糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

胆囊腺肌增生病是一种常见的胆囊疾病，其特点是胆囊壁的腺肌组织增生，导致胆囊壁增厚。为了缓解病情，保持健康，合理的饮食保健至关重要。

一、胆囊腺肌增生病饮食原则

1. 限制脂肪摄入：高脂肪食物会刺激胆囊收缩，加重病情。建议减少油腻食物的摄入，如油炸食品、肥肉等。

2. 控制胆固醇摄入：胆固醇高的食物会加重胆囊负担，应限制动物内脏、蛋黄、鱼子等食物的摄入。

3. 增加膳食纤维摄入：膳食纤维有助于促进肠道蠕动，保持大便通畅，预防便秘。建议多食用蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物。

4. 适量饮水：每天保证充足的水分摄入，有助于促进胆汁分泌，保持胆囊功能。

5. 避免刺激性食物：辛辣、油腻、生冷等刺激性食物会刺激胆囊，加重病情。

二、胆囊腺肌增生病食疗方

1. 利胆抗癌：猴头菇、荞麦面、银鱼、豆腐渣等。

2. 利胆通便：海参、木耳、猪大肠、无花果、芝麻等。

3. 抗感染：鲤鱼、芥菜、乌鱼、葱白、绿豆、发菜、百合等。

4. 保护消化功能：胡萝卜、鸡内金、水晶鱼、红曲等。

三、胆囊腺肌增生病饮食禁忌

1. 忌油腻食物：油炸、肥肉、动物内脏等。

2. 忌高胆固醇食物：蛋黄、鱼子、动物内脏等。

3. 忌刺激性食物：辛辣、油腻、生冷等。

4. 忌烟酒：烟酒会加重病情。

那是一个晴朗的下午，我坐在电脑前，心情有些忐忑。这是我第一次尝试线上问诊，因为胆囊息肉的问题，我决定寻求专业的意见。

我选择了京东互联网医院，注册并预约了一位中医外科的专家。那天，我详细地描述了我的病情，包括之前在其他医院做的检查结果，以及我在网上查到的各种信息。

专家***耐心地听我讲述，不时地点头，让我感到很安心。他告诉我，B超检查的主观性很强，可能会因为检查的医生经验不同、自身条件（比如胃肠道胀气）等因素影响，导致检查结果存在差异。这让我对之前的检查结果不同感到释然。

专家***为我制定了治疗方案，包括逍遥丸和熊去氧胆酸片。他详细地解释了药物的用法和剂量，并告诉我饭前半小时服用逍遥丸一次8丸，一日三次；熊去氧胆酸片一次一片，早晚各一次。对于胆结石的问题，他表示治疗效果因人而异，大多数患者都可以缓解症状，但结石能否消除不好说。

在咨询的过程中，我发现专家***不仅专业，而且非常细心。他不仅关注我的病情，还询问了我的生活习惯，并给出了一些建议。这让我感到很温暖，也增加了我对治疗的信心。

经过一段时间的治疗，我的病情有所缓解。虽然治疗过程比较漫长，但我相信在专家***的指导下，我一定能够战胜病痛。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷性和专业性。在今后的生活中，我会继续关注自己的健康，并选择合适的线上问诊服务。

我正在京东互联网医院进行线上问诊，医生通过视频开始了我的诊疗。我向医生咨询了关于胆碱酯酶偏高的问题，因为最近发热导致一些指标异常，我很担心这和我的布病有关。医生非常耐心地询问了我的用药情况，对我之前的检查指标进行了分析，认为有可能是药物引起的。医生建议我停药后多喝水促进排泄，同时根据我的指标定制治疗方案。在结束问诊时，我向医生提出了晚上腿疼的问题，医生也给出了明确的答复。

我22年的糖尿病和冠心病，还做过胆囊切除手术。特别能喝酒。

我在庄河中心医院住院了23天，目前改用中医方法调理，效果还可以。我想购买人生牌消炎生肌膏，希望医生能给开处方。

经过医生的建议和修改，最终处方审核通过。我很满意医生的服务，希望能够继续得到医生的指导。

我是一名乙肝大三阳患者，已经有好几年没有进行抗病毒治疗了。最近，我开始感到右上腹不适，伴随着食欲不振的症状。这种不适感已经持续了两周，让我非常焦虑和困扰。上周，我去佑安医院做了一系列检查，包括肝脏弹性检测和增强CT扫描。结果显示，我的肝脏硬度为5.6，增强CT扫描结果显示有问题。

我决定寻求专业医生的帮助，通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生首先询问了我的肝脏硬度检测结果和母亲的乙肝情况，了解到我母亲也是一名乙肝患者，但目前肝功能正常。医生告诉我，我的胆囊腺肌症需要定期复查，并且如果情况恶化，可能需要考虑胆囊切除手术。对于增强CT扫描结果中的灌注异常，医生表示暂时没有大碍，但仍需密切关注。

在医生的建议下，我开始了每6个月的复查计划，包括抽血和超声检查。同时，医生也提醒我，保持健康的生活方式非常重要，尤其是对于乙肝大三阳患者来说。虽然目前我的肝功能正常，但如果病毒定量阳性，可能需要进行抗病毒治疗。医生还强调，日常生活中没有特殊禁忌，只需注意保持健康的生活习惯即可。

我还记得那天晚上，我的胃部突然疼痛难忍，像有千万只蚂蚁在里面爬行。这种感觉我从未有过，吓得我连忙打开了京东互联网医院的APP，选择了线上问诊。医生很快接诊了我，并询问了我的症状和体征。经过一番详细的问诊和查看我的检查报告，医生告诉我我患有胆囊腺肌症，并且需要定期复查以防止病情恶化。

