糖尿病，是一辈子的持久战吗？

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介

更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

视频简介

作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，北京的秋风吹过石景山区，我踏进了京东互联网医院，带着一丝不安，却充满了希望。在屏幕的另一端，是那位温和的血液科医生，他耐心地询问了我的病情。

‘最近感冒了吗？’医生的声音如同春日的暖阳，让我感到一丝安慰。

‘没有。’我回答，‘就是眼球胀痛。’

医生细心地分析了我的血常规报告，‘血常规里的未成熟粒细胞高有啥影响不？’我有些担忧。

‘眼球胀痛和血常规异常没有关系，’医生的话语让我放心了许多。

‘百度出来慢粒，太吓人了。’我忍不住说出心中的恐惧。

‘只是高0.01，没有问题，不用担心哈，’医生的话让我松了一口气。

‘您这个肯定不是慢粒，’医生的话语坚定了我的信心。

‘白细胞完全正常，血红蛋白和血小板都是正常的哦，’医生再次强调。

‘血小板也偏高，’我有些担忧。

‘血小板这个水平也没事哦，只是高了一点点，不超过450，不用担心哈，’医生的话语让我安心。

‘很多女孩子生理性升高，’医生补充道。

在医生的耐心解释下，我渐渐放下了心中的负担。‘好呢，’我回应道。

‘谢谢医生，’我真诚地说道。

‘我也放心了，’医生回应。

‘我也血小板高一些，不过只要是一直稳定在这个水平，就没有关系的，’医生最后说。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

近年来，急性髓性白血病（AML）的治疗一直是医学界关注的焦点。美国食品和药物管理局（FDA）近日正式批准了Celator Pharma公司研发的纳米尺度抗癌药物Vyxeos（又名CPX-351），用于治疗AML及其他血液癌症。该药物以5：1比例配比的标准癌症药物阿糖胞苷（cytarabine）和柔红霉素（daunorubicin），通过纳米递送载体技术，提高了疗效，降低了药物副作用。

AML是一种侵袭性血液系统恶性肿瘤，治疗难度较大。传统治疗手段如化疗、放疗等效果有限，且副作用明显。Vyxeos的批准为AML患者带来了新的希望。临床试验结果显示，与传统的阿糖胞苷+柔红霉素（7+3）疗法相比，Vyxeos治疗显著提高了患者的总生存期（OS）和缓解率，降低了死亡风险。

Vyxeos的成功上市得益于Celator Pharma公司独特的CombiPlex平台技术。该平台通过体外识别组合药物的最有效协同摩尔比，并在纳米尺度的药物递送复合物中固定这种摩尔比，确保药物在肿瘤组织中的有效浓度，从而提高了疗效。

除了AML，Celator Pharma公司还在积极开发其他癌症治疗药物，如CPX-1、CPX-8等。这些药物的上市将为更多癌症患者带来福音。

总之，Vyxeos的批准标志着AML治疗迈出了重要一步。相信在不久的将来，随着更多创新药物的研发，AML患者的生存率将会得到进一步提高。

那天，我拖着疲惫的身体走进了重庆沙坪坝区的一家知名血液科诊所。自从三年半前被诊断出白细胞减少症以来，我的生活就变得不再平静。为了维持这个看似稳定的病症，我不得不常年用药，不能停。

诊所里，我遇到了一位和蔼可亲的医生助理。她告诉我，互联网医院可以为我提供便捷的诊疗服务，我听了心里不禁松了一口气。于是，我按照她的要求，详细地填写了自己的病情。

很快，我接到了一位来自四川大学华西医院血液内科毕业的博士、重庆大学附属肿瘤医院博士后、主治医师的线上咨询邀请。他耐心地询问了我的病情，包括发病诱因、症状、检查结果等，还关切地询问了我是否有过敏史、既往病史和慢性疾病。

在与医生的交流中，我提到了自己常年使用的英乐脱氧核苷酸钠片。医生告诉我，这种药物对于白细胞减少症有一定的疗效，但同时也提醒我注意药物副作用。他还询问了我目前的治疗效果，以及白细胞的具体水平。

然而，在咨询过程中，我发现了一个令人沮丧的消息——我所使用的药物已经下架，无法继续购买。医生安慰我说，虽然目前无法开药，但他会尽力为我提供其他用药建议。

整个咨询过程，医生的专业素养和耐心让我倍感温暖。他不仅为我提供了详细的病情分析，还为我提供了心理支持。虽然我需要继续寻找新的治疗方案，但我知道，在医生的指导下，我会找到最适合我的治疗方法。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅为我节省了时间和精力，还让我感受到了医生的专业和关爱。我相信，在互联网医院的帮助下，我一定能够战胜病魔，重拾健康的生活。

