糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

那是一个阳光明媚的午后，我怀着忐忑的心情，通过互联网医院预约了妇科专家的线上问诊。我的名字叫小丽，32岁，糖尿病和甲癌术后病史让我在怀孕初期就倍感压力。今天刚做了b超和抽血，心里满是疑问。

医生***非常耐心地询问了我的病情，详细地了解了我的病史和近期的身体状况。当得知我的孕酮偏低时，他立刻给出了专业的建议，让我放心服用地屈孕酮片。

在问诊过程中，我提到了血糖控制和甲状腺功能的问题。***医生告诉我，血糖控制得还可以，但甲状腺功能有些异常，建议我明天去内分泌科就诊。他还详细解释了甲功报告单上的各项指标，让我对病情有了更清晰的认识。

当我询问孕酮低是否需要进一步治疗时，***医生告诉我，目前的孕酮水平只需要按时服用地屈孕酮片即可，一周后复查孕三项。他还安慰我说，右侧卵巢的不均匀回声区是生理性的，无需担心。

在得知甲功报告单提示甲亢时，***医生建议我咨询内分泌科医生，考虑是否减掉半颗优甲乐。我感到非常安心，因为他在为我提供治疗方案的同时，也考虑到了我的整体健康状况。

整个问诊过程，***医生的专业素养和耐心让我深受感动。他不仅为我解答了疑问，还给予了我很多生活上的建议。在咨询完内分泌科医生后，我感到自己的心情好了很多，对孕期生活也有了更充足的信心。

感谢互联网医院提供的便捷服务，让我在家就能享受到高质量的医疗服务。在这次线上问诊中，我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀，这让我对未来的孕期生活充满了期待。

那天，阳光明媚，我带着一丝紧张和期待，踏进了这家知名的妇产科诊所。我是这里的常客，因为意外怀孕让我不得不频繁地来此咨询。医生***总是那么亲切，她的笑容总能给我带来安慰。

“您好，我是***医生，非常高兴由我为您提供咨询服务。”她的声音温柔而有力，让我感到安心。

“医生，我最近检查出来钾高了，对胎儿有影响吗？”我焦急地问道。

“别担心，我看了您的检查单，目前来看没什么太大问题。您之前有在吃药调理吗？”医生认真地看着我。

“有啊，医生，我第一次检查之后回去吃药调理，但是钾还是没有降下来。”我回答道。

“那您之前吃的是优甲乐，药量是两片半，那我现在这种状况之后要吃多少来维持呢？”我继续询问。

“这个嘛，我们要根据您的具体情况来调整，您现在的T4值还高，我们可能会适当增加药量。”医生回答。

“那这个钾高对胎儿的头脑发育有没有影响，还是说对其他也有影响？”我继续追问。

“目前来看，钾高对胎儿的影响不大，主要是关注甲状腺功能是否异常。您之前吃的优甲乐是针对甲状腺功能的，不是针对钾高的。”医生解释道。

“哦哦，好的，谢谢大夫。”我松了一口气。

离开诊所的时候，我感到非常庆幸，因为有像***医生这样的专业人士在为我保驾护航。感谢她的耐心和细致，让我对未来的宝宝充满了信心。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身体，带着孕32周的肚子来到了京东互联网医院。心里既期待又紧张，这是我第一次通过线上问诊寻求医生的帮助。

接诊的是一位内分泌科的医生，他首先询问了我的基本情况，当我提到之前患有甲减，最近复查又出现甲减的情况时，他立刻为我提供了专业的建议。

医生告诉我，我可以吃优甲乐来调节甲状腺功能。随后，他为我开具了处方，并详细解释了用药方法。在医生的指导下，我顺利地完成了线上药品预约。

用药期间，我时常感到不适，于是再次通过线上问诊与医生沟通。医生耐心地为我解答疑问，并提醒我一个月后复查。在这段时间里，我感受到了医生的专业和耐心。

最终，我的甲状腺功能得到了有效调节，身体也恢复得越来越好。感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质医疗服务。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。他们不仅关注病情，更关心患者的心理和生活。我相信，在京东互联网医院，每一位患者都能得到最适合自己的治疗方案。

