糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

那天，我带着4岁半的儿子来到了京东互联网医院，孩子已经咳嗽了9天，发烧也有几天了。一开始我以为只是普通的感冒，但情况并没有好转，反而越来越严重。

在互联网医院，我遇到了一位非常专业的医生。他耐心地询问了我孩子的病情，详细了解了他的症状和日常作息。医生告诉我，孩子可能是因为支气管炎导致的发烧和咳嗽，并建议我们先给孩子吃阿奇霉素。

孩子开始吃阿奇霉素的第三天，我给他量体温，发现他的体温还是有些高。我赶紧联系了医生，医生安慰我说，孩子的情况还在可控范围内，让我们继续观察。

第五天，孩子的体温降下来了，咳嗽也有所减轻。但医生提醒我们，发烧和咳嗽是支气管炎的常见症状，需要继续观察，并按时给孩子吃药。

在接下来的几天里，孩子的情况时好时坏。有一次，他的体温又升了起来，咳嗽也更加剧烈。我再次联系了医生，医生建议我们给孩子加上雾化治疗，并复查血常规。

复查结果显示，孩子的病情并没有进一步恶化，我们继续按照医生的指导进行治疗。最终，孩子的病情得到了控制，体温恢复正常，咳嗽也逐渐减轻。

在整个治疗过程中，医生的专业和耐心给我留下了深刻的印象。他不仅对孩子的情况了如指掌，还非常关心孩子的感受，让我感到非常安心。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识让我受益匪浅，也让我更加信任互联网医疗。

那是一个普通的周二下午，我坐在电脑前，心情有些沉重。自从发现右上叶前段的白黄色坏死物后，我就一直在担忧它是否是癌症。那天，我鼓起勇气，决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

医生在详细了解了病情后，耐心地告诉我：“首先要明确坏死物不等于癌，一定是病理找到癌细胞才能确诊。”这让我稍微安心了一些。

我继续询问：“气管镜和CT能大概看出来吗？”医生回答：“两次结果对比，现右上肺支气管闭塞有可能炎症。”

我有些疑惑：“这个片是什么时候？”医生耐心地回答：“右上肺无不张。”

我不解地问：“无不张是什么意思？”医生温和地解释：“这说不清。”

随后，我提供了最后一次支纤镜的日期和医院信息：“最后那次支纤镜是26号，在重庆医科大学附属第一医院。”医生听了后，说：“这个医院还可以，看他们胸外科吧。”

我感激地说：“谢谢医生。”医生提醒我：“这里资料不齐，他们电脑看得清，另外病理也在他们医院。”

最后，医生告诉我：“很可能不是癌。”这让我心中的石头终于落地。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。虽然只是一个简短的交流，但医生的关怀和专业知识让我倍感温暖。我相信，无论何时何地，只要有专业的医生和先进的医疗技术，我们都能够战胜病痛，迎接美好的生活。

昨天，我带着两个孩子去线上问诊，希望能得到关于他们雾化治疗的指导。医生非常耐心，详细询问了孩子的年龄、病情以及我们之前的治疗情况。医生根据孩子的具体情况，给出了专业的建议。例如，针对2周岁的孩子，医生建议使用1mg的药加2ml的盐水进行雾化。当我担心剩下的药会浪费时，医生解释说，3岁以内的孩子都是按照这个剂量来计算的。

在与医生的交流中，我发现医生不仅专业知识丰富，而且非常注重与患者的沟通。他会耐心倾听患者的主诉，并给予支持和建议。例如，当我在使用布地奈德混悬液和沐舒坦时，担心药液太少会有残留，医生告诉我可以适当调整，不影响治疗效果。

此外，医生还提醒我，雾化治疗时要注意观察孩子的情况，防止窒息。他告诉我，雾化治疗相比静脉输液来说，安全性更高，让我不必过于担心。在整个咨询过程中，我感受到了医生的细心和专业，也让我对雾化治疗有了更深入的了解。

今天，我开始尝试按照医生的指导给孩子做雾化治疗。虽然一开始操作起来有些手忙脚乱，但在医生的耐心指导下，我逐渐掌握了雾化器的使用方法。看着孩子呼吸逐渐变得顺畅，我心里充满了感激。感谢这位线上医生，他的专业和耐心让我对雾化治疗有了新的认识。

