糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

那天，我鼓起勇气，通过互联网医院预约了一位正畸科的专家。屏幕那头，是那位温柔的声音：“您好，我是正畸科的王医生，请问您今天想咨询什么问题？”

我向王医生描述了我的大小脸问题，并发去了片子。王医生耐心地看了片子，然后告诉我：“您的情况需要拍头颅正位片和CBCT检查。”

我有些疑惑，于是问：“王医生，我需要拍曲面体层片吗？”王医生解释道：“曲面体层片不是看这个的，您需要拍头面断层。”

我有些沮丧，但还是按照王医生的建议去拍了片子。随后，王医生又告诉我，由于CBCT没法传过来，我需要拍头颅正位片。

王医生看完了片子后，告诉我：“您的下颌骨一高一低，所以我们需要拍CBCT。”我听后，虽然有些担心，但还是决定按照王医生的建议去做。

在王医生的指导下，我去了中国医科大口腔医院正畸科做了检查。医生告诉我，我的情况需要正畸正颌联合治疗，也就是需要正颌手术。

当我问及手术费用和风险时，王医生告诉我，手术费用需要十多万，风险不是很大，但如果医院技术不行，那么风险特别大。

在王医生的耐心解释下，我逐渐明白了整个治疗过程。虽然过程可能会有一些痛苦，但我相信在王医生的帮助下，我一定能够恢复自信的笑容。

在治疗过程中，王医生始终关心我的情况，并给我提供了很多有用的建议。他告诉我，如果对面型没有要求，可以正畸，口腔专业的医院都可以。

最后，我向王医生请教了一些化验单的问题。虽然我不懂，但王医生还是耐心地为我解答了。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在王医生的细心指导下，我不仅解决了我的大小脸问题，还获得了许多有用的健康知识。

感谢王医生，感谢互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

那是一个阳光明媚的下午，我带着十一岁的女儿来到了一家名为“京东互联网医院”的线上平台，寻求医生的帮助。女儿的问题源于她那有些后缩的下巴，这让我这个做母亲的心里充满了忧虑。

在平台上，我详细描述了女儿的病情，并上传了她的照片和之前的检查报告。很快，一位来自正畸科的医生与我取得了联系。

医生非常耐心地听我讲述，然后仔细分析了女儿的情况。他告诉我，女儿的下巴后缩可能是由于生长发育过程中的某些原因导致的，建议我们采取积极的治疗措施。

医生还告诉我，在这个年龄段，功能矫治是一种可行的治疗方法。他解释说，通过功能矫治，可以引导下颌骨向前发育，从而改善下巴后缩的问题。然而，他也提醒我，由于女儿已经进入了生长发育的高峰期，治疗效果可能并不理想。

尽管如此，我还是决定尝试一下。我带着女儿来到了当地的一家口腔诊所，开始了功能矫治的治疗。虽然过程有些痛苦，但女儿非常勇敢，积极配合治疗。

在接下来的几个月里，我定期与医生保持联系，了解女儿的治疗进展。医生也非常关心女儿的病情，每次都给予我们专业的建议和鼓励。

然而，随着时间的推移，我发现女儿的下巴后缩并没有得到明显的改善。我开始焦虑，不知道是否应该继续治疗，还是等待成年后进行正颌正畸手术。

在一次与医生的线上会诊中，我提出了我的担忧。医生告诉我，如果实在不行，成年后进行正颌正畸手术是一个不错的选择。他解释说，成年后，下颌骨的生长发育已经基本停止，手术效果会更明显。

听到这个消息，我心中充满了希望。我知道，无论选择哪种治疗方法，都需要我们耐心等待和坚持。在接下来的日子里，我将陪伴女儿一起走过这段艰难的治疗之路。

通过与医生的线上沟通，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。在这个平台上，我们可以随时随地与医生沟通，获取专业的医疗建议，这对于像我这样的患者来说，无疑是一种福音。

