糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

今天早上，我发现了一些奇怪的红斑出现在我的小腿上，感觉很平，但一碰就感到疼痛，而且并不痒。这种情况以前从未出现过，让我感到有些担忧。我决定通过互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议和帮助。

医生询问了我的症状和情况，并提出了一些问题，比如最近有没有感冒，是否被虫子叮咬过等。通过沟通，医生给出了初步的评估，并建议我尽快到医院做一些检查，可能需要进行住院治疗。医生非常细心和耐心地为我解答了各种疑问，并给予了我很大的支持和安慰。

我非常感激医生的帮助和关心，决定尽快按照医生的建议去医院进行进一步的检查和治疗。在这个过程中，医生的专业知识和良好的沟通能力给我留下了深刻的印象，让我对互联网医院的服务充满了信心和期待。

那天，我打开了我的手机，轻点了一下京东互联网医院的应用。屏幕上，一位温柔的声音响起：“您好，我是您的医生，有什么可以帮您的吗？”

我犹豫了一下，然后告诉医生我的皮肤出现了一些紫色的斑，不痒，也没有其他不舒服的感觉。医生询问了我症状出现的时间，以及是否有其他相关情况。

我描述了症状，医生听后说：“根据您的描述，这种情况一般属于一种物理性的皮肤病。在一些温度过高的情况或者是由于过热的温度就会形成这些症状，一般可以自己慢慢消退的。”

我有些担心地问：“那它会自行消退吗？”医生回答：“是的，但是您最近几天经常看见它，也没见到它会消退。目前出现了大约有一周的时间。但是可以慢慢吸收的，我这边建议您可以先观察，暂时不需要使用药物的。”

听到这里，我松了一口气，对医生说：“好的，谢谢医生。”医生温和地回应：“不客气，祝福您健康。”

这段经历让我感受到了线上问诊的便捷和高效。医生的专业知识让我对病情有了更清晰的了解，而且整个沟通过程都让我感到温暖和安心。

最近，我在互联网医院进行了线上问诊，咨询了一位专业的医生，详细描述了我的情况。我身体上出现了一片一片的红色斑，有点痒但不痛，主要出现在大腿和腋下。医生非常耐心地询问了我的病史和家族病史，还要求我提供了相关的照片。经过医生的细心观察和分析，他给出了我需要的治疗方案，并嘱咐我注意生活细节和饮食禁忌。

医生的专业知识和细心治疗让我感到十分安心，我对他的服务非常满意。我已经按照医生的处方购买了药品，同时医生还提醒我10天后需要再次复诊。在这次线上问诊中，我感受到了医生的专业和贴心，让我对互联网医院的服务充满信心。

那天，阳光明媚，我带着孩子来到了我家附近的医院。孩子脸上一直长着一些小疙瘩，虽然不影响健康，但总是让我担心。医生***接待了我们，他温和的笑容让我感到安心。

医生***耐心地询问了我孩子的症状，详细了解了我之前的治疗情况和用药情况。由于没有检查报告，他让我详细描述症状，并询问了一些细节问题。他告诉我，虽然不能完全确诊，但根据我的描述，可能是多形性红斑，需要进一步观察。

我听了医生的建议，给孩子换了一种药物，并注意防晒。医生***告诉我，这种药物有一定的激素成分，需要谨慎使用。他还提醒我，如果孩子脸上的疙瘩消退后留下痕迹，可以吃点维生素C，注意防晒，一般可以消退。

然而，孩子的皮肤问题并没有完全解决。我又带着孩子去了中心医院，但医生的意见和***医生相似。我开始在网上搜索相关信息，偶然发现了京东互联网医院。我抱着试试看的心理，通过线上问诊，医生***给出了专业的建议，并直接在线上开具了处方。

虽然药店的莫司乳膏没有找到，但医生***告诉我，可以在京东互联网医院购买。我感到非常方便，也感激不已。通过这次线上问诊，我不仅解决了孩子的皮肤问题，还学到了很多关于皮肤病的知识。

现在，孩子的皮肤状况已经好转，我再也不用为他的皮肤问题担忧了。感谢京东互联网医院，感谢医生***，是你们让我感受到了医疗的温暖。

那天，阳光透过窗帘的缝隙，洒在了房间的一角。我，一个普通的上班族，突然感到皮肤上长了一些红疙瘩，痒痒的。一开始，我以为是无所谓的过敏，但情况逐渐恶化，红疙瘩越来越多，痒感也越来越强烈。

在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。医生助理在了解了我的病情后，详细询问了我的一些问题，并让我上传了皮肤的照片。虽然隔着屏幕，但我能感受到医生助理的耐心和专业。

很快，皮肤科的主治医生给我回复了。根据我的症状和照片，医生认为这是多形红斑的表现，可能与过敏感染以及寒冷等因素有关。医生询问了我是否有药物过敏史，以及近期肝肾功能是否正常，这些都让我感到被尊重和关心。

医生为我开具了处方，并详细解释了用药方法和注意事项。在用药期间，如果有任何不适，我需要及时线下就诊。这让我感到很安心，因为我知道，无论何时何地，医生都在关注着我。

