看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

10岁小朋友椎管内肿瘤，手术前真的很纠结 #手术日常 搜索#郑帅的生活 一起学#健康科普

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

那是一个普通的周末，我坐在电脑前，心情有些沉重。我知道，我需要面对一个让我困扰多年的问题——我的面部不对称。10年前，因为吃玉米时不小心，我的下颌关节出现了紊乱，随着时间的推移，这个问题越来越严重，最终导致了歪嘴。

在搜索引擎上，我找到了一家互联网医院，想着或许可以在这里找到一些帮助。我鼓起勇气，提交了我的问题，并上传了一张自己的面部照片。很快，我收到了一位医生的回复，他详细地分析了我的情况，并给出了专业建议。

医生告诉我，我的情况需要通过手术来纠正，而且可能需要花费一定的费用。虽然心里有些紧张，但我还是决定预约了线下就诊。在上海交通大学医学院附属第九人民医院，我见到了那位医生，他非常耐心地为我讲解了手术的原理和过程，让我对手术有了更深的了解。

手术的过程并不轻松，但医生的专业和耐心让我感到很安心。术后，我需要一段时间的恢复，医生也告诉我，恢复期需要半年到一年。虽然这段时间里我需要忍受一些不适，但我相信，只要坚持下去，我的面部问题一定可以得到解决。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，而且可以找到专业的医生进行咨询。我非常感谢那位医生，他的专业和耐心给了我很大的帮助。

那是一个晴朗的周末，我，一个对牙齿问题一直有所顾忌的普通人，决定尝试线上问诊，希望能解决我心中多年的疑问。屏幕那头，一位专业且亲切的医生，用她温和的语调和专业的知识，为我解答了关于大小脸的种种困惑。

对话开始时，我带着一丝紧张，向医生详细描述了我的症状：牙颌面畸形，大小脸问题已持续三年。医生耐心地倾听我的描述，然后告诉我，我的大小脸很可能与牙齿的偏斜有关。她说，我之前左侧下颌脱臼的经历，以及上下牙齿错位的情况，可能是导致大小脸的原因之一。

医生解释说，正骨可能并不适合我，而是需要正畸和正颌联合治疗，也就是需要正颌手术。当我询问手术费用时，医生坦诚地告诉我，这需要十多万，并且全国绝大多数省份的医保都不可以报销这个手术。听到这里，我心中不禁有些沉重。

然而，医生的乐观态度让我重新燃起了希望。她告诉我，虽然康复锻炼不能改变我的骨头问题，但我会像那些踮脚走路的人一样，通过锻炼改善生活质量。当我询问大小脸是否会影响未来生活时，医生告诉我，只要没有大张嘴困难或疼痛，正常情况下是不会影响的。

在整个问诊过程中，医生的专业知识和耐心解答让我深受感动。她不仅为我提供了专业的建议，还用生动的比喻让我对病情有了更深刻的理解。最后，我对医生的解答表示感谢，她则微笑着告诉我，不用客气。

这次线上问诊的经历，让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。在这里，我可以随时随地找到专业医生的帮助，这无疑为像我这样的患者带来了极大的便利。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了孩子牙齿长斜的问题。医生通过友善的沟通，详细解释了这种情况是暂时性发育错颌，不需要特殊治疗的，会在将来自我调整。医生耐心细致地回答了患者的各种疑问，让患者放心。最终，患者对医生的建议感到满意，问诊圆满结束。

那是去年的事情了，我记得那天阳光正好，我拖着疲惫的身体来到了哈尔滨市的一家知名医院——京东互联网医院。在那里，我遇到了***医生，他给我的第一印象就是温和而专业。

我向***医生讲述了我的困扰，之前去医院拍过牙片，发现有点反颌，但医生告诉我正畸对面部影响不大。我有些犹豫，不知道是否需要正畸。于是，我决定在网上寻求其他医生的建议。

在京东互联网医院，我体验了一次线上的问诊。通过视频，我向***医生详细描述了我的症状，他耐心地听我讲述，并给予了我专业的建议。他告诉我，正畸不仅可以改善牙齿排列，还可以对面部轮廓产生积极影响。

在交流过程中，我发现***医生不仅专业，而且非常细心。他不仅关注我的病情，还询问了我的生活习惯。当我提到自己习惯用下齿咬东西，以及舌头放置不正确时，他立刻指出这可能是导致我反颌的原因之一。