服务已开始，我按照医生的指示，详细描述了孩子的病情，包括毛细支气管炎的症状和孩子的年龄、体重等。

医生在仔细查看我的病例后，给出了专业的建议。他告诉我，孩子的病情可以通过雾化治疗来缓解，并推荐使用布地奈德进行雾化。

在得知孩子5个月大，体重8公斤后，医生详细解释了雾化治疗的剂量和使用方法，确保我能够正确操作。

医生还提醒我，雾化治疗需要使用生理盐水进行稀释，并且每天需要两次，每次半支药量。在得知家中已有生理盐水后，我感到十分安心。

在整个诊疗过程中，医生的专业知识、耐心和细致的关怀让我感到非常放心。他不仅为我开具了处方，还提供了便捷复诊的服务，让我在用药期间如有不适可以及时得到医生的指导。

当我收到医生的回复，得知处方已审核通过，我感到十分高兴。我知道，有了医生的指导和互联网医院的便捷服务，孩子的病情一定能够得到有效控制。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了极大的便利。不仅节省了时间和精力，更重要的是，我能够在家就得到专业医生的诊断和治疗建议。

那是一个阳光明媚的周末，我带着近四岁的孩子起床后，发现他开始打喷嚏，一整天都没停过。傍晚时，孩子开始发烧，最高温度达到了38.4℃。看着孩子难受的样子，我心中充满了焦虑。

我立刻上网查询，了解到孩子可能是感冒发烧，但心里还是不放心。于是，我决定通过互联网医院找一位医生咨询。

医生在了解了我的孩子的症状后，询问了我一些问题。我详细描述了孩子的情况，包括发烧的时间、最高温度、是否有其他症状等。医生非常耐心地听我讲述，并告诉我，孩子可能患有支气管炎，并建议我带孩子去医院进行拍片检查。

第二天，孩子去医院拍了片，结果显示确实是轻微的支气管炎。医生建议我给孩子使用内舒拿喷鼻剂，并告诉我雾化治疗的效果可能更好。

我开始给孩子做雾化治疗，并按照医生的指导，使用2ml生理盐水和半只布地奈德的配比。孩子不喜欢用洗鼻器，所以我选择了吸雾的方式。医生告诉我，如果孩子一开始就打喷嚏，及时吸雾可以帮助及时止住病情的发展。

在治疗过程中，医生还告诉我，如果孩子有黄鼻涕，需要同时使用易坦静和头孢等药物。孩子还在服用翅鞘，医生告诉我这也可以继续使用。

经过几天的治疗，孩子的病情明显好转。我非常感谢医生的耐心和专业的建议。通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院在方便患者就医方面的优势。无论是在咨询时间上，还是在治疗方案的制定上，互联网医院都给了我们很大的帮助。

虽然医生的回复仅为建议，但我对医生的服务非常满意。我会继续关注孩子的病情，并在需要时再次咨询医生。

去年，***家孩子在北京协和医院被诊断患有闭塞性细支气管炎，当时症状十分严重，医生给开了布地奈德混悬液、硫酸特布他林雾化液和吸入用异丙托溴铵溶液做雾化，同时口服阿奇霉素。最近，孩子出现了咳嗽和流鼻涕的症状，还有轻微的喘息，但由于当地疫情原因无法前往北京协和医院，***希望医生能够开具处方，帮助解决孩子目前的情况。

我最近感觉呼吸有些困难，咳嗽也比较频繁，有点担心是不是生病了。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，方便又省时。