服务已开始。

医生：提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生：因为什么原因去查的血常规？

患者：前一段时间尿道感染复查。

医生：之前中性粒低吗？

患者：住院前正常。

患者：出院就低了点。

医生：之前正常，现在低有可能是感染后的低。

医生：可以继续观察。

患者：这是出院时候到报告。

医生：差不多半个月后复查。

医生：现在要好好护理，宝宝现在免疫力比较弱。

患者：嗯嗯。

患者：会不会是中性粒白血病呢？

医生：可能小。

医生：之前是正常的，而且是感染后出现。

患者：医生让我们去市里查 但是今天医生没有在门诊。

患者：一直在降低。

医生：一般查了也就是让你过一段时间再查。

医生：你一共查了几次？

患者：三天前查了一次。

医生：复查的比较勤，一般不会这么快升上来的。

患者：但是他降了。

医生：还是要观察，感染后会引起白细胞降低，目前你的红细胞在慢慢恢复。

医生：不要过分焦虑，不放心可以配合一些升白药物使用，然后1周后复查一下血常规。

医生：持续低一段时间再进行下一步检查。

患者：我们是31号出到院。

患者：七号做到复查。

患者：今天又去查了一次。

医生：一周后复查，3天时间太短了。

患者：我老婆好担心。

患者：焦虑了。

患者：被医院的医生说的。

医生：焦虑也没有用，先复查。

医生：感染后低比较常见，最近注意护理，不让他再次感染才是最重要的。

患者：好的。

患者：谢谢。

医生：不客气。

患者：感染后 好了 中粒细胞还是低的吗？

患者：尿路感染复查已经正常了。

患者：就是这个中性粒细胞还是低到。

医生：感染低比较常见。

患者：我们这里县里医生让我们去市里做个检查 看是不是白血病 你觉得有可能吗？

医生：现在还太早了，还是过一周复查看下情况再说。

医生：白血病可能小。

患者：那中性粒细胞降低，会不会是因为我住院打了头孢的原因呢？

患者：出院后 我们还吃了一周的药。

患者：是不是会对中性粒细胞有影响？

患者：停了药之后 中性粒细胞还会一直降低吗？

医生：有可能，恢复需要时间，一般粒细胞持续低1个月通常会进行下一步检查。

问诊已结束。

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

白细胞减少症和粒细胞缺乏症是两种常见的血液疾病，主要表现为外周血中白细胞数量减少，其中粒细胞数量降低尤为明显。

一、发病原因

1. 粒细胞增殖或成熟障碍：再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、药物（如抗肿瘤药物、解热镇痛药等）等可导致粒细胞生成障碍。

2. 粒细胞破坏或消耗过多：自身免疫性疾病、结缔组织病、脾功能亢进等疾病可导致粒细胞破坏过多。

3. 粒细胞分布异常：过敏性休克、病毒血症等可导致粒细胞分布异常。

二、发病机制

中性粒细胞系由骨髓中多能造血干细胞分化而来，其生成、破坏和分布异常是导致白细胞减少症和粒细胞缺乏症的主要原因。

三、临床表现

白细胞减少症和粒细胞缺乏症患者常表现为乏力、易感染、发热、口腔溃疡等。

四、诊断

外周血白细胞计数降低，中性粒细胞计数降低是诊断白细胞减少症和粒细胞缺乏症的主要依据。

五、治疗

治疗原则包括：病因治疗、支持治疗、抗感染治疗等。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了互联网医院，心情沉重。自从发现白细胞减少症以来，我的生活发生了翻天覆地的变化。刚开始，我对此一无所知，是***医生通过线上问诊，耐心地为我解答了所有的疑问。

记得那天，我向***医生详细描述了我的症状，他听得很认真，然后给我开了一张处方，上面写着‘处方创建’。那一刻，我仿佛看到了希望的曙光。

随后，处方被送到了药师那里进行审核，很快，我就收到了‘处方已送达药师审核’的消息。用药期间，我按照医生的指导，按时服用地榆升白片0.1g*40片X5。渐渐地，我的症状有所缓解，白细胞也开始慢慢回升。

终于有一天，我收到了‘处方已使用’的提醒，那一刻，我知道我的努力没有白费。随后，医生告诉我‘患者已购药’，这让我对治疗更加有信心。

然而，好景不长，不久后我发现处方过期了。我赶紧向医生咨询，他告诉我‘医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊’。虽然有些失望，但我还是决定按照医生的指示，线下就医。

这次线下就诊，我更加深刻地体会到了***医生的专业素养。他不仅为我提供了正确的治疗方案，还耐心地解答了我所有的疑问，让我对病情有了更深入的了解。在此期间，我也学到了很多关于白细胞减少症的知识。

通过这次线上问诊的经历，我深刻感受到了互联网医院的便捷。无论是在家还是外出，我都可以随时向医生咨询，不用舟车劳顿。同时，我也明白了，无论线上还是线下，医生的用心和专业都是最重要的。