听到这个消息，我心中五味杂陈。作为一个小说家，我总是把自己投射到故事中去，但这次，我却成为了故事的主角。医生安慰我说，胆囊腺肌症并不是什么大问题，只要定期复查就可以了。然而，我还是担心会有其他的并发症出现，毕竟，我的小说中总是充满了意外和转折。

在接下来的日子里，我开始认真对待自己的健康问题。每半年，我都会去医院做一次复查，虽然有时候很忙，但我知道这是一件非常重要的事情。同时，我也开始关注自己的饮食和生活习惯，尽量避免吃过于油腻或刺激性的食物，多运动，保持良好的心态。这些改变虽然微小，但却让我感觉到自己的身体正在逐渐恢复健康。

现在回想起来，那次线上问诊不仅解决了我的健康问题，也让我更加珍惜自己的生命。作为一个小说家，我知道生命中总会有各种各样的挑战和困难，但只要我们勇敢面对，总会找到解决的办法。就像我在小说中写的那样：“生命的每一天都是一个新的开始，只要我们有勇气去面对，就一定能创造出属于自己的精彩人生。”

我是一个22岁的学生，最近体检时被告知患有胆结石。起初，我并没有太在意，毕竟我年轻，身体一直很健康。然而，随着时间的推移，我的右上腹开始隐隐作痛，尤其是在吃油腻食物后更为明显。我开始感到焦虑和恐惧，不知道这是否意味着我需要接受手术治疗。

我决定寻求专业的医疗建议，于是通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生详细询问了我的症状和病史，并查看了我的彩超报告。他们告诉我，我的胆囊结石合并胆囊腺肌症，这可能会增加我日后患上胆囊癌的风险。虽然手术不是立即必要的，但考虑到我已经有症状，建议我尽早进行手术治疗。

听到这个消息，我感到非常担忧。我即将开始攻读硕士学位，手术会对我的学业产生影响吗？而且，我对手术本身也感到恐惧。医生安慰我说，现在的胆囊切除手术大多采用微创和腹腔镜技术，痛苦较小，恢复也比较快。他们还建议我去正规的三甲医院进行手术，并在日常生活中注意饮食和休息，避免诱发胆囊炎急性发作。

经过深思熟虑，我决定接受医生的建议，尽早进行手术治疗。虽然这将是一次挑战，但我知道这是为了我的健康和未来。感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和关心让我在这个困难时期感到安慰和支持。

我从来没想过自己会成为一个需要寻求医疗帮助的人。直到那天，我在体检中被告知可能患有胆囊腺肌症。这个消息就像一颗炸弹，炸毁了我原本平静的生活。我开始四处寻找答案，希望能找到一个可以解释我病情的医生。

在河东区的一家医院，我遇到了一个非常专业的医生。他仔细地阅读了我的B超报告，并解释说我的胆囊底部确实有低回声结节，考虑腺肌症可能性大。虽然这个消息让我感到沮丧，但医生的专业态度和详细解释让我安心了许多。

医生建议我3个月后复查，如果腺肌症有增大，可能需要手术。这个消息让我感到一丝恐惧，但我也知道这是必要的步骤。医生还告诉我，腺肌症目前没有多大需要手术的具体标准，手术的原因是因为有恶变风险，如果增长比较快，恶变风险会更高，手术的必要性就更大。

在整个过程中，我深刻体会到了互联网医院或者线上问诊的重要性。如果没有这些服务，我可能需要花费更多的时间和精力去寻找合适的医生和医院。现在，我可以在家中就获得专业的医疗咨询和建议，这让我感到非常幸运。

我在网上看到了一家互联网医院，决定向医生咨询一下我的胆囊问题。通过医生的询问，我了解到胆囊息肉和局限性腺肌症都是需要密切观察的疾病，如果超过1cm并持续增大的话，建议手术切除。医生还耐心地解释了报告单上的内容，让我更清楚地了解了疾病情况。我提出了一些疑问，比如是否需要进一步检查确诊，医生也都给予了详细的解答。最后，医生建议我观察三个月再复查B超，看看有没有继续增大再决定是否手术。整个问诊过程中，医生都非常耐心地回答了我的问题，让我对自己的疾病有了更清晰的认识。

我爸爸最近在中山大学附属第七医院体检查出胆囊腺肌症，起先是ca19-9查到升高，做了腹部增强ct和腹部彩超，报告在这里。我们一家人都很担心，毕竟这是一个严重的疾病。作为他的儿子，我决定寻求专业的医疗帮助。

我在网上搜索到京东互联网医院，听说他们有很多专业的医生可以提供在线咨询服务。于是我决定尝试一下。通过视频通话，我向医生详细描述了我爸爸的症状和检查结果。医生非常耐心地听完了我的描述，并且给出了详细的解释和建议。

医生告诉我，胆囊腺肌症伴ca19-9升高可能是癌症的早期信号，需要尽快进行手术切除胆囊。同时，医生也建议我们做上腹部尤其是胰腺的增强MRI检查，以排除其他可能的病灶。医生还提醒我们，术后还需要复查ca19-9，如果没有下降，就需要继续寻找其他的病灶。

我非常感激医生的建议和指导。虽然这次经历让我和家人都很焦虑和担心，但通过京东互联网医院的在线咨询服务，我们得到了专业的医疗建议和支持。现在，我爸爸已经成功完成了手术，正在恢复中。我们一家人都对京东互联网医院的服务表示满意和感谢。