糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

 

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

 

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我在北京西城区的互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业地帮我解决了肠系膜上动脉主干血栓形成栓塞的问题。医生在诊疗过程中非常细心，耐心地解答了我的疑问，并给出了合理的治疗方案。我对医生的专业素养和细心品质非常满意，对互联网医院的服务也非常满意。

急性肠系膜上静脉血栓形成：诊断与检查方法全解析

急性肠系膜上静脉血栓形成是一种严重的血管疾病，其早期诊断和治疗至关重要。本文将为您详细介绍急性肠系膜上静脉血栓形成的诊断方法，帮助您了解这一疾病的检查流程。

一、血常规检查

急性肠系膜上静脉血栓形成患者常常出现白细胞计数显著升高的情况。这是由于机体对血栓形成产生炎症反应，导致白细胞数量增加。

二、血液生化检查

血红蛋白和红细胞比积升高，提示血液浓缩。这是由于血栓形成导致血液流速减慢，红细胞聚集，血液粘稠度增加所致。

三、影像学检查

1. X线检查：腹部平片可显示大小肠积气或气液平面，提示肠管扩张或扭转。CT扫描可显示门静脉系统的血栓形成，正确率在90%以上。

2. 彩色多普勒超声：可早期发现肠系膜血管内的血栓，特别是门静脉内有血栓时阳性率可达100%。但彩色多普勒超声易受肠内气体的干扰，对检查者的技术和经验要求较高。

3. 选择性肠系膜上动脉造影：动脉造影只能提供本病的间接征象。选择性肠系膜上动脉造影的静脉相对诊断具有较大意义，少数患者可以显示门静脉或肠系膜上静脉内血栓形成，而大部分则表现为静脉相延迟或无静脉相。

四、其他检查

1. 血清乳酸盐测定：阳性率可达85.1%～91.4%，但往往出现在动脉性缺血和肠坏死后，对本症早期诊断帮助不大。

2. 血气分析：PH下降、SB下降、BE呈负值，二氧化碳结合力下降，提示有代谢性酸中毒的发生。

3. 腹腔穿刺：可有血性液体抽出。

总之，急性肠系膜上静脉血栓形成的诊断需要结合多种检查方法，以便全面了解病情。如果您或您的家人出现相关症状，请及时就医。

非闭塞性肠系膜血管缺血：全面了解相关检查

一、非闭塞性肠系膜血管缺血概述

非闭塞性肠系膜血管缺血是一种常见的血管疾病，主要表现为肠系膜血管的狭窄或阻塞，导致肠道血流减少，引起肠道缺血。该病好发于老年人，且病情进展迅速，严重者可危及生命。

二、非闭塞性肠系膜血管缺血的检查方法

1. 血常规检查

血常规检查是诊断非闭塞性肠系膜血管缺血的重要手段之一。主要观察白细胞计数、血红蛋白、红细胞比积等指标。当白细胞计数超过15*10^9/L，或伴核左移，提示可能存在感染或炎症；血红蛋白和红细胞比积升高，提示血液浓缩，可能存在失血。

2. 血清酶学检查

血清酶学检查可以帮助判断肠道缺血的程度。当血清淀粉酶升高，血清中LDH、SGOT、SGPT、CPK升高时，提示可能存在肠道缺血和坏死。

3. 血清电解质检查

血清电解质检查可以了解患者的电解质平衡情况。当血清磷升高时，提示可能存在高磷血症。

4. 血气分析

血气分析可以了解患者的酸碱平衡情况。当pH降低、SB下降、BE负值、二氧化碳结合力下降时，提示可能存在代谢性酸中毒。

5. X线腹部平片

早期非闭塞性肠系膜血管缺血的X线腹部平片可能正常。晚期患者可出现肠梗阻、肠壁水肿、肠腔内积气等表现。

6. 选择性肠系膜上动脉造影

选择性肠系膜上动脉造影是诊断非闭塞性肠系膜血管缺血的金标准。可观察到肠系膜上动脉起始部狭窄、肠系膜上动脉主干扩张和收缩交替出现、肠系膜血管弓痉挛、血管内充盈缺损等影像学表现。

