糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

那是一个晴朗的周末，我，一个对牙齿问题一直有所顾忌的普通人，决定尝试线上问诊，希望能解决我心中多年的疑问。屏幕那头，一位专业且亲切的医生，用她温和的语调和专业的知识，为我解答了关于大小脸的种种困惑。

对话开始时，我带着一丝紧张，向医生详细描述了我的症状：牙颌面畸形，大小脸问题已持续三年。医生耐心地倾听我的描述，然后告诉我，我的大小脸很可能与牙齿的偏斜有关。她说，我之前左侧下颌脱臼的经历，以及上下牙齿错位的情况，可能是导致大小脸的原因之一。

医生解释说，正骨可能并不适合我，而是需要正畸和正颌联合治疗，也就是需要正颌手术。当我询问手术费用时，医生坦诚地告诉我，这需要十多万，并且全国绝大多数省份的医保都不可以报销这个手术。听到这里，我心中不禁有些沉重。

然而，医生的乐观态度让我重新燃起了希望。她告诉我，虽然康复锻炼不能改变我的骨头问题，但我会像那些踮脚走路的人一样，通过锻炼改善生活质量。当我询问大小脸是否会影响未来生活时，医生告诉我，只要没有大张嘴困难或疼痛，正常情况下是不会影响的。

在整个问诊过程中，医生的专业知识和耐心解答让我深受感动。她不仅为我提供了专业的建议，还用生动的比喻让我对病情有了更深刻的理解。最后，我对医生的解答表示感谢，她则微笑着告诉我，不用客气。

这次线上问诊的经历，让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。在这里，我可以随时随地找到专业医生的帮助，这无疑为像我这样的患者带来了极大的便利。

那天，我正在教室里专心上课，手机震动了一下，一看是***医生打来的电话。我有些意外，因为之前我们只是通过照片和症状进行了线上交流。医生询问了我是否方便接听电话，我告诉他我现在上课，晚上可以。挂断电话后，我满心期待着晚上与医生的沟通。

晚上，我如约接听了电话。医生首先对我的上颌前突进行了评估，并告诉我可以通过牙齿正畸的方式得到一定程度的改善，但需要拔除两到四颗正畸减数牙齿。我有些担忧，担心手术的风险和效果。医生告诉我，口呼吸需要查找原因，有无鼻炎、扁桃体炎等，如有可以先对症治疗。如果是因为上颌前突和下颌后缩导致的气道狭窄，可能需要考虑正畸正合联合治疗，这是一项四级手术，难度和风险较大，周期大约三年左右。

听到这些，我更加焦虑了。医生似乎看出了我的担忧，安慰我说，看照片程度并不严重，可以先进行保守治疗。他还建议我到口腔医院拍摄头颅侧位片或CBCT，请医生测量一下看是否存在气道狭窄以及到底是后缩还是前突或者二者均有。听到这里，我决定先按照医生的建议去做。

不久后，我收到了医生的回复，他告诉我，下颌后缩容易引起口呼吸，特别是睡眠时，建议先在耳鼻喉科治疗鼻炎。如果后期口腔正畸科拍摄片子测量颌骨发育是否协调，判断是否骨性问题，如果是骨性解决的话手术是唯一选择，手术费用医保不报销，单纯下颌约三万左右。

听到这些，我感到既惊讶又无奈。但我知道，这是目前最好的解决方案。我对医生的专业和耐心感到非常感激，他不仅给了我专业的建议，还给了我很多安慰和鼓励。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业知识和耐心让我感到安心，我相信，只要按照医生的建议去治疗，我的情况一定会得到改善。

那是一个晴朗的周末，我，一个来自安徽马鞍山的普通上班族，突然发现自己的脸似乎有些不对劲。一边脸比另一边大，下巴也显得歪歪的，这让我感到非常困扰。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，看看是否能够找到问题的根源。

