看懂肿瘤基因筛查报告

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

服务已开始。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

多久了？

第五天了。

穿孔的周围肿了。

还总是分泌东西。

打的鼻中隔。

拍照给我看看。

感觉周围有干的黄色的东西。

我就打完当天洗了澡，之后没敢洗头洗脸。

用点消炎药吧。

问题不大的。

吃了两天头孢了。

要继续吃吗还是吃别的？

有时候感觉有点胀。

可以不吃。

不是明显肿胀感染的。

好的。

好的。

非常感谢您的信任，祝您生活愉快，再见！

吃点什么消炎药呀？

不用吃了。

好的。

好。

会逐渐恢复的。

好的，谢谢大夫。

不客气。

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

在某天，一个患者因为鼻中隔偏曲术后穿孔的问题，决定去京东互联网医院进行修补手术。他向医生咨询了手术的时间和费用，以及术后需不需要复查等问题。

医生根据患者的描述，建议他可以去北京同仁医院进行手术，但需要预约号源，可能需要找特定的医生。患者对手术的全麻情况和自己一个人去的情况也进行了询问。

医生提醒患者，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，应该前往医院就诊。患者感谢医生的建议后，问诊便结束了。

今年7月，我开始感觉到鼻子里有分泌物，总是无法恢复健康。经过一个星期的药物治疗，情况并未有所改善，于是我决定在线上问诊寻求医生的建议。

经过医生仔细查看我的病例和病情描述，医生友善地告诉我，鼻窦炎并不严重，但鼻中隔穿孔可能是导致鼻子不通气的原因之一。医生建议我每天冲洗鼻子一次，并继续服用药物。在问诊结束后，医生还特别提醒我，鼻中隔穿孔可能需要手术修补，但具体情况还需进一步诊断。

对于我的鼻窦炎和鼻中隔穿孔问题，医生给予了详细的治疗方案和建议，让我感到非常安心和放心。我决定继续按照医生的建议进行治疗，希望早日摆脱鼻子不适的困扰。

鼻中隔穿孔是一种常见的鼻部疾病，治疗前的注意事项对于保证治疗效果至关重要。

对于穿孔边缘粘膜有溃疡、肉芽组织的情况，应先去除结痂，用25%硝酸银液烧灼，并涂软膏，以促进愈合。有些小穿孔临床上无任何症状，无需外科修补。而穿孔较大、症状明显者，则应进行穿孔修补。