三、总结

非闭塞性肠系膜血管缺血是一种严重的血管疾病，早期诊断和及时治疗至关重要。通过上述检查方法，可以全面了解患者的病情，为临床治疗提供有力依据。

肠系膜静脉血栓形成，一种常见的血管疾病，指的是肠系膜内静脉发生血栓，导致血流受阻。这种情况下，受累的肠区会出现充血、水肿，甚至发生出血性梗死。肠壁和肠系膜中的血性液体渗出，进入肠腔和腹腔，引发一系列症状，如腹部疼痛、腹泻、便秘和呕吐。

在诊断方面，腹腔穿刺可以抽到血性液体，腹部X光平片可显示受累小肠扩张、充气，伴有气液平面。肠系膜静脉血栓形成的病因多样，包括肝硬化、脾切除手术、腹腔感染、口服避孕药以及外伤等。

治疗方面，肠系膜静脉血栓形成需要及时进行。治疗方法包括抗凝治疗、溶栓治疗、介入治疗等。在日常生活中，患者应保持良好的生活习惯，避免加重病情。

肠系膜静脉血栓形成虽然是一种严重的疾病，但通过及时的治疗和适当的护理，患者可以恢复健康。

此外，肠系膜静脉血栓形成的预防也非常重要。患者应避免长期服用避孕药、控制体重、戒烟限酒、保持良好的生活习惯等。

总之，肠系膜静脉血栓形成是一种常见的血管疾病，需要引起我们的重视。通过了解其病因、症状、诊断和治疗，我们可以更好地预防和治疗这种疾病。

结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，其治疗后的护理工作尤为重要。其中，预防下肢静脉血栓的发生是术后护理的重要内容之一。

长期卧床容易导致静脉血液回流不畅，从而在血管内部形成血栓。这种血栓一旦脱落，可能引发肺栓塞等严重并发症，对患者的生命安全构成威胁。

为了预防下肢静脉血栓，结直肠癌术后患者需要采取以下措施：

1. 早期活动：术后尽早下床活动，有助于促进血液循环，预防血栓形成。

2. 早期进食：术后尽早进食，保证营养摄入，有助于身体恢复。

3. 多饮水：多饮水有助于稀释血液，降低血栓形成的风险。

4. 佩戴弹力袜：弹力袜可以促进下肢静脉血液回流，降低血栓形成的风险。

5. 药物预防：在医生指导下，可适当使用抗凝药物预防血栓形成。

此外，患者还需注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，戒烟限酒，避免熬夜。

2. 控制体重，避免肥胖。

3. 避免长时间保持同一姿势，适当变换体位。

4. 定期复查，及时发现并处理下肢静脉血栓。

总之，结直肠癌术后患者应重视下肢静脉血栓的预防，积极采取上述措施，确保术后康复。

我还记得那天晚上，腹股沟突然传来一阵剧痛，像被刀割一般。我知道这不是普通的疼痛，赶紧联系了秦医生。经过一番在线问诊，秦医生初步判断我可能患有腹股沟静脉血栓，需要立即就医。由于我刚做完半月板手术一个月，秦医生建议我尽快到广州的医院进行手术治疗，以避免深静脉血栓后综合症的风险。

在秦医生的指导下，我开始了漫长的治疗之旅。虽然手术排期紧张，但秦医生仍然尽力安排，甚至在我住院期间也会定期来探望。他的专业知识和人性化的关怀让我在最困难的时刻感到了温暖和安慰。

现在，我的身体正在逐渐恢复。每当我回想起那段艰难的日子，总会想起秦医生对我的帮助和支持。他的耐心和专业精神让我对医疗行业有了全新的认识，也让我更加珍惜生命中的每一天。