经过医生助理的介绍，我开始了问诊，医生询问了我患病的情况，我描述了自己的症状。医生听完后，还提醒我问诊可以持续48小时，这样我就可以更加放心地接受诊疗建议。

医生询问了我支气管炎引起的毛细血管堵塞的情况，我回答了医生的问题，医生要求我上传血常规检查报告，我立刻配合上传了相关资料。

医生看完我的检查报告后，告诉我宝宝确实是有病毒感染，需要继续观察。医生还询问了宝宝的发热情况和住院治疗情况，并给出了针对宝宝情况的建议用药。

在医生的耐心解答下，我对宝宝的治疗方案更加有信心，医生还告诉我明天也可以继续咨询，让我觉得很贴心。

问诊结束后，我对互联网医院的服务感到非常满意，这种方式省时又方便，医生的专业建议也让我更加放心。

那天，阳光明媚，我抱着女儿小云来到了我的家庭医生处——京东互联网医院，寻求小儿内科专家的帮助。小云最近总是咳嗽，虽然不是很严重，但持续时间较长，让我十分担忧。

专家医生***非常耐心地询问了小云的症状，并详细查看了她的病历。在了解了小云的病情后，他推荐使用吸入用乙酰半胱氨酸溶液和吸入用的布地奈德混悬液进行治疗。在用药过程中，他提醒我，这两种药物可以混合使用，不需要再加盐水，但单独使用时，需要用盐水补足共4ml的雾化液量。

专家医生还告诉我，这两种药物最多可以连续使用2周，如果小云的咳嗽情况有所好转，可以适当休息几天后再继续使用。他还强调，支气管炎一般疗程不超过2周，如果咳嗽持续或者反复，最好再复查一次。

在用药期间，专家医生叮嘱我要注意观察小云是否有过敏或其他不适症状，如有异常，及时复诊。他的专业和细心让我深感安心。经过两周的治疗，小云的咳嗽症状明显减轻，我也终于松了一口气。

感谢京东互联网医院为我提供了如此便捷、高效的医疗服务，让我在家就能享受到专业的医疗咨询。我会继续关注小云的健康，也希望更多的人能了解到这种便捷的线上问诊方式。

那个阳光明媚的下午，我带着八个月大的宝宝踏入了医院的大门，那时的他咳嗽已经第五天，高烧两天，低烧后咳嗽更加严重，憋气，痰多，咳嗽时还有空响。我焦急不安，心里满是担忧。

医生***温和地询问着宝宝的症状，他的眼神中透露出专业的关切。当我告诉他宝宝咳嗽有空响时，他立刻提醒我，这可能意味着急性喉炎或者毛细支气管炎。我心中一紧，这两个病症都需要及时治疗。

尽管我们在医院拍了片子，血液检查也没有问题，但医生建议进行进一步检查以确诊。他告诉我，毛细支气管炎以喘息为主，医生用听诊器很容易确诊。

当我询问是否有床位时，医生遗憾地告诉我没有床位。我心中一阵失落，但医生安慰我说，毛细支气管炎可以通过雾化治疗，并且输抗炎和止喘药。

那天下午，我在家给宝宝做了雾化治疗，但宝宝的症状并没有明显改善。于是，我决定下午去找医生***再次咨询。

医生***在唐山中心医院门诊一层坐诊。我带着宝宝再次来到了医院，医生***认真听取了宝宝的呼吸声，他的诊断准确无误。他告诉我，宝宝的症状符合毛细支气管炎的特征。

医生***的耐心和专业让我深感安心。他不仅给出了治疗方案，还告诉我如何在家护理宝宝。他说，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

在医生***的指导下，我带着宝宝开始了治疗。虽然过程艰辛，但宝宝的情况逐渐好转。我相信，在医生***的帮助下，宝宝会很快康复。

最近天气骤降，小孩受了凉，出现鼻子呼噜呼噜的情况，还打喷嚏，偶尔咳嗽，喝奶时还会呛奶。作为一名医疗行业知识丰富的专业人员，我深知家长对孩子健康的关注和担忧。在这种情况下，及时求医是非常重要的。通过互联网医院的问诊服务，可以方便快捷地得到专业医生的建议和指导，避免因疏忽而延误病情。

在这次问诊中，医生提供了专业的建议，告知患者需要使用沙丁胺醇、布地奈德和生理盐水进行雾化治疗，同时提醒患者雾化机和药品的购买事项。医生还建议患者积极清理鼻腔，并强调小孩不宜缺氧，需要及时复诊，这些都体现了医生的专业素养和关心患者的细节。

此外，医生还耐心解答了患者关于脐疝带使用、睡觉时半睁着眼等问题，并给予了建议。通过互联网医院的问诊服务，患者在家就能得到专业医生的指导和帮助，解决了因疫情等原因不便外出就医的难题。

总的来说，互联网医院的问诊服务为患者提供了便利，也让医生的专业知识得以更广泛地传播和应用。同时，作为医疗专业人员，我也会不断学习和更新医疗知识，以更好地为患者提供帮助和服务。