糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，我通过互联网医院预约了一位内分泌科的医生，因为最近我总是感到饥饿，有时甚至出冷汗。

医生详细询问了我的情况，并告诉我，虽然我目前没有糖尿病，但我的胰岛素抵抗轻微，加上家族中没有糖尿病病史，这种情况还是需要多加注意。

医生建议我通过饮食和运动来改善情况，并告诉我，如果体重能降至140斤以内，血糖和胰岛素抵抗的情况都会得到改善。

在咨询过程中，医生还为我解释了二甲双胍和阿卡波糖的药理作用，虽然这两种药对血糖有影响，但鉴于我的具体情况，医生认为我暂时不需要服用。

整个咨询过程，医生的专业素养和对患者的关心让我印象深刻。尽管医生非常忙碌，但每次询问都能得到及时的回复，让我感到非常温暖。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也更加了解了自己的身体状况，这让我对未来的健康管理有了更明确的计划。

　　糖尿病是一种常见的慢性疾病，根据病因和发病机制可分为多种类型。其中，成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）是一种特殊的自身免疫糖尿病，也被形象地称为“1.5型糖尿病”。

　　LADA的特点是早期临床表现类似于2型糖尿病，但以胰岛β细胞出现缓慢的自身免疫损害为特征，胰岛功能衰退速度比2型糖尿病快，且具有一些1型糖尿病的特征。

　　一、LADA的诊断

　　由于LADA的诊断标准尚不明确，目前主要依靠以下方法进行诊断：

　　1. 病史和临床表现：LADA的发病年龄较晚，多在25～45岁之间，起病缓慢，症状轻微，容易被误诊为2型糖尿病。

　　2. 胰岛自身抗体检测：LADA患者存在胰岛素自身抗体，如GADAb、ICA等。

　　3. 胰岛β细胞功能检测：LADA患者胰岛β细胞功能减退较快，但比1型糖尿病缓慢。

　　二、LADA的治疗

　　LADA的治疗主要包括以下方面：

　　1. 胰岛素治疗：LADA患者胰岛β细胞功能逐渐衰退，需要胰岛素治疗以维持血糖稳定。

　　2. 口服降糖药：LADA患者可使用二甲双胍、噻唑烷二酮类药物等口服降糖药。

　　3. 胰岛β细胞功能保护剂：如司美格鲁肽等。

　　三、LADA的预防

　　LADA目前尚无明确的预防方法，但以下措施可以帮助降低发病风险：

　　1. 保持健康的生活方式：合理膳食、适量运动、戒烟限酒。

　　2. 定期体检：早期发现并治疗糖尿病前期。

　　3. 积极治疗其他自身免疫性疾病：如甲状腺疾病、自身免疫性肝炎等。

　　总之，LADA是一种特殊的自身免疫糖尿病，患者需要了解该疾病的特点，采取正确的治疗措施，并积极预防并发症的发生。

成人晚发自身免疫性糖尿病，简称LADA，是一种罕见的自身免疫性疾病。它主要影响成年人，与1型糖尿病有相似之处，但病情发展较为缓慢。LADA患者的预后生活质量受到多种因素的影响，本文将为您详细介绍如何注意LADA的预后生活。

首先，了解LADA的病情特点对于患者来说至关重要。LADA患者通常在40岁以后发病，早期症状不明显，容易被误诊为2型糖尿病。然而，随着时间的推移，患者会出现典型的1型糖尿病症状，如多饮、多尿、体重减轻等。因此，患者应及时就医，接受专业的诊断和治疗。

在治疗方面，LADA患者需要终身依赖胰岛素注射。此外，患者还需定期监测血糖，调整饮食和运动，以控制病情。以下是一些有助于改善LADA患者预后生活质量的方法：

1. 定期监测血糖：血糖控制是LADA患者治疗的关键。患者应定期监测血糖，根据医生的建议调整胰岛素用量，以保持血糖稳定。

2. 均衡饮食：LADA患者应遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则。合理搭配膳食，避免过量摄入糖分和脂肪。

3. 适量运动：运动有助于提高胰岛素敏感性，降低血糖。患者可根据自身情况选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、游泳等。

4. 保持良好的心态：心理因素对LADA患者的预后生活质量有很大影响。患者应保持积极乐观的心态，学会应对疾病带来的压力。

5. 定期复查：LADA患者需定期到内分泌科复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。

总之，LADA患者应积极面对疾病，采取科学合理的治疗和生活方式，以提高预后生活质量。

成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）是一种特殊类型的糖尿病，患者早期症状与2型糖尿病相似，但发病机制与1型糖尿病类似。LADA患者早期胰岛β细胞功能受损较慢，但仍需关注其潜在风险。

针对LADA的治疗，中医态靶辨证理论提供了新的思路。该理论认为，LADA患者存在“郁热之态”和“自身免疫反应”两大核心病机。治疗应针对这两大病机，采用开郁清热、抑制自身免疫反应的方法。

黄连类方是治疗LADA的重要方剂，具有清热燥湿、降低食欲、抑制炎症反应等作用。雷公藤和穿山龙是抑制自身免疫反应的常用药物，具有抗炎、免疫调节等作用。

除了药物治疗，患者还需要注意生活方式的调整，如合理饮食、适量运动、控制体重等，以控制血糖、延缓病情进展。

LADA患者应定期进行血糖监测，及时调整治疗方案，以降低并发症风险。

总之，LADA是一种需要综合治疗的疾病，患者应积极配合医生，采取多种措施控制病情，提高生活质量。