肠系膜静脉血栓形成是一种较少见的疾病，很多人对于这种疾病的了解并不充分。本文将为您详细介绍肠系膜静脉血栓形成的症状，帮助您更好地认识这种疾病。

一、腹痛：肠系膜静脉血栓形成的主要症状之一

大多数患者首先出现的症状是腹部不适，随后出现腹痛。这种腹痛通常呈阵发性绞痛，程度逐渐加剧。腹痛的部位和程度根据病情轻重而有所不同，轻者可能仅有局部腹痛，重者则可能出现全腹痛。值得注意的是，很多患者在接受治疗时腹痛已经持续了一段时间。

二、恶心与呕吐：伴随症状之一

大约有一半的患者会出现恶心和呕吐的症状，这也是肠系膜静脉血栓形成的显著特征之一。

三、腹泻与血便：少数患者可能出现

少数患者可能出现腹泻症状，并伴有稀薄血便。

四、发热：少数患者可能出现发热症状

少数患者可能出现发热症状，但通常体温保持在38度以下。如果出现高热，可能存在并发感染的可能性。

五、体征：腹部压痛、反跳痛等

腹部可能出现压痛或反跳痛，但程度通常较轻，肌肉紧张不明显。部分患者可以触及到扩张增粗的肠襻，肠鸣音减弱或消失。进行腹腔穿刺可得到淡红色的血性液体。

了解肠系膜静脉血栓形成的症状对于早期诊断和治疗具有重要意义。如果您或周围的人出现上述症状，请及时就医。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在家中，心中充满了对健康恢复的期待。自从一年前被诊断为肠系膜动脉血栓栓塞，我的生活发生了翻天覆地的变化。在那段日子里，我不得不服用拜瑞妥，一种让我既熟悉又陌生的药物。

今天，我决定再次与医生沟通，了解我的恢复情况。电话那头，医生的声音温柔而专业，他详细询问了我的服药情况，并告诉我，换成国产的利伐沙班片后，我的指标基本都恢复正常了。听到这个消息，我的心情无比激动。

医生接着询问了我关于肠系膜动脉血栓的情况，我告诉他，经过微创手术和半年的恢复，检查结果显示血栓已经基本没有了。医生对此表示满意，并建议我半年后做一个加强CT检查，以确保一切正常。

在交谈中，我提到了抗凝血酶的变化，对此我有些担心。医生耐心地解答了我的疑问，并告诉我，没有查出来房颤，也没有安装支架，抗凝血酶的变化是正常的。他还告诉我，以前抽烟喝酒可能与我现在的病情无关，而是否需要终身用药，则取决于我的具体情况。

挂断电话的那一刻，我感到无比的释然。医生的专业和耐心，让我对未来的治疗充满信心。我知道，只要按照医生的建议，我的病情一定会得到控制。

在一次线上问诊中，我遇到了一位非常专业的医生。医生一开始就提醒我，医生在开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，这让我感到医生非常负责任。

医生在问诊过程中非常细心，对我的主诉进行了充分的了解，并给予了专业的建议。医生耐心地告诉我，我需要长期服用药物，并且解释了药物的作用和注意事项。

在问诊过程中，医生不仅给了我治疗方案，还告诉我病因并不是那么重要，重要的是后续治疗。并且医生建议我多谢医生三个月后进行复查，这让我感到医生非常贴心和专业。

在问诊结束时，医生再次提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，需要前往医院就诊。整个问诊过程中，医生给予了我非常专业的建议，让我对治疗充满信心。

在一天的医院问诊中，我遇到了一个患者，他向我咨询了关于肠系膜静脉上血栓的问题。患者描述了他的症状和疼痛位置，并听从我的建议进行了进一步检查。我为他解释了病情的严重性和治疗方案，让他感到安心和放心。

在问诊过程中，我充分倾听患者的主诉，耐心解答他的问题，让他感受到了我的专业和关心。我严格遵守医疗法规和道德规范，保护患者隐私，给予他最专业的医疗建议。

最终，我成功帮助患者解决了他的疑惑和不安，让他对治疗和康复充满信心。这次问诊不仅是医生和患者之间的交流，更是医患之间的信任和关爱。