鼻中隔穿孔修补手术的成功与否，涉及多个因素，主要包括以下几点：

1. 健康的鼻粘膜：术前应仔细检查鼻腔，改善鼻粘膜状况，有炎症者应积极治疗，嗜烟酒者应戒烟酒一个月以上，穿孔缘的溃疡、糜烂，更应积极治疗。

2. 合理的切口选择：选择切口的原则是便于操作，以保证修补所用瓣膜能完好对位和张弛有度的缝合。如选用唇龈沟切口，尚应注意口腔及牙体有否感染性疾病。

3. 覆盖穿孔的组织瓣膜有良好的营养供给，因而要求组织瓣膜有足够的宽度。

常见的鼻中隔穿孔修补方法包括：

1. 鼻中隔粘膜瓣修补法：包括减张缝合法和鼻中隔粘膜瓣转位修补法。

2. 鼻甲粘膜瓣修补法：包括中鼻甲粘膜转位法和下鼻甲粘膜转位法。

3. 鼻底、鼻中隔粘膜修补法。

4. 鼻外组织游离移植法。

5. 非手术闭合法。

鼻中隔是鼻腔中央的一块软骨和骨结构，对鼻腔的呼吸和嗅觉功能至关重要。除了常见的鼻中隔偏曲外，还有其他一些鼻中隔疾病值得关注。

首先，鼻中隔血肿是一种常见疾病，多由外伤或手术引起。血肿形成后，患者会出现双侧鼻塞、头痛、鼻部胀痛等症状。若不及时处理，血肿可能继续增大，甚至引起感染。

其次，鼻中隔脓肿是鼻中隔血肿继发感染的结果。患者除了鼻塞、头痛等症状外，还可能出现鼻根部疼痛、外鼻红肿等全身症状。

鼻中隔溃疡是一种粘膜疾病，多由挖鼻、外伤、腐蚀性物质等因素引起。患者会出现鼻腔内结痂、鼻出血等症状。

鼻中隔穿孔是一种较为严重的疾病，多由手术或溃烂进一步发展而成。患者会出现鼻内干燥、结痂、鼻塞、反复少量出血等症状。

预防和治疗鼻中隔疾病，首先要避免挖鼻、外伤等不良习惯。此外，保持良好的鼻腔卫生、及时治疗鼻腔感染等也是预防鼻中隔疾病的重要措施。

鼻中隔穿孔是一种常见的鼻部疾病，其症状主要包括鼻腔干燥、脓痂、头痛和鼻出血。患者常感到鼻腔内干燥不适，并有脓痂形成，严重者可伴有头痛和鼻出血。小穿孔者在呼吸时会出现吹哨声，而大穿孔者则可能无此症状。

鼻中隔穿孔的病因多样，包括外伤、感染、肿瘤等。结核和病毒感染引起的脓痂常有臭味。诊断鼻中隔穿孔通常需要进行鼻镜检查。

鼻中隔穿孔的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗适用于症状轻微的患者，如使用抗生素、抗炎药等。手术治疗适用于症状严重或影响生活质量的患者，如鼻中隔穿孔修补术。

在日常生活中，患者应注意保持鼻腔卫生，避免接触刺激性物质，如烟雾、粉尘等。此外，保持室内空气流通，避免感冒等呼吸道感染，也有助于预防鼻中隔穿孔的发生。

鼻中隔穿孔患者应定期到医院复查，根据医生的建议进行治疗。同时，患者应保持良好的生活习惯，如戒烟戒酒、饮食清淡等，以促进疾病恢复。

严重鼻出血是一种常见的紧急情况，指的是在短时间内（1小时内）成人出血量超过400ml，儿童超过100ml。这种出血往往经过常规止血方法无效，可能与全身性疾病有关，需要及时处理。

一、保持冷静

遇到严重鼻出血时，首先要保持冷静，避免过度紧张和焦虑。对于老年人，可以适当服用苯海拉明（25mg/次，3-4次/日）或非那根（12.5-25mg/次，2-3次/日）等药物进行镇静，但忌用吗啡和降压药。

二、科学止血

对于严重鼻出血，需要采取科学的止血方法。安络血（100mg肌肉注射）对于毛细血管出血有一定效果，6-氨基已酸对于凝血障碍患者有效，维生素K对于凝血酶元减少者有效。

三、鼻腔填塞法

如果情况允许，可以在填塞前使用1%地卡因棉片进行鼻腔表面麻醉，以减轻病人痛苦。常用的填塞物包括：

1. 氧化纤维素类：植物纤维，干燥品与出血点接触，稍加压力即可止血，但填塞过多可能导致鼻粘膜坏死、鼻中隔穿孔等。

2. 淀粉海绵类：植物淀粉、菱粉、百合粉等，经调粘煮沸、冰冻、干燥制成，淀粉分解为糖，可促使出血凝集而止血。

3. 明胶海绵：我国自古用止血阿胶制成，止血效果良好，填塞纱布地作底药，防取纱布时刺激粘膜再出血。

4. 纤维蛋白棉：血液制剂，用时先将其淀粉溶解为液体，再将纤维蛋白棉浸入其中，取出立即贴于出血部，适用于血液病患者的鼻出血。

我从来没有想过，自己会因为一场鼻炎而如此焦虑和无助。一个月前，我开始出现左鼻孔流黄绿色鼻涕的症状，随着时间的推移，情况越来越严重。白天上班时，我几乎每隔几分钟就需要擤鼻涕，擦鼻涕，感觉自己像个小孩一样。更糟糕的是，晚上睡觉时也经常被鼻塞所困扰，甚至有时候会感到左侧太阳穴隐隐作痛。这种生活状态让我感到非常窘迫和焦虑。