用药后，我的症状逐渐减轻，红疙瘩也逐渐消失了。我深深感谢京东互联网医院和医生们的帮助。他们的专业和关心，让我感受到了科技带来的便利和温暖。

我最近发现自己身上长了一些像癣一样的红色斑块，感觉有点粗糙，剌手并且有点脱皮。这让我感到很担忧，于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。

在问诊时，医生非常耐心地听取了我的描述，详细询问了我的症状和病史。医生专业的分析和建议让我感到很安心，他为我制定了合适的治疗方案，并详细解释了药物的使用方法和注意事项。

通过医生的治疗，我的症状得到了有效控制，斑块逐渐消退，皮肤也恢复了光滑。我对互联网医院的便捷和医生的专业素养感到非常满意，这种线上问诊的方式让我少了很多排队等候的烦恼，同时也得到了及时有效的治疗。

我还记得那天晚上，我的小腿内侧突然出现了一个针头大小的红点，伴随着出汗。起初，我并没有太在意，认为可能只是被蚊子咬了一口。但是，随着时间的推移，红点不仅没有消退，反而开始扩散，甚至蔓延到了我的背部。这种情况让我感到非常困扰和焦虑。

在我向朋友和家人寻求帮助无果后，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的医生进行了交流。虽然我提供的照片有些模糊，红点也不太明显，但医生还是给出了初步的诊断：可能是反应性红斑。

医生建议我使用卤米松乳膏进行局部治疗，并补充维生素C。经过一周左右的治疗，我的症状有了明显的改善。整个过程中，医生始终保持着耐心和专业的态度，解答了我所有的疑问，帮助我度过了这段难熬的时期。

这次经历让我深刻认识到在线问诊的重要性和便利性。无论何时何地，只要有网络连接，就可以获得专业的医疗建议和治疗方案。这种方式不仅节省了时间和精力，还能有效缓解患者的焦虑和恐惧情绪。

8月4日，宝宝出现高烧惊厥，经医院化验确认为病毒性感冒。8月7日退烧后出现疹子，两天后自行消退。然而，8月9号再次发烧后，疹子再次出现，且比之前更为严重。目前已持续5天，脸上、耳朵、腿上、屁股和胳膊都有疹子，前胸后背较少。症状无明显瘙痒感，但呈逐渐加重趋势。

医生根据图片评价疑似多形红斑，建议口服氯雷他定糖浆，外用糠酸莫米松乳膏和喜辽妥乳膏。若症状继续加重，需要考虑输液治疗。建议患者停用盐酸西利秦，外用药物需要在患处涂抹两次，每次一比一混合。建议患者购买艾洛松软膏和糠酸莫米松乳膏。对外用药的使用频率和部位，医生也给予了详细的指导。

整个服务过程中，医生对患者的病情进行了耐心细致的评估和指导，为患者提供了专业的诊疗建议。患者在与医生的沟通中，也展现出了对医生建议的积极配合和信任。这种良好的医患互动，为在线问诊提供了成功的案例。

那是一个普通的周末，阳光透过窗户洒进房间，我正坐在电脑前，心中充满了焦虑。父亲的双下肢皮疹已经困扰了他好几个月，虽然去过当地医院，但症状并没有得到缓解。于是，我决定尝试线上问诊，希望能找到一些帮助。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的皮肤科医生。医生***非常专业，他耐心地询问了我的父亲的病情，详细地了解了病史和用药情况。他告诉我，这种情况很可能是多形红斑，并建议我们进行过敏原检测和血液检查。

按照医生的建议，我们进行了检查，结果显示父亲的过敏原确实存在。医生建议继续使用布地奈德乳膏，并补充了一些口服药物。他还提醒我要注意饮食，避免接触过敏原，并按时用药。

在医生***的指导下，父亲的病情逐渐好转。他告诉我，这些过敏性疾病很容易复发和加重，因此一定要按时吃药，避免饮酒和辛辣食物。我还记得他温和的语气和细心的建议，让我感到无比的安心。

经过一段时间的治疗，父亲的病情得到了明显改善。我非常感激医生***的帮助，他的专业和耐心让我深感敬佩。虽然线上问诊不能完全替代面对面的医疗，但在这种情况下，它无疑为我们提供了极大的便利和帮助。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。我相信，在未来的日子里，随着技术的不断发展，互联网医疗将会为更多的人带来健康和希望。

我是一位患有红斑皮肤症状的患者，在家里无法确定病情，于是决定通过互联网医院进行在线问诊。经过与医生的沟通，我感受到了医生的耐心和专业，医生助理还提醒我医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。医生详细询问了我的病情，让我描述了症状的持续时间、相关不适症状、是否就医经历等等，我也尽量提供了详细的信息。

医生根据我的描述初步判断可能是环形红斑，并建议口服西替利嗪以及选择炉甘石洗剂或氢化可的松乳膏进行治疗。为了更好地沟通，医生还给我打了电话，帮助我更好地理解治疗方案。在这次问诊中，我感受到了医生的关心和专业，让我对互联网医院的服务有了更深的信任。

最终，问诊服务结束了，我也对自己的病情有了更清晰的认识。通过这次在线问诊，我感受到了医生的专业和细心，让我对治疗有了更大的信心。