那天，我怀着忐忑的心情，通过互联网医院向一位经验丰富的医生咨询我的孕期情况。医生***在接到我的咨询后，没有丝毫犹豫，迅速回复了我的消息，并耐心地询问了我的具体症状。

我详细描述了我的身体状况，包括早孕期的恶心、呕吐以及最近检查出的甲状腺偏高。医生***在了解到我的情况后，立刻给出了专业的建议，并安慰我不要过于担心。

在接下来的交流中，我了解到医生***不仅医术精湛，而且非常关心患者。他不仅详细解答了我的疑问，还告诉我如何通过饮食和生活习惯来调整身体状态。他建议我在孕早期适当补充蛋白质，并注意饮食的均衡。

在手术间隙，医生***还回复了我的消息，告诉我甲状腺偏高的问题不需要过于紧张，可以再观察一段时间。他还提醒我要注意休息，并保持良好的心态。

在与医生***的交流中，我感受到了他专业、细致、关怀备至的态度。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还让我在紧张不安的孕期中感受到了温暖和安慰。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。医生的专业建议让我更加放心，也让我对未来的孕期生活充满了信心。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生给了我很专业的建议。医生助理首先向我解释了医生可能需要了解病情的原因，让我感到很放心。问诊开始后，医生友善地和我打招呼，然后告诉我我的TSH正常，但甲状腺过氧化物酶偏高，可能有甲状腺炎，目前不影响怀孕且不需要治疗。我有些疑惑，提出了做甲状腺B超的建议，医生很耐心地回答了我的问题，并确认不需要治疗。我还提到了一个指标胱抑素0.5，医生解释说这些都是孕期表现，并告诉我高龄产妇需要特别关注妊娠合并症等问题。我还担心老公的血糖对宝宝有影响，医生告诉我只要我的血糖正常就可以。问诊结束后，我对医生的专业素养印象深刻。

我怀孕七个月了，最近去了一家互联网医院咨询了一下促甲状腺激素的问题。医生很耐心地听了我的主诉，然后详细解释了关于孕妇促甲状腺激素的合适数值，还给我开了药。在交流的过程中，医生非常细心地解答了我的疑问，并告诉我不必过于焦虑。医生还提醒我，到孩子出生的时候还会查，如果孩子tsh有问题，我吃药，他吃母乳就行了。整个咨询过程非常顺畅，医生的回答让我放心了很多。

我个人觉得医生的品质非常好，不仅专业，而且非常耐心细致。医生的回复也给了我很大的安慰，让我对促甲状腺激素的问题有了更清晰的认识。我觉得这次线上问诊非常有帮助，也让我对互联网医院有了更多的信任。

那天，我拖着疲惫的身躯来到了辽宁沈阳市的一家知名内分泌科诊所。诊所的气氛总是那么严肃，但当我见到***医生的那一刻，我感到一丝安心。

“您好，医生，我最近感觉有些乏力，体重也掉了不少。”我向***医生简单描述了我的症状。

***医生耐心地听了我的描述，然后开始检查我的甲状腺。经过一番询问和检查，***医生告诉我，我的症状很可能是桥本甲状腺炎，一种自身免疫性疾病。

“目前您的甲功检查结果正常，暂时不需要特殊治疗，但需要定期复查。”***医生的话让我松了一口气。

“饮食上有什么需要注意的吗？”我好奇地问道。

“没有特殊限制，但可以适当补充硒元素。”***医生回答。

接下来的日子里，我按照***医生的建议，定期复查，生活也渐渐恢复了正常。

有一次，我在哺乳期，担心我的病情会影响到孩子。我又一次来到了诊所，向***医生请教。

“不用担心，这个病不会直接遗传给孩子，但长大后有可能出现抗体增高。”***医生的话让我放下心来。

如今，我已经度过了哺乳期，我的病情也在***医生的帮助下得到了控制。每当我想起那段经历，我都会感激***医生的耐心和专业。

那是一个普通的早晨，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里，我正在焦急地等待着与医生的线上会诊。这是我怀孕17+4周时，在京东互联网医院预约的一次内分泌科专家咨询。

