传的胃镜检查报告。她告诉我，我目前的情况是重度肠上皮化生，虽然医生***说这不属于癌前病变，我还是有些担忧。

医生***给我开了一些药物，并详细解释了用法和注意事项。她还特别提醒我要注意饮食和生活习惯，比如规律饮食、避免辛辣油腻、不熬夜等。我听着她的建议，心里感到一丝安慰。

在咨询的过程中，我发现医生***非常专业，她不仅解答了我的疑问，还耐心地安慰我，让我感到很温暖。虽然我们没有见过面，但我对她的专业和态度深感敬佩。

经过一段时间的治疗，我的病情有所改善。我开始按时服药，注意饮食，并尽量减少应酬。在这个过程中，我深刻体会到医生***的专业和关心。

现在，我已经习惯了线上问诊这种方式。它不仅方便快捷，还能让我得到专业的医疗建议。感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到优质的医疗服务。

2024年9月5日，19时31分，广州市。一个年轻的白领小王（化名）在工作压力下，开始出现了胃部不适的症状。每当他吃下一顿饭，心口就会感到沉闷，尤其是冷食或辛辣食物更是如此。这种情况已经持续了三个多月。担心自己的健康，小王决定去医院做一次全面的检查。

在医院，经过一系列的检查和诊断，医生最终确定小王患有慢性萎缩性胃炎，并且存在局部肠化生现象。面对这个结果，小王感到非常困扰和焦虑。他开始在网上寻找相关的信息和治疗方法，希望能够找到一个有效的解决方案。

在互联网医院的线上问诊平台上，小王遇到了一个经验丰富的医生。医生详细询问了小王的病情和症状，并给出了专业的建议。医生建议小王使用奥美拉唑、莫沙必利和泌特三种药物进行治疗，并强调了检查幽门螺杆菌感染的重要性。同时，医生也解释了肠化生并非癌变，而是一种身体的适应性反应，安抚了小王的恐慌情绪。

在医生的指导下，小王开始了系统的治疗。经过一段时间的治疗和调理，他的症状逐渐减轻，生活质量也得到了明显的改善。小王对医生的专业知识和关心表示由衷的感激，并表示会继续在互联网医院上寻求医生的帮助和建议。

我一直以来都有胃部不适的症状，总是嗝气、胃疼，生活质量大打折扣。尤其是在工作压力大的时候，这些症状就更明显了。有一天，我实在忍不住了，决定去看医生。由于工作太忙，抽不出时间去医院排队等候，于是我选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了刘医生。

刘医生非常耐心地听完了我的描述，并要求我提供一些相关的检查报告。经过仔细的分析，他告诉我我的情况是慢性炎症伴肠上皮化生，并且开了奥美拉唑和胃复春的处方。刘医生还详细地解释了这些药物的用法和注意事项，并强调了生活习惯的调整对治疗的重要性。

在接下来的半个月里，我按照刘医生的指示服药，并且注意了饮食和作息的规律。果然，我的症状有了明显的改善。虽然我知道肠上皮化生属于癌前病变，但刘医生告诉我，只要我注意生活习惯，预防性地吃药，应该不会有大问题。半年到一年后，我还需要去复查，以确保病情的稳定。

通过这次在线问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗服务。现在，我已经完全恢复了正常的生活和工作状态，非常感谢刘医生和京东互联网医院的帮助。

我是一名中年女性，最近总是感到胃部不适，经常出现烧心、口干有咸味的症状。去年我做了胃镜和活检，结果显示我患有萎缩性胃炎伴糜烂和轻度肠化生。这个消息对我来说无疑是一个晴天霹雳，我开始四处寻医问药，希望能够找到有效的治疗方法。

我尝试了各种中药和西药，但症状并没有明显改善。直到有一天，我在网上找到了京东互联网医院的线上问诊服务。通过这个平台，我成功预约了一位经验丰富的消化内科医生进行在线咨询。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状和用药情况。医生耐心地听完我的描述后，给出了专业的建议。他告诉我，萎缩性胃炎是一种常见的胃部疾病，主要表现为胃黏膜萎缩和肠化生。虽然目前没有特效药物可以治愈这种疾病，但通过合理的用药和生活方式调整，可以有效控制症状和防止病情恶化。

医生还提醒我，消化问题往往不单纯是胃肠道本身病变引起的，需要全面排查了解病因。因此，他建议我进行一系列检查，包括血常规、血生化、甲状腺功能及抗体等，以便更好地了解我的身体状况。

在医生的指导下，我开始了新的治疗计划。除了继续服用西药外，我还开始注意饮食和生活习惯，避免刺激性食物和过度劳累。同时，我也开始关注自己的精神状态，尽量保持心情愉快，避免情绪波动对消化系统的影响。

经过一段时间的治疗和调理，我的症状有了明显的改善。虽然萎缩性胃炎仍然存在，但我已经能够更好地控制它，恢复了正常的生活和工作状态。

这次的线上问诊经历让我深刻体会到，互联网医院的便捷性和专业性。即使身处偏远地区或无法亲自前往医院，也可以通过网络获得高质量的医疗服务。同时，我也意识到，面对疾病，我们不能只依赖药物治疗，更需要从生活方式和心态上进行调整和改善。只有这样，才能真正做到预防和控制疾病的发生和发展。