在尝试了各种自我治疗方法无果后，我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响，我选择了线上问诊，通过京东互联网医院联系了一位耳鼻喉科医生。医生非常耐心地听取了我的描述，并给出了详细的诊断和治疗方案。虽然他提到手术可能是最好的解决方法，但考虑到我暂时不想做手术，他也提供了药物治疗的建议，并推荐我去附近的医院做左侧上颌窦穿刺冲洗治疗。

第二天，我按照医生的建议去做了穿刺冲洗，并开始服用他开的药。几天后，我发现自己的症状有了明显的改善。鼻涕的颜色变浅，流量也减少了很多，鼻塞的频率也大大降低。虽然我知道这只是治疗的开始，但我已经感受到了希望和安慰。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅可以提供便捷的医疗服务，还可以在我们最需要的时候给予我们专业的指导和支持。我希望更多的人能够了解和利用这些资源，避免像我一样因为疾病而感到孤立和无助。

韦格纳肉芽肿，这个名字可能对很多人来说都显得陌生。它是一种罕见的自身免疫性疾病，主要侵犯呼吸道和肾脏，严重者可累及多个器官。了解这种疾病，掌握其预防方法，对我们的生活至关重要。

那么，韦格纳肉芽肿究竟是一种怎样的疾病呢？它有哪些典型的症状和体征？我们该如何进行预防？本文将为您详细介绍。

首先，我们来了解一下韦格纳肉芽肿的病因。目前，医学界对其病因尚无明确结论，但普遍认为与遗传、环境、感染等多种因素有关。

韦格纳肉芽肿的典型症状包括：

• 上呼吸道症状：鼻塞、流涕、鼻出血、鼻梁塌陷等。
• 下呼吸道症状：咳嗽、呼吸困难、咯血等。
• 肾脏症状：血尿、蛋白尿、高血压等。
• 关节症状：关节疼痛、肿胀等。
• 皮肤症状：皮疹、结节等。

为了预防韦格纳肉芽肿，我们应从以下几个方面入手：

• 保持良好的生活习惯：戒烟限酒、规律作息、合理饮食、适当运动。
• 避免接触有害物质：如油漆、农药、化学药品等。
• 注意个人卫生：勤洗手、保持室内空气流通。
• 定期体检：及时发现并治疗呼吸道感染、肾脏疾病等。
• 保持乐观的心态：避免过度紧张、焦虑。

总之，了解韦格纳肉芽肿，做好预防工作，才能更好地保护我们的健康。

那天，我感到呼吸不畅，心中不禁有些焦虑。于是，我决定通过网络平台寻求医生的帮助。医生***耐心地询问了我的症状，并细致地了解了我的病史。

我告诉他，我最近一个月鼻子不通气，特别是晚上，呼吸变得特别困难。他说这可能是鼻中隔前份穿孔的迹象。虽然我之前没有高血压，但前两个月鼻子里有过疱疹。

医生***建议我继续使用盐水浸润鼻腔，并可以短期使用布地奈德喷鼻剂来缓解症状。他还提醒我，如果症状不缓解，应该去呼吸科进一步检查。

我担心医生开出的药物之间会有冲突，便询问了医生。他告诉我，牛碱性纤维细胞生长因子凝胶、新康奈克通气鼻贴和布地奈德喷鼻剂可以一起使用，让我放心。

在整个咨询过程中，医生***的专业素养和耐心让我感到非常安心。他不仅为我提供了治疗建议，还提醒我要注意休息和饮食，让我感受到了医生的责任感和关爱。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。在这里，我可以随时随地得到专业医生的指导，让我对自己的健康状况有了更清晰的了解。