医生是一位温柔的女性，她耐心地听我讲述了我的病情：在唐筛检查时，我发现自己甲状腺偏高。虽然延安市的内分泌科医生建议我不用吃药，只是观察，但我心里总是不安。在北京的朋友中，怀孕的她们即使数值比我低都在吃药控制，我怕我的孩子会受到伤害。

医生非常专业，她详细地解释了甲状腺功能异常对胎儿的影响，并告诉我目前的情况不需要过于担心。她还告诉我，由于我处于妊娠期，我们应该关注的是游离甲状腺素和游离三碘甲状腺素，而不是总T3。医生的专业解释让我感到安心。

在与医生的交流中，我学到了很多医学知识，也感受到了医生的责任心和关爱。她不仅解答了我的疑问，还提醒我要定期复查甲功。医生还亲切地询问了我的生活情况，让我感到温暖。

这次线上会诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。无论是在家还是在外，我都可以随时预约专家咨询，不再需要奔波于医院之间。我非常感激京东互联网医院为我提供的优质医疗服务。

服务已开始，我作为一名孕妇，通过互联网医院与医生进行了线上咨询。

医生提醒了诊疗的注意事项，并询问了我的既往病史和用药情况。

我告诉医生，这是我第一次怀孕，身体一直很好，以前没有做过甲状腺功能的专门检查。备孕时在澳大利亚做了一次血检，TSH是3.12，医生建议监测。怀孕后，TSH降至2.02，产科医生并未强调这个问题。

回国后，我昨天进行了空腹TSH检测，结果为3.32。医生根据我的情况，建议检查TPOAb，并告诉我如果TPOAb阴性，这个TSH值是可以的，不需要用药。

我对TPOAb这个指标不太了解，医生耐心地解释了它的全称和作用。医生告诉我，在结果出来之前，暂时不需要吃药，等结果出来再决定。

医生还告诉我，如果TPOAb阳性，最好将TSH吃到2.5以下；如果阴性，则不需要用药。阳性或阴性的结果都是单一的，不存在临界值。

我对医生的解释表示满意，并感谢医生的耐心和专业。医生还告诉我，如果TPOAb阴性，不需要每月监测，最多孕晚期32周左右再查一次就够了。

医生的专业知识和耐心解答让我感到非常安心。通过互联网医院，我能够方便地咨询医生，了解自己的健康状况，这让我对孕期保健有了更多的信心。

那天，我怀着忐忑的心情打开了京东互联网医院的平台，因为我的甲减问题一直困扰着我。作为一名忙碌的上班族，我深知去医院看病的不便，所以选择了线上问诊。

首先，我遇到了一位非常耐心和细心的医生。他首先询问了我的孕周，得知我已怀孕8周后，便开始询问我的病情。我向他详细描述了我的甲减症状，包括上午不能喝牛奶、下午喝牛奶后出现的肠胃不适、反胃打嗝等。

医生听完后，让我提供甲功报告，以便他更好地了解我的病情。随后，我向他展示了我的用药情况，从9月18日前的一片和一片半交替吃到现在的剂量调整过程。

当我提到我对牛奶的反感时，医生给了我一个很好的建议，那就是服用钙片来补充钙质。他提醒我，医生的建议仅供参考，如需进一步诊疗，请前往医院就诊。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医疗的便捷性，同时也感受到了医生的专业和关怀。虽然只是简短的交流，但我感受到了医生对我病情的关注和对我的尊重。