那天，我通过互联网医院预约了一位正畸科的医生进行线上咨询。

医生您好，我最近感觉我的脸型有些问题，右边的脸比左边短，而且平时我都是用右边咀嚼，现在右边脸感觉有点后缩。

您好，这种情况可能是由于咀嚼习惯不正确导致的。您有没有龅牙呢？

是的，我有龅牙。

那您平时有没有注意到张大嘴巴的时候有响声，不痛，就是耳朵能听见响声？

是的，我有时候会注意到。

这是颞下颌关节弹响的症状，建议您去颞下颌关节科看看。

有些矫正会影响颞下颌关节，您有没有偏侧咀嚼呢？

有，我平时都是用右边咀嚼。

您有没有考虑过矫正牙齿呢？

我没有矫正过，但是我的脸型怎么办呢？

您可能两侧颌骨不对称也有关系，可以去医院拍片看看。

矫治之前都需要拍片的。

我平时只用右侧咀嚼，但是右侧的脸比左侧的短，就好奇怪。

这是用进废退的道理，用的那侧肌肉结实，偏平，不用的肌肉肿胀。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了孩子牙齿长斜的问题。医生通过友善的沟通，详细解释了这种情况是暂时性发育错颌，不需要特殊治疗的，会在将来自我调整。医生耐心细致地回答了患者的各种疑问，让患者放心。最终，患者对医生的建议感到满意，问诊圆满结束。

那是一个晴朗的周末，我，一个来自安徽马鞍山的普通上班族，突然发现自己的脸似乎有些不对劲。一边脸比另一边大，下巴也显得歪歪的，这让我感到非常困扰。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，看看是否能够找到问题的根源。

我选择了京东互联网医院，并很快就接到了一位口腔综合科的医生。医生的态度非常专业和友好，在详细询问了我的症状后，他告诉我需要拍摄CBCT或者核磁来进一步检查。

等待检查结果的那段时间，我感到有些焦虑。但是，医生一直保持着耐心，不厌其烦地回答我的每一个问题。检查结果显示，我的脸型不对称可能是由于长智齿或者下颌紊乱引起的。医生建议我可以尝试矫正治疗，或者直接到关节科就诊，甚至在必要时考虑正颌手术。

在医生的指导下，我开始了一系列的治疗。虽然治疗过程有些痛苦，但是看到自己的脸型逐渐恢复对称，我感到非常欣慰。在这个过程中，医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。他不仅帮我解决了实际问题，还让我学会了如何更好地照顾自己。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。无论是在家还是外出，我都可以随时随地向医生咨询，这极大地提高了我的生活质量。

那是去年的事情了，我记得那天阳光正好，我拖着疲惫的身体来到了哈尔滨市的一家知名医院——京东互联网医院。在那里，我遇到了***医生，他给我的第一印象就是温和而专业。

我向***医生讲述了我的困扰，之前去医院拍过牙片，发现有点反颌，但医生告诉我正畸对面部影响不大。我有些犹豫，不知道是否需要正畸。于是，我决定在网上寻求其他医生的建议。

在京东互联网医院，我体验了一次线上的问诊。通过视频，我向***医生详细描述了我的症状，他耐心地听我讲述，并给予了我专业的建议。他告诉我，正畸不仅可以改善牙齿排列，还可以对面部轮廓产生积极影响。

在交流过程中，我发现***医生不仅专业，而且非常细心。他不仅关注我的病情，还询问了我的生活习惯。当我提到自己习惯用下齿咬东西，以及舌头放置不正确时，他立刻指出这可能是导致我反颌的原因之一。

***医生告诉我，治疗反颌需要正畸和正颌联合治疗，而且治疗周期较长，一般需要三年多。虽然费用较高，但为了改善我的面部轮廓，我觉得这是值得的。他建议我去权威的三甲医院正畸科和正颌外科进行治疗。

在与***医生的交流中，我感受到了他对患者的关心和责任心。他不仅给我提供了专业的治疗方案，还鼓励我要有信心，相信自己可以战胜这个难题。

如今，我已经开始了治疗，虽然过程有些艰辛，但我相信，在***医生的帮助下，我一定能够拥有一个更加自信的笑容。

时间：2024年8月

人物：我，一位来自哈尔滨的普通上班族，***医生

事件：牙齿拥挤，下排牙齿问题困扰了我多年。

从小，我的牙齿就拥挤不堪，这让我在与人交流时总是感到自卑。随着年龄的增长，下排牙齿的问题愈发严重，右边的牙齿掉了一个，左边的牙齿也烂得不成样子。

在多方咨询后，我决定寻找专业的正畸医生进行矫正。在一次偶然的机会下，我了解到京东互联网医院，便抱着试一试的心态进行了线上问诊。

与***医生的沟通让我感到非常亲切。他耐心地听我描述病情，详细询问了我的生活习惯和健康状况。在得知我的牙齿拥挤情况后，他建议我前往权威三甲医院正畸科进行进一步检查。

在权威三甲医院，我遇到了***医生。他仔细检查了我的牙齿，并为我制定了详细的矫正方案。在方案中，他告诉我，由于下排牙齿的问题，我可能需要进行正颌手术，并结合正畸治疗来改善面部轮廓。