我选择了京东互联网医院，并很快就接到了一位口腔综合科的医生。医生的态度非常专业和友好，在详细询问了我的症状后，他告诉我需要拍摄CBCT或者核磁来进一步检查。

等待检查结果的那段时间，我感到有些焦虑。但是，医生一直保持着耐心，不厌其烦地回答我的每一个问题。检查结果显示，我的脸型不对称可能是由于长智齿或者下颌紊乱引起的。医生建议我可以尝试矫正治疗，或者直接到关节科就诊，甚至在必要时考虑正颌手术。

在医生的指导下，我开始了一系列的治疗。虽然治疗过程有些痛苦，但是看到自己的脸型逐渐恢复对称，我感到非常欣慰。在这个过程中，医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。他不仅帮我解决了实际问题，还让我学会了如何更好地照顾自己。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。无论是在家还是外出，我都可以随时随地向医生咨询，这极大地提高了我的生活质量。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了孩子牙齿长斜的问题。医生通过友善的沟通，详细解释了这种情况是暂时性发育错颌，不需要特殊治疗的，会在将来自我调整。医生耐心细致地回答了患者的各种疑问，让患者放心。最终，患者对医生的建议感到满意，问诊圆满结束。

在一个晴朗的下午，我发现自己的牙齿拥挤，脸部开始有些歪斜，急需找到一位专业医生进行咨询和治疗。于是我决定尝试在线问诊，通过互联网医院找到了一位正畸科医生。

医生非常耐心地听取了我的主诉，详细询问了我的病情和病史。他准确地分析了我的牙齿拥挤和脸部歪斜的原因，并给出了专业的建议。他建议我去当地三甲医院正畸科进行进一步检查，拍摄头颅正侧位片和cbct，以确定是否有骨性因素。

我对医生的专业知识和耐心服务感到非常满意。在结束问诊后，我决定尽快去医院进行检查，希望能够及时解决我的牙齿问题，让我的面部恢复正常。

那天，我通过互联网医院预约了一位正畸科的医生进行线上咨询。

医生您好，我最近感觉我的脸型有些问题，右边的脸比左边短，而且平时我都是用右边咀嚼，现在右边脸感觉有点后缩。

您好，这种情况可能是由于咀嚼习惯不正确导致的。您有没有龅牙呢？

是的，我有龅牙。

那您平时有没有注意到张大嘴巴的时候有响声，不痛，就是耳朵能听见响声？

是的，我有时候会注意到。

这是颞下颌关节弹响的症状，建议您去颞下颌关节科看看。

有些矫正会影响颞下颌关节，您有没有偏侧咀嚼呢？

有，我平时都是用右边咀嚼。

您有没有考虑过矫正牙齿呢？

我没有矫正过，但是我的脸型怎么办呢？

您可能两侧颌骨不对称也有关系，可以去医院拍片看看。

矫治之前都需要拍片的。

我平时只用右侧咀嚼，但是右侧的脸比左侧的短，就好奇怪。

这是用进废退的道理，用的那侧肌肉结实，偏平，不用的肌肉肿胀。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

我在一家互联网医院做了一次线上问诊，询问了长期单侧咀嚼是否能恢复的问题。医生非常耐心地回答了我的问题，他首先询问了我的症状，我描述了脸部不对称和下颚歪斜的情况。医生告诉我，如果是面部肌肉引起的问题，通过双侧交替咀嚼是可以恢复的，但如果是颌骨引起的，就很难改善，除非进行手术。我还询问了是否因为这个原因导致了大小眼，医生建议我进行CT检查，经过医生的测量才能知道。我还向医生询问了多久可以恢复，医生告诉我需要很长时间才有可能使双侧肌肉达到平衡。在问诊结束时，医生提醒我医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，应前往医院就诊。整个问诊过程中，医生非常细心和耐心地回答了我的问题，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也对未来的治疗方向有了更明确的规划。