***医生告诉我，治疗反颌需要正畸和正颌联合治疗，而且治疗周期较长，一般需要三年多。虽然费用较高，但为了改善我的面部轮廓，我觉得这是值得的。他建议我去权威的三甲医院正畸科和正颌外科进行治疗。

在与***医生的交流中，我感受到了他对患者的关心和责任心。他不仅给我提供了专业的治疗方案，还鼓励我要有信心，相信自己可以战胜这个难题。

如今，我已经开始了治疗，虽然过程有些艰辛，但我相信，在***医生的帮助下，我一定能够拥有一个更加自信的笑容。

那是一个普通的周一，阳光透过窗户洒在了我家的客厅里，我像往常一样坐在电脑前，准备开始新的一天。突然，一个微信消息跳了出来，是我在网上预约的一位正畸科医生发来的。我有些意外，因为之前并没有主动联系过他。

‘您好，我是张医生，看到您之前上传的头颅侧位片和曲面体层片了，我需要您提供一下模型的照片。’

我立刻回复了他，并上传了模型的照片。等待了几分钟后，张医生的消息又来了：‘根据片子，您的情况是骨性的错颌畸形，正畸并不能让面型更好看。’

听到这个消息，我的心情瞬间沉重起来。我一直以为正畸可以解决我大小脸的问题，没想到竟然是这样的结果。

‘您做的什么牌子的隐形矫正？’张医生继续问我。

‘正雅的。’我回答。

‘正雅是正规品牌，您找的医生是正畸科医生吗？’

‘是找的正畸科的一个医生，但是被她叫到她外面的诊所来弄了，对接的医生就不是她了。’我无奈地解释。

‘正常医生是可以确定治疗方案的，如果效果不理想可能就需要去权威三甲医院正畸科重新治疗了。’张医生给出了建议。

‘哦哦，这样啊，那就是目前的正畸效果不大，对不，但是单侧扩弓并不会引起更严重的大小脸，我理解的对不？’我试图从医生那里得到一些安慰。

‘正常不会，但是不确定您的治疗方案是正确的。如果只靠厂家出方案，他们不是医生，很可能方案是有问题的。’张医生的话让我更加疑惑。

‘嗯嗯，好嘞，谢谢张医生了，我想想要不要中断治疗，换权威医生重新正畸。’我决定暂时停止治疗，重新考虑。

‘您也可以先去权威三甲医院正畸科检查一下。’张医生建议。

‘嗯嗯，好滴谢谢张医生，真的很感谢。’我回复。

‘别客气，评估一下您的情况再说。’张医生说。

‘感谢，不客气。’我回应。

‘张医生，我的问题解决了。’几天后，我再次收到了张医生的消息。

‘好的。’他简单地回复。

那天，我正在教室里专心上课，手机震动了一下，一看是***医生打来的电话。我有些意外，因为之前我们只是通过照片和症状进行了线上交流。医生询问了我是否方便接听电话，我告诉他我现在上课，晚上可以。挂断电话后，我满心期待着晚上与医生的沟通。

晚上，我如约接听了电话。医生首先对我的上颌前突进行了评估，并告诉我可以通过牙齿正畸的方式得到一定程度的改善，但需要拔除两到四颗正畸减数牙齿。我有些担忧，担心手术的风险和效果。医生告诉我，口呼吸需要查找原因，有无鼻炎、扁桃体炎等，如有可以先对症治疗。如果是因为上颌前突和下颌后缩导致的气道狭窄，可能需要考虑正畸正合联合治疗，这是一项四级手术，难度和风险较大，周期大约三年左右。

听到这些，我更加焦虑了。医生似乎看出了我的担忧，安慰我说，看照片程度并不严重，可以先进行保守治疗。他还建议我到口腔医院拍摄头颅侧位片或CBCT，请医生测量一下看是否存在气道狭窄以及到底是后缩还是前突或者二者均有。听到这里，我决定先按照医生的建议去做。

不久后，我收到了医生的回复，他告诉我，下颌后缩容易引起口呼吸，特别是睡眠时，建议先在耳鼻喉科治疗鼻炎。如果后期口腔正畸科拍摄片子测量颌骨发育是否协调，判断是否骨性问题，如果是骨性解决的话手术是唯一选择，手术费用医保不报销，单纯下颌约三万左右。

听到这些，我感到既惊讶又无奈。但我知道，这是目前最好的解决方案。我对医生的专业和耐心感到非常感激，他不仅给了我专业的建议，还给了我很多安慰和鼓励。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业知识和耐心让我感到安心，我相信，只要按照医生的建议去治疗，我的情况一定会得到改善。

时间：2024年8月

人物：我，一位来自哈尔滨的普通上班族，***医生

事件：牙齿拥挤，下排牙齿问题困扰了我多年。

从小，我的牙齿就拥挤不堪，这让我在与人交流时总是感到自卑。随着年龄的增长，下排牙齿的问题愈发严重，右边的牙齿掉了一个，左边的牙齿也烂得不成样子。

在多方咨询后，我决定寻找专业的正畸医生进行矫正。在一次偶然的机会下，我了解到京东互联网医院，便抱着试一试的心态进行了线上问诊。

与***医生的沟通让我感到非常亲切。他耐心地听我描述病情，详细询问了我的生活习惯和健康状况。在得知我的牙齿拥挤情况后，他建议我前往权威三甲医院正畸科进行进一步检查。

