糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我曾经是一名成功的商人，事业有成，家庭美满。但是，两年前的一次体检改变了我的生活。医生告诉我，我患有肠化生和萎缩性胃炎。起初，我并没有太在意，毕竟西医只建议我观察。然而，随着时间的推移，我的症状越来越严重。每天我都要经历三四次大便，且不成型，有时颜色还很深。更糟糕的是，我开始反酸，胃部烧灼感让我夜不能寐。即使在喝开水时也会反酸，早上起来更是如此。我的生活质量急剧下降，焦虑和恐惧开始占据我的心灵。

我尝试了各种方法来缓解症状，包括服用复方氢氧化铝片。虽然这种药物可以暂时控制我的大便次数和成型问题，但它并不能解决根本问题。于是，我决定寻求中医的帮助。经过一番周折，我找到了一个本地的中医，给我开了一份药方。

然而，事情并没有像我想象的那样顺利。服用了四天的中药后，我开始出现腹泻，情况比之前更糟。我的疑问是，这药为啥喝了反而拉多了，拉得不成型了？我感到非常困惑和失望，甚至开始怀疑中医的有效性。

在这个关键时刻，我决定寻求在线医生的帮助。通过京东互联网医院，我与一位主任医师取得了联系。医生非常耐心地听取了我的问题，并要求我拍摄舌头照片以便更好地了解我的身体状况。虽然我一开始有些犹豫，但最终还是决定配合医生的要求。

医生告诉我，我的症状可能与药物中的行气成分有关，但更主要的原因是本身脾胃比较弱。医生建议我继续服用中药，并且注意饮食，避免辛辣油腻刺激性的食物。同时，医生也提醒我，苹果作为一种健康的水果，适量食用是没有问题的。

经过一段时间的治疗和调理，我的症状有了明显的改善。虽然这段经历让我经历了许多困难和挫折，但我也学到了很多关于健康和中医的知识。现在，我已经恢复了正常的生活节奏，重新找回了自信和快乐。

我是一名年轻的白领，平时工作压力大，生活节奏快。最近几个月，我开始感到胃部不适，经常有烧灼感和刺痛。起初，我以为只是普通的胃炎，没太在意。但随着症状加重，我开始担心起来。于是我决定在线上问诊平台寻求帮助。

通过与一位专业的医生交流，我了解到自己的情况可能是浅表性胃炎伴肠化生中度。医生告诉我，虽然从影像上看不像明显的癌症迹象，但如果有化生的话，考虑有癌前病变的可能。听到这个消息，我感到非常焦虑和恐惧。医生安慰我说，癌变的几率大约在50%左右，并建议我每年进行一次胃镜检查，以便及早发现任何异常变化。

在医生的指导下，我开始服用奥美拉唑和洁维乐来缓解症状和逆转肠化生。同时，医生也提醒我要注意饮食和生活习惯，避免过度劳累和情绪波动。经过一段时间的治疗和调理，我的症状有所改善，但我仍然会定期复查，以确保自己的健康状况。

这次经历让我深刻认识到，健康是最重要的财富。我们应该关注自己的身体，及时就医，避免小病变成大病。同时，也感谢互联网医院和线上问诊平台，为我们提供了方便快捷的医疗服务，让我们能够更好地管理自己的健康。

我是一名52岁的男性，最近总是感到胃部不适，经常出现胃寒和不消化的症状。由于母亲曾经因胃癌去世，我对自己的健康状况非常担忧。于是，我决定去做一次体检，结果显示我患有萎缩性胃炎和肠化生。这个消息让我非常震惊和害怕，于是我开始寻找专业的医疗帮助。

在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。医生非常耐心地听取了我的症状和体检结果，并详细解释了我的病情。他们告诉我，萎缩性胃炎和肠化生是胃癌的高危因素，需要及时治疗和定期复查胃镜。医生还为我开了一些药物，包括铝碳酸镁片、小建中胶囊和叶酸片，用于保护胃黏膜、治疗脾胃虚寒和预防胃癌的发生。

除了药物治疗外，医生还给了我一些生活调理的建议。他们强调了每天摄入新鲜蔬菜和水果的重要性，并建议我少食油炸、熏烤和腌制物。同时，医生也告诫我尽量不喝酒，以免加重胃部负担。通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗帮助，也学到了如何更好地照顾自己的健康。

我从小就有胃部不适的毛病，经常会出现反酸、打嗝、烧心等症状。随着年龄的增长，这些问题愈发严重，于是我决定去医院做一次胃镜检查。结果显示我患有浅表性萎缩性胃炎和腺上重度肠上皮化生，医生告诉我可能存在癌前病变，需要定期复查胃镜以防癌变。听到这个消息，我内心非常焦虑和恐惧，担心自己的身体会出现更大的问题。幸好，医生耐心地解答了我的疑问，告诉我现在主要是对症治疗，并且强调了复查的重要性。虽然我还需要面对未来的不确定性，但至少现在我知道该怎么做了。

在医生的建议下，我开始服用耐信（艾司奥美拉唑）和善存片，注意饮食规律和营养均衡，避免过度劳累和追求太多运动。同时，我也在网上搜索相关的信息，了解到萎缩性胃炎和肠上皮化生是消化系统常见的疾病，需要长期的调理和治疗。通过线上问诊，我不仅得到了专业的建议，还节省了时间和精力，避免了在医院排队等待的麻烦。

