糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那是一个平凡的周末，我，李明，一个忙碌的教师，在结束了一周的辛勤工作后，正准备享受一个悠闲的周末。然而，就在那天晚上，我突然感觉到了左膝盖的异样——一种轻微的酸痛感。起初，我以为这是由于长时间站立和走动造成的，并没有太过在意。

第二天一早，当我醒来时，疼痛感并没有减轻，反而更加明显。我开始怀疑，这可能是某种疾病或者损伤。于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的骨科医生。医生在详细询问了我的病情和日常生活习惯后，告诉我，这可能是由于长时间爬楼梯和运动造成的软组织损伤。

医生的建议让我感到很放心。他告诉我，这种情况并不严重，只需要适当的休息和药物辅助治疗即可。他推荐我使用氟比洛芬凝胶贴膏，这是一种进口的非甾体类消炎药，适用于局部吸收，不易过敏。

遵医嘱，我开始使用药物，并注意休息。几天后，疼痛感明显减轻，我开始恢复日常活动。在这个过程中，医生的耐心和专业给我留下了深刻的印象。

经过大约两周的时间，我的膝盖疼痛已经完全消失，我可以像以前一样自由活动。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效，也让我对医疗行业充满了信心。

在这个忙碌的城市里，每天都有无数人在医院里寻求医生的帮助。我也是其中之一，最近在网上预约了一位创伤科医生进行线上问诊。我是江苏镇江市的一名患者，一个月前因为股骨干骨折而接受了手术治疗。

手术后的疼痛让我非常焦虑，尤其是最近骨头中间的地方开始疼痛，无论怎么调整姿势都找不到舒适的位置。于是我决定咨询医生，希望能够得到一些帮助和建议。

在线上问诊中，医生非常耐心地询问了我的病情，详细了解了手术情况和疼痛的表现。通过询问我的病史和症状，医生给出了专业的建议，并解释了骨折愈合的情况。

医生告诉我，由于手术中有一段骨块是游离的，所以会导致一些微动引起疼痛。但同时也表示骨块已经相对稳定，不需要继续垫高枕头，预计一个半月到两个月的时间就可以坐起来了。

此外，医生还建议我需要补充钙片和接骨片，以促进骨折的愈合。对于皮肤上的湿疹问题，医生建议我尽快就诊皮肤科医生。

最后，在医生的耐心解答和建议下，我对自己的病情有了更清晰的认识，心里也踏实了很多。我深深感受到了医生的专业和细心，对他们的付出和努力表示由衷的感谢。

那是初秋的一个清晨，阳光透过薄雾洒在街道上。我，一个普通的上班族，骑着摩托车赶往公司。然而，就在一个转弯处，我不慎滑倒，摩托车狠狠地砸在了我的右脚背上。疼痛瞬间袭来，我几乎无法站立。

慌乱中，我想起了身边的朋友推荐了我使用京东互联网医院。我立刻打开手机，选择了我所在的城市，并找到了创伤科的在线问诊服务。

接诊的是一位来自京东互联网医院的创伤科医生。医生询问了我疼痛的具体部位，当我描述了右脚背的疼痛时，医生建议我拍摄一张照片以便更准确地判断。我按照医生的建议操作，很快照片就被上传了。

医生看过照片后，告诉我：“您可能受到了一些软组织损伤，建议您明天早上到医院做一个片子检查，以排除骨折的可能性。”我听了医生的建议，虽然心中有些忐忑，但也感到一丝安心。

医生还告诉我：“目前您可以采取以下措施缓解疼痛：冰敷和抬高患肢。”我按照医生的建议，立刻在家中进行了冰敷，并尝试抬高脚部。疼痛似乎有所缓解。

第二天早上，我如约去了医院。经过医生的检查和片子确认，幸运的是，我没有骨折。医生给我开了一些消炎药，并叮嘱我注意休息。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。在家就能享受到专业医生的诊断和建议，真是太方便了。

那是一个晴朗的周末，阳光洒在我的房间，我坐在床边，心中充满了期待。这是我第一次通过互联网医院与医生进行线上问诊，虽然不能面对面，但我对这位来自创伤科的医生充满了信任。

