看懂肿瘤基因筛查报告

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

我从小就有便秘的毛病，总是觉得排便不畅，尤其是最近这几个月，情况越来越严重。每次上厕所都需要很大的力气，拉出来的也只是少量的干硬大便，伴随着剧烈的疼痛和出血。起初我以为是痔疮，毕竟这也是便秘的常见并发症，于是就去了一家当地的医院做了肠胃镜检查。结果出来后，医生告诉我一切正常，只是内外痔和混合型痔疮，开了一些药让我回家服用。可是，吃了药之后，症状并没有明显改善，反而那两个肿块在肛门边上越来越大，疼痛也越来越频繁。有时候甚至会有脓液流出，恶臭难闻，让我非常尴尬和焦虑。于是我开始上网搜索相关信息，了解到肛瘘的存在和可能的严重后果。心中不免有些恐慌，担心自己会不会癌变？

在网上我找到了一个互联网医院，通过线上问诊的方式，我向一位专业的医生描述了自己的症状和之前的检查结果。医生很耐心地听完了我的诉说，并告诉我这应该是一个低位复杂肛瘘，需要住院手术治疗。听到这个消息，我既感到松了一口气，也有些紧张。因为我从来没有住过院，更不用说做手术了。医生安慰我说，肛瘘手术是一种常见的治疗方法，住院五天左右就可以出院，伤口完全愈合大概需要一个半月左右。出院后每一到两周回院复查，自己在家清洗，涂药即可。术前只需要做一些常规检查，不多。医生建议我尽快安排手术，否则可能会引发更严重的并发症。

我按照医生的建议，阅读了一些科普文章，了解到肛瘘如果不及时治疗，确实有癌变的风险。虽然现在看不像癌变，但一般来说，肛瘘时间久了会癌变，需要一二十年左右的时间。这个消息让我更加坚定了手术的决心。我现在最大的愿望就是早点做手术，养好身体，安心上班。毕竟，健康才是最重要的财富。

在一次线上问诊中，一位患者向医生咨询了关于低位肛瘘的问题。医生刘柳洪大夫在详细阅读病情后，耐心询问患者的症状及病史，给出了专业的建议。患者担心手术治疗的麻烦，但医生解释了肛瘘只能通过手术根治的事实，并建议患者接受小手术治疗。最终，患者对医生的建议表示满意，结束了本次问诊。

在整个问诊过程中，医生刘柳洪大夫展现出了丰富的医疗知识和耐心细致的态度。他准确评估了患者的病情，给出了合理的治疗方案，并在沟通中展现了良好的沟通能力。患者对医生的专业建议表示信任，最终选择接受治疗。

我一直以来都很注重自己的健康，定期体检，保持良好的生活习惯。然而，最近我却遇到了一个尴尬的问题。每次排便后，我都会感觉到肛门周围有一种不适的感觉，甚至有时会出现疼痛和瘙痒。起初，我以为只是因为便秘引起的，但情况越来越严重，于是我决定去医院做进一步检查。

在邯郸市的一家医院，经过彩超检查，医生告诉我我患有肛瘘。这个消息让我非常震惊和担忧，因为我对这个疾病一无所知。医生解释说肛瘘是一种常见的肛肠疾病，主要是由于肛门周围的感染引起的。它可以分为低位和高位两种类型，低位肛瘘的瘘管在肛门括约肌以下，高位肛瘘的瘘管则在括约肌以上。我的情况属于低位肛瘘，医生说需要手术治疗，但手术并不复杂，可以做直接切除。

我问医生是否可以不手术，医生说不行，肛瘘是需要手术才能根治的。虽然我不太想接受手术，但我也知道这是唯一的解决办法。医生还建议我在手术前局部涂抹消炎药膏来缓解症状，并且告诉我可以选择合适的时间进行手术，不需要太过着急。

在等待手术的过程中，我开始了解更多关于肛瘘的知识。原来，肛瘘不仅会引起疼痛和不适，还可能导致感染扩散，甚至影响到生活质量。医生也提醒我，手术后需要注意休息和饮食，避免便秘和剧烈运动，以免影响恢复。

我很感谢这位医生，他不仅专业地解答了我的问题，还给了我很多实用的建议。通过这次经历，我也意识到互联网医院和线上问诊的重要性。有时候，我们可能会因为一些小问题而不愿意去医院就诊，或者因为工作和生活的繁忙而无法抽出时间。互联网医院和线上问诊就可以很好地解决这些问题，让我们在家中就能得到专业的医疗咨询和指导。

如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，及时寻求医生的帮助。记住，健康是最重要的财富，不能因为一时的窘迫和焦急而忽视它。

2024年9月5日，晚上6点24分，来自无锡市的患者在京东互联网医院进行了线上问诊。患者主诉有痔疮和低位肛瘘的症状，包括便血、软便、拉屎不畅和便秘感觉。医生在详细询问患者的病史和症状后，初步判断患者可能患有痔疮，并建议患者立即去医院就诊，以免延误病情。患者表示感谢，并在第二天早上再次联系医生，询问服用三七化痔丸后便血减少但尾便呈黑色是否正常。医生解释了可能的原因，并再次强调了去医院就诊的必要性。患者在问诊结束前还向医生咨询了肺部结节的问题，医生给出了专业的解答。整个问诊过程中，医生展现了其优良的品质，包括专业的医学知识、良好的沟通能力和对患者的关心和耐心。