然而，我的家人对此并不理解，总是担心我需要做手术或者长期服用药物。为了让他们放心，我决定写一篇科普文章，详细介绍这两种疾病的症状、治疗方案和调理要点。希望通过我的经历，能够帮助更多的人了解和关注自己的消化系统健康。

2024年9月5日，19时31分，广州市。一个年轻的白领小王（化名）在工作压力下，开始出现了胃部不适的症状。每当他吃下一顿饭，心口就会感到沉闷，尤其是冷食或辛辣食物更是如此。这种情况已经持续了三个多月。担心自己的健康，小王决定去医院做一次全面的检查。

在医院，经过一系列的检查和诊断，医生最终确定小王患有慢性萎缩性胃炎，并且存在局部肠化生现象。面对这个结果，小王感到非常困扰和焦虑。他开始在网上寻找相关的信息和治疗方法，希望能够找到一个有效的解决方案。

在互联网医院的线上问诊平台上，小王遇到了一个经验丰富的医生。医生详细询问了小王的病情和症状，并给出了专业的建议。医生建议小王使用奥美拉唑、莫沙必利和泌特三种药物进行治疗，并强调了检查幽门螺杆菌感染的重要性。同时，医生也解释了肠化生并非癌变，而是一种身体的适应性反应，安抚了小王的恐慌情绪。

在医生的指导下，小王开始了系统的治疗。经过一段时间的治疗和调理，他的症状逐渐减轻，生活质量也得到了明显的改善。小王对医生的专业知识和关心表示由衷的感激，并表示会继续在互联网医院上寻求医生的帮助和建议。

我是一名在广州市工作的白领，最近因为工作压力大，生活不规律，开始出现反流性食管炎的症状。每天早上醒来，喉咙总是火辣辣的，像被什么东西灼烧了一样。吃完饭后，总是有种不适感，感觉食物在食道里反流，非常难受。这种情况持续了好几个月，我开始感到非常焦虑和无助，担心自己的健康出了大问题。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊，选择了京东互联网医院。通过视频连线，我向医生描述了自己的症状和担忧。医生非常耐心地听我讲述，并进行了详细的询问和解释。他们告诉我，我的症状是典型的反流性食管炎，需要及时治疗，否则可能会引发更严重的并发症。医生还详细解释了肠化生和萎缩的概念，并告知我这两者虽然是癌前病变，但并不意味着一定会发展成癌症，只是需要定期复查和注意饮食习惯。

医生建议我连续服用四到八周的药物来控制症状，并且在治疗期间避免食用刺激性食物和饮料。同时，他们也强调了定期复查胃镜的重要性，以便及时发现和处理任何可能的并发症。通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还学到了很多关于反流性食管炎的知识，感到非常安心和放心。

2024年9月5日，早上7点58分，北京市的一位77岁老人通过京东互联网医院的线上问诊功能，向一位资深的医生寻求帮助。老人长期遭受腹胀的困扰，已经尝试了多种治疗方法，但效果不佳。医生详细询问了老人的病史和生活习惯，并结合检查报告，初步判断老人的腹胀可能与萎缩性胃炎和肠化生有关，也可能与情绪问题和睡眠质量有关系。医生建议老人尝试使用摩罗丹或胃复春进行治疗，并强调了情绪管理和良好睡眠的重要性。老人对医生的专业建议表示感激，并决定按照医生的指导进行治疗。

我前几天在医院检查肠胃镜结果是，肠上皮化生别的基本正常。我想咨询一下，这种情况需要去北京做进一步检查吗？曾医生建议我报告拍照发给他看看，但我都在医院，所以只能描述情况给他听。曾医生告诉我，这种情况不会轻易转危险，出现次数不多的话不用处理，也不需要用药。他建议我多吃蔬菜水果，少吃辛辣油腻的食物，偶尔吃烟酒也没关系。曾医生还给我一些建议，让我定期复查胃镜，如果隔气，能出来点饭，就不用治疗了。这让我对自己的病情有了更清晰的了解，也让我对疾病的治疗方向更加有信心。

我是一名58岁的老人，最近经常感到胃部不适，去年5月做了胃镜检查，结果显示我患有慢性萎缩性胃炎伴中度肠化皮上生。听到这个消息，我感到非常焦虑和无助。由于我同时患有慢性肾炎，医生建议我不要随意服用药物，以免加重肾脏负担。于是，我开始四处寻找中医治疗方案，希望能够找到一种既能治疗胃病又不会伤害肾脏的方法。

在网上搜索中药治疗脾虚肠炎的处方时，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的心态，我注册了账号并提交了我的病情描述。很快，一位专业的医生回复了我，详细询问了我的症状和用药情况，并告知我这是一种癌前病变的性状，但不一定会发展成癌症。医生建议我每年复查一次胃镜，并定期检查幽门螺杆菌感染情况。同时，医生也推荐了一些中药调理方案，帮助我改善胃部不适的症状。

通过与医生的在线交流，我不仅了解了更多关于我的病情的知识，也找到了一个可靠的治疗方案。京东互联网医院的在线问诊服务让我在家就能享受到专业的医疗咨询，省去了繁琐的挂号和排队等待的过程。现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗，并且每天都在积极调理自己的生活习惯，希望能够早日康复。