糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

弹性假黄瘤是一种常见的皮肤疾病，其病因至今尚不完全明确。以下是一些可能导致该病的因素：

1. 遗传因素：弹性假黄瘤具有家族聚集性，部分患者存在家族遗传史，提示遗传因素在该病的发生中可能起到重要作用。

2. 内分泌因素：研究发现，部分患者伴有内分泌系统疾病，如甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、性腺功能减退等，提示内分泌因素可能与该病的发生有关。

3. 代谢因素：有研究表明，弹性假黄瘤患者的皮肤组织中存在代谢异常，如胶原蛋白合成减少、前胶原脯氨酸羟化酶活性降低等，提示代谢因素可能参与该病的发生。

4. 免疫因素：有研究表明，弹性假黄瘤患者的免疫状态异常，如T淋巴细胞亚群失衡、Th1/Th2失衡等，提示免疫因素可能参与该病的发生。

5. 环境因素：长期暴露于紫外线、吸烟等环境因素可能增加弹性假黄瘤的发病风险。

总之，弹性假黄瘤的病因复杂，可能涉及遗传、内分泌、代谢、免疫和环境等多种因素。

弹性假黄瘤是一种常见的儿童皮肤病，其症状表现多样，对患者的生活质量造成一定影响。本文将详细介绍弹性假黄瘤的症状、诊断方法以及治疗建议，帮助患者及其家属更好地了解这一疾病。

一、弹性假黄瘤的症状

1.皮损表现：弹性假黄瘤的典型皮损为黄色或橙色的扁平丘疹，质地柔软，表面光滑，呈网状或斑片状分布。常见于颈部、腋下、腹部、会阴等部位。

2.心血管系统症状：部分患者可能出现高血压、心脏瓣膜病变、冠状动脉疾病等心血管系统症状。

3.眼部症状：弹性假黄瘤可引起眼部并发症，如脉络膜病变、视网膜病变等，导致视力下降甚至失明。

4.其他症状：部分患者可能出现关节疼痛、关节松弛、消化道出血等并发症。

二、弹性假黄瘤的诊断

1.临床表现：根据典型的皮损表现，医生可以初步诊断弹性假黄瘤。

2.辅助检查：必要时，医生可进行血液检查、眼部检查、心血管系统检查等辅助检查，以明确诊断。

三、弹性假黄瘤的治疗

1.药物治疗：目前尚无特效药物可以根治弹性假黄瘤，但药物治疗可以有效缓解症状。常用的药物包括抗高血压药、降脂药、抗凝药等。

2.手术治疗：对于严重的心血管并发症，如心脏瓣膜病变、冠状动脉疾病等，可能需要进行手术治疗。

3.眼部治疗：对于眼部并发症，如脉络膜病变、视网膜病变等，需要及时进行治疗，以保护视力。

四、弹性假黄瘤的预防

1.定期体检：早期发现并治疗弹性假黄瘤，可以减少并发症的发生。

2.注意个人卫生：保持皮肤清洁，避免搔抓皮损，预防感染。

3.健康生活方式：保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等，有助于改善病情。