那是一个阳光明媚的下午，我带着对复诊的期待，打开了电脑，连接到了那边的医生。他是一位非常认真和仔细的医生，他的声音温和而专业，让我感到非常安心。

医生在详细询问了我的病情和之前的诊断结果后，告诉我，我的牙颌畸形已经得到了初步的控制，他建议我继续使用阿司匹林肠溶缓释片来维持治疗效果。尽管是通过网络进行交流，但我能感受到医生的用心和关怀。

他提醒我说，用药前一定要仔细阅读说明书，注意药物的禁忌和注意事项。虽然只是简单的提醒，但我能感受到他对我健康的关心。

整个问诊过程非常顺利，医生耐心地解答了我的所有疑问。当我拿到处方的详细信息时，我感到非常放心。医生还告诉我，如果在用药期间有任何不适，应该立即停止用药并前往医院复诊。

虽然这次问诊是在网上进行的，但我觉得和面对面的问诊效果一样好。医生的专业和细致让我对未来的治疗充满信心。

那是去年的事情了，我记得那天阳光正好，我拖着疲惫的身体来到了哈尔滨市的一家知名医院——京东互联网医院。在那里，我遇到了***医生，他给我的第一印象就是温和而专业。

我向***医生讲述了我的困扰，之前去医院拍过牙片，发现有点反颌，但医生告诉我正畸对面部影响不大。我有些犹豫，不知道是否需要正畸。于是，我决定在网上寻求其他医生的建议。

在京东互联网医院，我体验了一次线上的问诊。通过视频，我向***医生详细描述了我的症状，他耐心地听我讲述，并给予了我专业的建议。他告诉我，正畸不仅可以改善牙齿排列，还可以对面部轮廓产生积极影响。

在交流过程中，我发现***医生不仅专业，而且非常细心。他不仅关注我的病情，还询问了我的生活习惯。当我提到自己习惯用下齿咬东西，以及舌头放置不正确时，他立刻指出这可能是导致我反颌的原因之一。

***医生告诉我，治疗反颌需要正畸和正颌联合治疗，而且治疗周期较长，一般需要三年多。虽然费用较高，但为了改善我的面部轮廓，我觉得这是值得的。他建议我去权威的三甲医院正畸科和正颌外科进行治疗。

在与***医生的交流中，我感受到了他对患者的关心和责任心。他不仅给我提供了专业的治疗方案，还鼓励我要有信心，相信自己可以战胜这个难题。

如今，我已经开始了治疗，虽然过程有些艰辛，但我相信，在***医生的帮助下，我一定能够拥有一个更加自信的笑容。

那天，我通过网络预约了***医院的一位正畸科专家。时间刚过正午，我准时进入了视频问诊的界面。屏幕那头，专家微笑着向我打招呼，那温暖的笑容让我瞬间感到安心。

我向专家描述了我的困扰：门牙附近有一点点不齐，而且之前种过一颗牙。专家耐心地听我讲述，并询问了我之前是否进行过颞下颌紊乱的咨询。我回忆起，确实有过类似的咨询经历。

专家在了解了基本情况后，让我上传了一张牙齿的照片。他仔细观察后，说：“中线不齐哦。”我有些紧张，担心正畸是否适合我。专家安慰我说：“不要担心，可以矫正排齐。”

然而，我还有顾虑：“种的那颗牙和颞下颌紊乱，正畸会不会导致咬合出现问题？”专家回答道：“种牙确实给正畸带来难度，但正畸牙齿更加好看，咬合更加好。当然，会不会加重关节问题或者减轻关节问题，这个需要进一步检查。”

我犹豫了：“不正畸也不会出什么问题吧，只是外貌牙不齐而已。”专家微笑着说：“中线问题也会导致脸部变形，不仅仅是外貌问题。”

在专家的建议下，我决定进一步检查，并预约了医院的面诊。虽然心中仍有疑惑，但专家的专业和耐心让我对正畸充满信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利。专家的专业素养和对患者细致入微的关怀，让我感受到了医者的仁心仁术。