面对这个意外的消息，我感到有些恐惧。但在***医生耐心的解释下，我渐渐理解了手术的必要性。他告诉我，正颌手术是一种技术要求很高的手术，但风险并不大，而且一旦手术成功，我的面部轮廓将会得到明显改善。

在经历了手术和正畸治疗后，我的牙齿变得整齐了，面部轮廓也变得更加协调。现在，我不再为自己的牙齿问题而自卑，整个人都充满了自信。

这次经历让我深刻体会到，选择一位专业的医生是多么重要。在京东互联网医院，我找到了我信赖的医生，他们为我解决了多年的困扰，让我重新找回了生活的快乐。

我在一家互联网医院做了一次线上问诊，询问了长期单侧咀嚼是否能恢复的问题。医生非常耐心地回答了我的问题，他首先询问了我的症状，我描述了脸部不对称和下颚歪斜的情况。医生告诉我，如果是面部肌肉引起的问题，通过双侧交替咀嚼是可以恢复的，但如果是颌骨引起的，就很难改善，除非进行手术。我还询问了是否因为这个原因导致了大小眼，医生建议我进行CT检查，经过医生的测量才能知道。我还向医生询问了多久可以恢复，医生告诉我需要很长时间才有可能使双侧肌肉达到平衡。在问诊结束时，医生提醒我医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，应前往医院就诊。整个问诊过程中，医生非常细心和耐心地回答了我的问题，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也对未来的治疗方向有了更明确的规划。

那天，我正在教室里专心上课，手机震动了一下，一看是***医生打来的电话。我有些意外，因为之前我们只是通过照片和症状进行了线上交流。医生询问了我是否方便接听电话，我告诉他我现在上课，晚上可以。挂断电话后，我满心期待着晚上与医生的沟通。

晚上，我如约接听了电话。医生首先对我的上颌前突进行了评估，并告诉我可以通过牙齿正畸的方式得到一定程度的改善，但需要拔除两到四颗正畸减数牙齿。我有些担忧，担心手术的风险和效果。医生告诉我，口呼吸需要查找原因，有无鼻炎、扁桃体炎等，如有可以先对症治疗。如果是因为上颌前突和下颌后缩导致的气道狭窄，可能需要考虑正畸正合联合治疗，这是一项四级手术，难度和风险较大，周期大约三年左右。

听到这些，我更加焦虑了。医生似乎看出了我的担忧，安慰我说，看照片程度并不严重，可以先进行保守治疗。他还建议我到口腔医院拍摄头颅侧位片或CBCT，请医生测量一下看是否存在气道狭窄以及到底是后缩还是前突或者二者均有。听到这里，我决定先按照医生的建议去做。

不久后，我收到了医生的回复，他告诉我，下颌后缩容易引起口呼吸，特别是睡眠时，建议先在耳鼻喉科治疗鼻炎。如果后期口腔正畸科拍摄片子测量颌骨发育是否协调，判断是否骨性问题，如果是骨性解决的话手术是唯一选择，手术费用医保不报销，单纯下颌约三万左右。

听到这些，我感到既惊讶又无奈。但我知道，这是目前最好的解决方案。我对医生的专业和耐心感到非常感激，他不仅给了我专业的建议，还给了我很多安慰和鼓励。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业知识和耐心让我感到安心，我相信，只要按照医生的建议去治疗，我的情况一定会得到改善。

那天，我接到朋友视频通话的电话，她突然说：“你的脸不对称，很明显。”我愣了一下，然后笑着回答：“可能只是角度问题吧。”但心里还是有些不安。

第二天，我决定去互联网医院看看。我选择了京东互联网医院，因为听说那里医生专业，服务好。

我预约了正畸科的***医生。当我进入视频咨询界面时，我感到有些紧张。但是，当***医生出现时，我立刻感到放松。她温和的笑容和亲切的语气让我感到温暖。

我向***医生描述了我的情况，她耐心地听我说完，然后仔细地分析了我的脸部照片。她说：“您的面部不对称可能和骨骼左右不对称有关。”

我听了她的话，心里有些沉重。但我还是想问：“这是不是因为我总是用一边咀嚼？”***医生笑着回答：“这可能是原因之一，但不是全部。建议您尝试左右两侧均衡咀嚼，并观察一段时间。”

在接下来的几个月里，我严格按照***医生的建议去做。我注意到了一些改变，虽然不是特别明显，但我感到自己的面部不对称有所改善。

这段时间，我不仅学会了如何更好地照顾自己的面部，也深深感受到了互联网医院带来的便利。感谢***医生的专业建议和耐心指导。