医生您好，我5月20日骨折，现在六周了，麻烦您帮我看下片子，什么时候可以走路。

医生的回复很快，他让我把最近拍的正位片子发过去。我按照要求上传了片子，很快，医生给出了回复。他告诉我，骨折愈合得不错，可以拄拐适当下地活动。

医生还提醒我，虽然可以下地活动，但还是要拄拐，并且需要逐渐增加负重。我听了医生的建议，开始小心翼翼地尝试走路。

在康复过程中，我遇到了一些问题。医生在了解了我的情况后，给出了专业的建议。比如，我小腿肌肉有点萎缩，医生告诉我，随着活动量的增加，肌肉萎缩会逐渐恢复。还有，我因为石膏固定时间过长，出现了皮肤过敏的情况，医生推荐了我一款抗过敏药膏。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态。这让我感到非常温暖。

现在，我已经可以独立行走，虽然还需要拄拐，但我对未来的康复充满信心。这一切，都要感谢那位来自山东临沂市的创伤科医生。

那天，我正在内蒙古呼和浩特市家中，脚背不慎被重物砸中。疼痛让我立刻坐了下来，但心里还是有些不安。于是，我决定试试互联网医院的服务，通过网络寻求医生的帮助。

经过简单的注册和填写病情描述，很快我就联系到了一位来自创伤科的医生。医生首先询问了我受伤的详细情况，包括时间、疼痛程度以及是否有肿胀等。我详细描述了病情，医生告诉我片子显示没有骨折，只是软组织损伤。

医生的建议是暂时不要干重活，多休息，并且抬高脚部以减轻肿胀。他还提醒我，走路多了会加剧肿胀，需要特别注意。

为了治疗软组织损伤，医生给我开了一些口服和喷剂的药物。我按照医嘱，按时服药和进行局部喷剂治疗。同时，医生还告诉我，可以采用热敷的方式促进血液循环，帮助损伤恢复。

在治疗过程中，我时常与医生沟通，询问病情的进展和如何更好地恢复。医生总是耐心地回答我的问题，给予我支持和鼓励。经过几周的治疗，我的脚背肿胀明显减轻，疼痛也有所缓解。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便利和高效。在这里，我不仅得到了专业医生的帮助，还体验到了良好的医患沟通。感谢那位来自创伤科的医生，他的专业和耐心让我对互联网医院有了全新的认识。

服务已开始。

医生：提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生：你好。

患者：手伤了，打了ct没有伤到骨头。

医生：但是打喷嚏痛。

患者：没得力气。

医生：打喷嚏哪里痛？

患者：三叉骨位置。

患者：肩膀到夹子窝。

患者：那一块。

医生：伤到哪里吗？

患者：平时不用力都没啥。

患者：我把Ct给你看哈。

医生：是被打了出现的吗？

医生：上了多久了？

医生：伤了。

患者：没有被打，是抗东西伤的。

患者：额3个星期左右。

医生：多重的东西？

患者：100斤左右。

医生：考虑肌肉损伤。

医生：或者劳损。

医生：骨头没问题。

医生：用点活血止痛药吧。

患者：咳嗽也会痛。

医生：嗯。

医生：考虑肌肉问题。

患者：一般用那些药？

医生：活血止痛片，伤湿止痛膏。

患者：好的。

医生：已设置此轮消息不用回复。

服务已结束。

问诊已结束。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

去年12月中旬，我不幸感染了新冠病毒。经过一段时间的治疗，我终于康复了。然而，康复后的日子并不轻松，尤其是近一个月来，我的胳膊和腿部肌肉总是酸疼，尤其是胳膊，连20斤重的小孩都抱不起来。这让我非常苦恼，不知道这是怎么回事，该怎么办。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过互联网医院，我预约了一位疼痛科的专家。专家询问了我的病情，详细了解了我的症状和康复情况。他告诉我，这可能是新冠后遗症，建议我服用一些非甾体类抗炎药来缓解疼痛。

专家告诉我，这种药物在药房有售，不需要开处方。他还详细解释了用药方法和注意事项，让我感到非常安心。他耐心地回答了我所有的问题，让我对病情有了更深入的了解。

在专家的指导下，我买了药并开始服用。几天后，疼痛确实有所缓解。虽然还没有完全恢复正常，但我知道，在专家的指导下，我会越来越好。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。专家的专业知识让我对病情有了更清晰的认知，他的耐心和细致让我感到温暖。我相信，在互联网医疗的助力下，我会战胜病痛，迎接美好的未来。