在权威三甲医院，我遇到了***医生。他仔细检查了我的牙齿，并为我制定了详细的矫正方案。在方案中，他告诉我，由于下排牙齿的问题，我可能需要进行正颌手术，并结合正畸治疗来改善面部轮廓。

面对这个意外的消息，我感到有些恐惧。但在***医生耐心的解释下，我渐渐理解了手术的必要性。他告诉我，正颌手术是一种技术要求很高的手术，但风险并不大，而且一旦手术成功，我的面部轮廓将会得到明显改善。

在经历了手术和正畸治疗后，我的牙齿变得整齐了，面部轮廓也变得更加协调。现在，我不再为自己的牙齿问题而自卑，整个人都充满了自信。

这次经历让我深刻体会到，选择一位专业的医生是多么重要。在京东互联网医院，我找到了我信赖的医生，他们为我解决了多年的困扰，让我重新找回了生活的快乐。

那天，我通过互联网医院预约了一位正畸科的医生进行线上咨询。

医生您好，我最近感觉我的脸型有些问题，右边的脸比左边短，而且平时我都是用右边咀嚼，现在右边脸感觉有点后缩。

您好，这种情况可能是由于咀嚼习惯不正确导致的。您有没有龅牙呢？

是的，我有龅牙。

那您平时有没有注意到张大嘴巴的时候有响声，不痛，就是耳朵能听见响声？

是的，我有时候会注意到。

这是颞下颌关节弹响的症状，建议您去颞下颌关节科看看。

有些矫正会影响颞下颌关节，您有没有偏侧咀嚼呢？

有，我平时都是用右边咀嚼。

您有没有考虑过矫正牙齿呢？

我没有矫正过，但是我的脸型怎么办呢？

您可能两侧颌骨不对称也有关系，可以去医院拍片看看。

矫治之前都需要拍片的。

我平时只用右侧咀嚼，但是右侧的脸比左侧的短，就好奇怪。

这是用进废退的道理，用的那侧肌肉结实，偏平，不用的肌肉肿胀。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那是一个阳光明媚的下午，我带着对复诊的期待，打开了电脑，连接到了那边的医生。他是一位非常认真和仔细的医生，他的声音温和而专业，让我感到非常安心。

医生在详细询问了我的病情和之前的诊断结果后，告诉我，我的牙颌畸形已经得到了初步的控制，他建议我继续使用阿司匹林肠溶缓释片来维持治疗效果。尽管是通过网络进行交流，但我能感受到医生的用心和关怀。

他提醒我说，用药前一定要仔细阅读说明书，注意药物的禁忌和注意事项。虽然只是简单的提醒，但我能感受到他对我健康的关心。

整个问诊过程非常顺利，医生耐心地解答了我的所有疑问。当我拿到处方的详细信息时，我感到非常放心。医生还告诉我，如果在用药期间有任何不适，应该立即停止用药并前往医院复诊。

虽然这次问诊是在网上进行的，但我觉得和面对面的问诊效果一样好。医生的专业和细致让我对未来的治疗充满信心。

那是一个阳光明媚的午后，我正在家中焦急地等待孩子的检查结果。孩子10岁半，一颗牙齿发育畸形，埋伏阻生，让我既担心又无奈。在孩子父亲的建议下，我通过网络预约了位于北京的颌面外科专家。

与专家的线上沟通让我印象深刻。虽然只是通过屏幕，但我能感受到医生的专业和热情。他详细询问了孩子的病情，并对上传的CT照片进行了仔细分析。尽管影像不是很清晰，但医生还是给出了初步的诊断和建议。

医生告诉我，孩子的牙齿情况比较特殊，不一定需要手术。但他强调，需要更多的信息才能制定最终的治疗方案。他建议我带孩子面诊，并介绍了附近几家医院的情况，让我可以根据实际情况选择。

在咨询过程中，我感受到了医生的专业素养和对患者的关心。他耐心解答我的疑问，并告诉我每种治疗方案的利弊。这让我对孩子的治疗有了更清晰的认识，也让我对医生充满了信任。

虽然我目前还在等待最终的诊断结果，但这次线上问诊的经历让我对互联网医疗有了新的认识。它不仅方便快捷，而且专家的专业和热情让我倍感温暖。我相信，在不久的将来，孩子的问题一定能得到妥善解决。