看懂肿瘤基因筛查报告

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我曾经历过一段艰难的时期。2024年3月初，我发现自己的面部和眼白开始发黄，随后被诊断出梗阻性黄疸、胆总管结石和胆囊结石。经过一系列手术和治疗，我的病情一度好转。然而，6月4日再次做了胆道镜手术后，我的情况又变得复杂起来。胆管狭窄，放置了支架，引流管内陆续流出胆汁和少量絮状物。我开始感到恐慌和无助，担心自己的身体是否能承受这些折磨。

在这段时间里，我尝试了各种方法来寻求帮助。起初，我去了一家当地的医院，但他们的诊断和治疗并没有让我满意。于是，我决定尝试线上问诊，希望能找到更好的解决方案。通过京东互联网医院，我与一位经验丰富的医生进行了交流。他的专业知识和耐心解答让我重新燃起了希望。

在我们的对话中，医生详细询问了我的病史和症状，并要求我提供手术记录、病理报告和出院小结等相关资料。虽然我只有一部分资料，但医生仍然能够根据我的描述和提供的信息做出初步判断。他告诉我，流出胆汁和絮状物可能是由于胆管狭窄引起的，需要进一步检查来确定病情。同时，他也提醒我注意肾功能问题，可能与胆汁流出过多和体内离子失衡有关。

我深感医生的专业和关心。他的建议和指导使我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我明白了在面对健康问题时，不能仅仅依赖传统的就医方式。线上问诊为我提供了一个便捷、有效的选择，让我在家中就能得到高质量的医疗服务。

我父亲的健康问题始于几个月前，当时他出现了黄疸和上腹部不适的症状。经过一系列检查，医生诊断出他患有胆管狭窄，并且需要进行内镜胆管引流手术。手术后，医生在他的胆管中放置了两个塑料支架以保持通畅。然而，在最近的CT扫描中，我们发现其中一个支架似乎还在体内，这让我们非常担忧。

我们决定寻求在线医疗服务的帮助，希望能够找到一个专业的医生来解答我们的疑问。通过京东互联网医院，我们与一位经验丰富的消化内科医生进行了视频咨询。医生详细询问了我父亲的病史和手术过程，并查看了CT扫描的结果。最终，医生告诉我们，CT扫描中看到的金属物体并不是支架，而是手术吻合钉，这是一种常见的外科手术材料，用于固定组织或器官。医生还建议我们与手术操作医生进行进一步沟通，以确认所有的支架都已被取出。

这次在线咨询给了我们很大的安慰和帮助。我们不再需要长途奔波去医院，也不必担心找不到合适的医生。通过互联网医院，我们可以随时随地与专业的医生进行交流，获取最权威的医疗建议。

那是一个普通的下午，我像往常一样打开了我的电脑，准备咨询一位在线医生。屏幕那头，是那位温柔亲切的***医生，他的名字虽然被隐藏，但他的专业和耐心却深深地印在我的心里。

我向***医生讲述了我的病情：68岁，有20多年的高血压病史，2003年做过胆囊切除手术。最近在鄂尔多斯医院检查发现胆管狭窄，但病因却一直查不出来。我感到焦虑和无助，不知道接下来该怎么办。

***医生非常耐心地听我讲述，他没有急于给出诊断，而是详细询问了我的病情和症状。他说，首先需要明确是内科原因还是外科原因引起的。为了确定具体原因，他建议我进行一系列的检查，包括免疫全项检查、IgG4化验、超声内镜检查等。

当我询问是否需要放支架时，***医生告诉我，如果单纯的局部狭窄，可以做局部扩张，为防止复发，可以暂时放塑料支架，过段时间再取出。但如果需要做超声内镜检查，建议到三甲医院找经验丰富的医生。

在咨询的过程中，我发现***医生不仅专业，而且非常关心我的病情。他告诉我，所有其他无创检查做完后，如果没有其他问题，最后再考虑做超声内镜，需要扩张及放支架，一次解决问题。

当我再次表达了对病情的担忧时，***医生安慰我说：“早日康复！”这让我感到非常温暖，也让我对治疗充满了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和专业。虽然无法面对面交流，但通过文字，我感受到了***医生的专业和温暖。我相信，在***医生的指导下，我一定能够战胜病痛，恢复健康。

胆管良性狭窄是一种常见的胆道系统疾病，其发生原因复杂多样，主要包括医源性的损伤、腹部的外伤、胆管结石、感染等。

医源性的损伤多由手术造成，任何涉及胆道系统的手术，或者腹腔内的手术，甚至是内镜手术等，都可能损伤胆管，导致胆管良性狭窄。

腹部的外伤包括钝器伤、切割伤、枪伤等，也可能会损伤胆管，造成胆管良性狭窄。

临床上最常见的胆管良性狭窄的原因有结石和感染，多数由消化道细菌逆行感染引起，肝脓肿、急慢性胰腺炎以及患者自身的免疫性疾病等，都可能会导致胆汁成分改变，不断刺激胆管壁，造成水肿、粘连或者增生，从而引起狭窄。

胆管良性狭窄可以分为良性疾病导致的胆管狭窄以及恶性疾病导致的胆管狭窄两种。

良性疾病导致的狭窄包含肝移植后的胆管狭窄、硬化性胆管炎，以及胆管结石导致的胆管狭窄，例如硬化性胆管炎、化脓性胆管炎、括约肌功能障碍、缺血性的胆管病、与艾滋病相关的胆管病、胆总管囊肿等疾病，包括引起的肝门部胆管狭窄，都属于良性疾病导致的胆管狭窄。

而恶性疾病引起的胆管狭窄多见于胆管癌、胆囊癌等，以及被淋巴结神经压迫导致的肝门部狭窄。