糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

那天晚上，夜幕低垂，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心里满是焦虑。我的父亲，一个烟龄长达数十年的老烟民，最近咳嗽不止，检查结果显示他患有肺气肿和肺大疱。医生***耐心地为我解答了各种疑问，并为我父亲制定了详细的治疗方案。

经过两个月的连续用药，父亲的病情已经有了明显的好转。然而，最近他反映说，每天早上醒来时会有干咳，而且没有痰。我再次联系了医生***，他详细询问了父亲的病情，并告诉我，这是肺气肿和肺大疱的常见症状，需要调整用药。

医生***为我父亲调整了用药方案，建议他继续服用茶碱缓释片，并添加了罗红霉素氨溴索片和玄麦甘桔颗粒。听到这个消息，我放心了许多。医生***还告诉我，如果不戒烟，咳嗽是不可能减轻的。虽然父亲烟瘾难戒，但我决心要说服他。

此外，我还询问了父亲正在服用的六味地黄丸和维生素C是否需要停药。医生***告诉我，这些药物与新的治疗方案不冲突，可以继续服用。这让我对医生***的专业能力更加敬佩。

如今，父亲在医生的指导下继续治疗，病情稳定。我深知，这一切都离不开医生***的耐心和专业。在京东互联网医院，我找到了一个可以信赖的医生，也找到了希望。

服务已开始。

医生提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

请详细描述您的问题，您共有3次提问机会。

您好，我是内科医生，有什么医疗问题可以帮您？

（患者保持沉默）

这个可以吃么？每天吃几次，一次几颗？

可以。

一次两个一天三次。

或是按照药物说明书服用。

好的。

吃多长时间？

多喝水，好好休息，有问题的话可以继续咨询他。

先服用3~5天。

看一下效果怎么样。

如果效果不好进行检查，效果好的话说明是有效的。

咳嗽？

是的。

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

问诊已结束。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

我在北京互联网医院接受了一次线上问诊，咨询了我的肺气肿肺大泡病情。医生非常耐心地询问我的症状和病史，详细了解了我的情况。他给我解释了肺大泡肺气肿的相关知识，告诉我这种病一般不需要治疗，但需要避免烟雾刺激，同时也提醒我破裂会导致气胸，可能需要穿刺引流和对症用药。他还告诉我，肺大泡肺气肿一般不能治愈，如果再次破裂可能导致呼吸困难，甚至需要呼吸机呼吸。虽然听到这些消息让我有些担心，但医生的耐心解释和细心关怀让我感到安心。最后，医生建议我及时处理病情，保持良好的生活习惯，这样才能减少病情的恶化。我非常感谢医生的专业建议和关怀，这次线上问诊让我受益匪浅。

那天，我收到了来自一位资深医生的消息，他的名字叫赵医生。那天，我正为父亲79岁高龄且反复发作的气胸而焦虑。父亲入院已经11天了，医生建议进行手术切除肺大疱，但我们担心手术风险和恢复时间。赵医生详细询问了父亲的健康状况，包括之前的气胸发作情况、有无基础疾病等，然后耐心地为我们分析了手术的利弊。他告诉我，微创手术创伤小，恢复快，适合父亲的情况。他的专业和耐心让我感到安心。

在赵医生的指导下，我们了解了手术的具体情况，包括微创手术的类型、术后恢复等。赵医生还提醒我们要注意预防呼吸衰竭，坚持吸入药物，并保持适当的运动。他的建议让我对父亲的康复充满信心。

赵医生不仅专业，还非常关心患者。他经常询问父亲的恢复情况，并给予个性化的建议。在他的帮助下，父亲逐渐恢复了健康。现在，父亲已经可以自由活动，生活质量也得到了显著提高。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医疗的便利和高效。赵医生的专业知识和耐心让我感到非常满意。我相信，在赵医生的指导下，父亲会越来越健康。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，向医生描述了我的肺气肿、肺大泡和肺结节的症状。医生非常耐心地询问了我的病情，详细了解了我的病史和用药情况。通过医生的解释，我对自己的病情有了更清晰的认识。医生建议我避免二手烟的刺激，多吃绿色蔬菜，少吃油腻的食物，出门时戴口罩预防，同时继续使用噻托溴铵粉雾剂。医生还提醒我要戒烟，并对我进行了慢阻肺的评估。最后，医生告诉我噻托溴铵粉雾剂不会影响霉菌性食管炎，让我放心使用。

服务已开始。

“提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。”

医生的话语中透露出严谨与专业，让我感受到了互联网医院的规范与责任。

“您好，有什么需要帮助？”医生的声音温和而关切。

我犹豫了一下，然后说：“考虑是肺大疱。”

