糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在一次线上问诊中，一位患者描述了自己长期腰背酸痛、晨起僵硬、弯腰疼痛的症状。患者表示感觉整个腰背都很累很疲惫，影响了日常生活。通过与***医生的沟通，患者了解到可能是骶髂关节炎引起的，医生建议尝试超声引导下打封闭药物治疗。患者对治疗方案表示担忧，但医生耐心解释并提供了详细的治疗方案，让患者感到安心。

在医生的专业指导下，患者决定先尝试超声波治疗，希望能缓解症状。医生指导患者去超声科做治疗，打封闭药物，效果很快就能看到。患者对治疗过程和副作用有所担忧，医生一一解答并帮助患者消除顾虑。

医生提醒患者，治疗后需要追加一个月，每次间隔一个月。医生表示，根据临床反馈来看，超声引导下封闭的效果很好，患者反复找医生复诊的情况较少。尽管书本上没有论述过这个问题，但医生的临床经验让患者对治疗效果充满信心。

我是一位32岁的女性，三年前开始出现腰痛的症状，去年做了骶髂关节核磁共振，诊断结果显示患有骶髂关节炎，但b27指标为阴性，血沉和c反应蛋白均正常。目前出现腰骶部僵硬，脖子偶尔疼痛，髋关节和耻骨也有时会感到疼痛。我很担心是否是强直性脊柱炎，需要上传去年的核磁共振结果吗？

经过医生的详细评估和检查，医生建议进行一系列的血液检查和骶髂关节核磁共振的复查。患者对检查的可行性提出了担忧，医生耐心地解释并给予了专业的建议。最终，患者决定接受医生的建议并开始进行相关检查。

在医生的指导下，患者重新进行了一系列的检查，并在医生的建议下及时了解了疾病的情况并得到了相应的治疗方案。医生的耐心和细心给予了患者很大的帮助，也让患者对治疗充满了信心。

经过治疗和康复，患者的症状得到了明显的缓解，同时也更加重视自身的健康状况，定期进行体检并保持积极的生活态度。

我最近有点病痛，走路都有点困难，尤其是右边屁股，疼得厉害。平躺也不行，一使劲就闪痛，真是难受。

我决定尝试一下在网上找医生问诊，看看能不能找到解决办法。经过一番搜索，我找到了一家互联网医院，看上去挺专业的。

和医生聊了一会儿，医生很认真地询问了我的病情，让我详细描述了一下。他还建议我做一些检查，看看到底是怎么回事。

医生给我分析了一下，说我的骶髂关节确实有炎症，需要做一些治疗。他还给我详细解释了病情的特点，让我更加了解自己的身体状况。

医生还给我提供了一些药物和治疗方案，让我觉得很贴心。他还建议我去做一些理疗，促进关节炎消退，让我感到很放心。

最后，医生和我聊了一下中药的问题，给了我一些建议。我决定去中医院看看，感觉互联网医院的服务还是挺贴心的。

总的来说，这次的线上问诊让我有了一些新的认识，也找到了一些解决办法。希望我的病能早日好起来。

骶髂关节炎是一种常见的慢性炎症性疾病，尤其易发于中老年人群体。患上这种疾病后，患者常常会感到腰部、臀部以及下肢疼痛。那么，如何有效地治疗骶髂关节炎呢？接下来，我们将从药物、生活、一般治疗等方面为大家详细介绍。

首先，药物治疗是治疗骶髂关节炎的重要手段。常用的药物包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、生物制剂等。这些药物可以缓解疼痛、减轻炎症，从而改善患者的症状。然而，在使用药物时，患者应遵循医嘱，切勿盲目用药。

其次，生活方式的调整对治疗骶髂关节炎同样重要。患者应保持良好的生活习惯，如适量运动、保持良好的作息时间、避免过度劳累等。此外，适当的热敷、按摩等物理治疗方法也可以缓解疼痛、改善关节功能。

此外，一般治疗方法也不容忽视。例如，患者在日常生活中应注意保持正确的姿势，避免长时间保持同一姿势，以免加重关节负担。此外，适当的关节锻炼也是必要的，可以帮助增强关节稳定性，减轻疼痛。

骶髂关节炎的治疗并非一蹴而就，需要患者积极配合医生进行治疗。除了药物治疗和生活习惯的调整，患者还应定期复查，以便及时调整治疗方案。总之，治疗骶髂关节炎需要患者、医生和家属的共同努力。

最后，提醒广大患者，一旦出现骶髂关节炎的症状，应及时就医，避免病情加重。同时，做好预防措施，如加强体育锻炼、保持良好的生活习惯等，可以有效降低患病风险。

服务已开始。

医生提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

“您好！片子和报告发过来看看。”

“我还没来得及，您先看看，我有几个问题。”

“症状多久了？”

“6年了，生完孩子后开始的。”

“髋关节也检查过吧？正常吗？”

“坐久痛，站久痛，活动量稍微大一点了痛，每次例假期痛的比较明显。”

“顺产还是？”

“顺产。”

“产后骶髂关节炎可能是生产牵拉、没有做好保暖、疲劳性损伤等原因所引起。它是个慢性疾患。”

“有的说骶髂关节炎，有的医院说致密性骨炎。”

“可以热敷，按摩，理疗等，促进血液循环。如疼痛强烈，可以服用非甾体类止痛药物如芬必得或扶他林，或者外用活血止痛的膏药。”

“从我以上片子判断，是什么情况呢？”

“考虑骶髂关节炎。”

“可以用养软骨的膏药贴什么的吗？”

“可以。”

“慢性病，缓解快不了。”

“有什么建议的膏药吗？”

“奇正消痛贴。”

“这个挺影响我生活和心情的。”

“是的。”

“无法根治的吗？”

“这能这样尝试综合治疗。”

“自己在家有啥理疗的方式呢？”

“烤灯。”

“红外线烤灯吗？需要每天烤半小时吗？”

“理疗烤灯 京东可购。”

“嗯嗯。”

“这个平时可以做平板撑锻炼吗？”

“不建议做。”

“骶髂康复训练可以做吧，我看抖音上有很多这方面的视频。”

“嗯嗯 可以参考下。”

“好的，谢谢***医生。”

“不客气 祝早日康复。”

髌股关节紊乱，一种常见的膝关节疾病，在老年人群中发病率较高。它不仅会严重影响老年人的生活质量，还可能进一步发展为骨关节炎，给患者带来更大的痛苦。

髌股关节紊乱的发生与多种因素有关，包括年龄、体重、关节结构异常等。随着年龄的增长，关节软骨逐渐退化，关节周围的支持结构也会发生变化，导致髌骨位置异常，从而引发髌股关节紊乱。

髌股关节紊乱的主要症状包括膝关节疼痛、活动时关节有响动、关节屈伸受限等。为了有效治疗髌股关节紊乱，需要采取综合治疗措施。

首先，可以通过膝关节冲洗注射来缓解症状。这种方法通过冲洗膝关节，清除关节腔内的炎症物质，减轻疼痛和肿胀。其次，运动疗法也是非常重要的治疗手段。通过锻炼股四头肌、腘绳肌等肌肉，可以增强关节稳定性，改善关节功能。

除了药物治疗和运动疗法，患者还需要注意日常保养。保持适当的体重、避免剧烈运动、注意保暖等措施都有助于缓解症状，延缓病情进展。

总之，髌股关节紊乱是一种常见的膝关节疾病，需要综合治疗才能取得良好的疗效。患者应该积极配合医生的治疗方案，并注意日常保养，以改善生活质量。