“这个就是肺上有个泡，如果没破就没事，但是有破的风险，如果破了就会出现气胸。”医生的话语中充满了关切。

“目前定期复查就行。”医生的建议让我安心了许多。

“严重吗？”我不禁问。

“问题不大，您抽烟吗？”医生的话让我有些意外。

“有抽。”我如实回答。

“最好别抽了。”医生的话语中充满了劝诫。

“？好的！平时应注意什么？”我问道。

“主要就是烟，另外如果出现胸闷憋气的症状随时去医院看，因为有出现气胸的风险。”医生的话语中充满了对我的关心。

“目前需要冶疗吗？”我再次询问。

“目前不必。”医生的回答让我松了一口气。

“戒烟平时注意就可以了吗？”我有些疑惑。

“嗯，其他没什么太特殊的。”医生的话语中充满了自信。

“不会变大或气胸就随其自然！如何预防气胸最有效的方法求解？”我不禁问。

“其实气胸基本没办法预防，待着都有可能出现，如果说可能的话避免重体力活动。”医生的话语中充满了对我的关心。

“气胸风险事项？”我继续追问。

“比如潜水、便秘、重体力活动，这种能让胸腔压力增大的事情就有风险。”医生的话语中充满了对我的关心。

“在什么情况下存在变大呢？”我继续追问。

“其实也是这些事，再加上肺感染。”医生的话语中充满了对我的关心。

“那目前就生活上注意！戒烟就可以了？”我再次确认。

“对，主要就是要戒烟。”医生的话语中充满了对我的关心。

“好的！谢谢！”我感激地说。

“假如气胸就要手术冶疗吗？”我问道。

“是的。”医生回答。

“这手术该不大吧！”我不禁问。

“胸腔镜手术，过程很简单，但是是全麻。”医生的话语中充满了对我的关心。

“好的！”我点了点头。

“已设置此轮消息不用回复。”医生的话语中充满了对我的关心。

“没事。”我回应道。

“服务已结束。”医生的话语中充满了对我的关心。

我在网上找到了一个互联网医院，想咨询一下我父亲的情况。因为最近他感觉越来越严重，但去医院只是开了一些消炎药和止咳药，我有些担心他的病情。我父亲最近感觉呼吸困难，走几步路就喘得很厉害，而且已经56岁了，是一个几十年的老烟民，现在还在抽烟。我知道他戒烟戒不下去，所以想请医生给出一些建议。

在网上咨询的医生建议首先要戒烟，然后家庭氧疗，再配合药物治疗。医生建议购买一个5L的制氧机，同时继续吃目前的药物，但一定要戒烟。我问医生这些药物是医用的吗，医生确认是可以的。

通过网上的问诊，医生给出了一些建议，让我对父亲的病情有了更清晰的认识，也让我知道了应该如何帮助他。我觉得这种线上问诊非常方便，不用亲自去医院，就可以得到专业的帮助。

服务已开始。

医生：提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生：请问您有什么需要咨询的医学问题？

患者：我妈患有类风湿，肺间质，目前还有带状疱疹。

患者：一直没有打新冠疫苗。

患者：目前抗原检测是阳。

患者：但她一直没发烧？腋下体温在37.3左右，。

患者：除了嗓子有干痒，畏冷，暂时还没起症状。

患者：我想问这种情况严重吗？

医生：观察是否有胸闷气短 心悸胸痛 及时就医。

患者：现在医院排长龙，怎么办？

医生：家里可以备个吸氧机。

患者：好的。

医生：已设置此轮消息不用回复。

患者：医生，我看新闻报道上提醒要尽早用抗病毒药物进行干预治疗？

患者：辉瑞的 paxlovid京东没有药。

患者：那现在在家吃那个连花清瘟有没有用？

医生：有一定效果。

医生：但是不抗病毒。

患者：好像有种国产的抗这种病毒的新药。

患者：阿兹夫定。

医生：健客医院可能有 你看看。

患者：好的，谢谢。

医生：已设置此轮消息不用回复。

医生：服务已结束。

医生：问诊已结束。

医生：医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

我是一名患有肺气肿已有好几年的患者，最近发现还有肺大泡的问题，平时经常感冒，有时还会感到胸闷。为了及时了解自己的病情，我选择了在线问诊。

在与医生的交流中，医生给予了我专业的建议和治疗方案，让我对自己的病情有了更清晰的认识。医生用耐心和细心的态度倾听我的主诉，给予我有效的治疗建议，让我感到非常安心。

通过询问和检查，医生对我的病情做出了客观评估，并制定了针对性的治疗方案。医生提醒我需要注意生活习惯，避免熬夜、吃辣等不良习惯，以更好地控制病情。

在医生的指导下，我还进行了相应的检查，医生会在两天后给我出结果。我对医生的专业素养和细心关怀感到非常满意，这次在线问诊让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我更加重视自己的健康。

我是一个21年5月查出肺大泡，今年8月复查双肺散在小肺大泡，＜1cm，5个，肺功能检测FEⅤ1/FⅤC75％的患者。在京东互联网医院进行了线上问诊，与医生进行了详细的沟通。医生对我的病情进行了全面的评估，并给出了专业的建议和治疗方案。

医生非常耐心地回答了我的各种疑问，给予了我很多安慰和支持。他详细解释了我的病情原因和发展情况，并告诉我肺大泡目前一般不建议手术，肺气肿也没有特效的中医治疗方法。

通过和医生的交流，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对未来的治疗和生活有了更明确的规划。医生的专业知识和细心关怀让我感到很安心，我对互联网医院的服务和医生的品质非常满意。