糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那是一个清晨，我被一阵剧烈的头痛惊醒。当我意识到左腿和左胳膊动不了时，我顿时感到恐慌。在本地医院的诊断中，我被确诊为脑出血，并且没有进行手术，而是采取了保守治疗。时间过得飞快，转眼到了8月24号，我出院了，但心中仍有疑虑。

出院后，我通过互联网医院与一位神经外科的医生进行了线上咨询。医生详细看了我提供的片子，告诉我血肿量已经基本吸收，但仍有残留，整个右侧基底节半卵圆中心以及部分丘脑都是低密度水肿带。尽管暂时没有生命危险，但医生提醒我要注意呕吐情况，这可能是因为血肿以及水肿刺激导致的。

医生还告诉我，一般一两个月水肿以及血肿都会消退。为了缓解水肿和呕吐情况，我需要继续服用沙库巴曲和酒石酸美托洛尔，并适当调整剂量。在饮食上，医生建议我采用高蛋白饮食，如鸡蛋清、牛奶和瘦肉。

在询问是否可以继续进行康复训练时，医生告诉我，是的，康复锻炼是必要的，并且要定期复查。此外，关于我之前有冠心病和少量三尖瓣反流的问题，医生建议我继续服用美托洛尔，以降低心率。

在这次线上咨询中，我感受到了医生的专业和关怀。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还耐心解答了我的每一个问题。我深知，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔。

那天，我正在家中悠闲地翻看着杂志，突然一阵头晕让我心头一紧。我意识到这并非普通的头晕，于是决定寻求医生的帮助。

我打开手机，找到了一家名为‘京东互联网医院’的在线问诊平台。注册并填写完相关信息后，我选择了神经内科的陈医生进行咨询。

医生很快就回复了我的咨询，他耐心地询问了我的症状和病史。我告诉他，我已经头晕了20多天，主要症状是左边手臂麻，有时会伴有头痛。医生让我详细描述了我的不适，并询问了我一些与病情相关的生活细节。

陈医生不仅关注我的病情，还关心我的生活习惯。他建议我多喝水，注意饮食，并告诉我如何调整生活方式来缓解症状。

在了解了我的病情后，陈医生为我开了一些中药，并建议我继续进行康复治疗。他告诉我，中药可以帮助我养阴活血通络化痰，对于我的病情有很好的缓解作用。

医生还提醒我，如果病情有任何变化，要及时联系他。我感到非常安心，因为陈医生的专业和负责让我对治疗充满了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便捷和高效。在家就能享受到专业医生的咨询，真是太方便了。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，心中充满了对未来的迷茫。69岁的我，经历了脑梗的折磨，每天都在与病魔抗争。然而，生活的重担让我无法去医院接受面对面的治疗。

在医生***的耐心引导下，我通过线上问诊的方式开始了我的康复之旅。记得那天，我向***医生描述了我的症状：行动缓慢，精血亏虚，湿瘀都有。***医生没有丝毫的嫌弃，反而安慰我，告诉我这是康复过程中的正常现象。

经过仔细的分析，***医生为我开具了中药处方，并告诉我需要带病人去医院诊脉。虽然我不方便去医院，但***医生告诉我，如果实在不方便，可以通过线上医疗的方式继续治疗。这让我感到十分温暖，也让我对康复充满了信心。

在使用了***医生开具的中药后，我的病情逐渐好转。但是，康复之路依旧艰难。我抱怨道，走路慢还走不远，轮椅我说什么也不肯坐，怎么劝都不行，就要自己走，太愁人了。***医生听后，虽然表示理解，但也告诉我，康复的关键在于坚持和鼓励，运动能力主要靠练，头半年是黄金期，错过了就没了。

在***医生的鼓励下，我开始了长期的运动康复和中药调理。虽然过程艰辛，但我始终坚信，只要坚持下去，就一定能够战胜病魔。

如今，我已经走出了那段黑暗的日子，重新找回了生活的希望。我要感谢京东互联网医院，更要感谢***医生，是他让我在康复的道路上不再孤单。

那是一个平凡的下午，阳光透过窗户洒在安静的房间里。我，一个普通的上班族，因为最近的不适，决定尝试线上问诊。

我选择了京东互联网医院，通过手机APP预约了一位老年病科的专家。医生***在了解了我的症状后，耐心询问了我的生活习惯和病史，让我感受到了专业和温暖。

在医生的指导下，我详细描述了我的症状，包括头痛、记忆力减退等。***医生在仔细聆听后，建议我做一些检查，并根据我的病情开具了相应的处方。

当我询问药品的具体信息时，***医生详细地告诉我药品的名称、规格和用法，并提醒我在用药过程中注意的事项。我感受到了医生的细心和专业。

然而，在准备购药时，我发现药品在京东互联网医院已经断货。***医生得知这一情况后，建议我去线下医院或中医院面诊，根据症状开具中草药。

在用药过程中，我严格按照医生的指导进行，并定期复查。渐渐地，我的症状有了明显改善，生活质量也得到了提高。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和专业。在未来的日子里，我将继续信任并支持这种新型的医疗服务。

那是一个晴朗的早晨，阳光透过窗户洒在我的床头。我躺在床上，心里有些忐忑。因为今天，我要去见一位我从未谋面的医生，通过互联网医院进行线上问诊。

医生***的声音温和而亲切，他首先询问我是否有片子。我告诉他，拍照拍不出来，担心片子上的信息无法准确传达。医生***安慰我说，没关系，我们会尽力。

接下来，医生***询问了我的病情。我告诉他，昨天做了核磁共振，结果显示脑梗死。医生***告诉我，这个病情需要住院治疗。我心中一紧，有些担心治疗的效果。

医生***了解到我的担忧后，耐心地解释说，虽然治疗不能完全治愈，但可以改善病情。他强调，有时即使用药，病情也可能加重，所以我们只能选择永久用药。听到这些，我感到有些无奈，但也在他的话语中找到了一丝希望。

医生***还询问了我的血压、血糖情况，得知一切正常后，他再次提醒我要注意饮食和生活习惯。他告诉我，不胖、不抽烟，但喝酒。我承认，我确实天天喝酒。医生***严肃地说，要戒酒，这是治疗的重要一环。

我决定住院治疗，医生***告诉我，先去住院，我们会尽快开始治疗。我问他，对以后的工作干活也有影响吗？他告诉我，目前肢体症状还没有出现异常，只要这几天不加重就没事。听到这些，我心中的一块大石终于落地。

那天，我感受到了医生***的专业和关怀。他的话语让我感到温暖，也让我对未来充满了希望。虽然疾病带来的痛苦无法避免，但有了像医生***这样的专业人士的陪伴，我相信，我可以战胜一切。

那是一个晴朗的午后，我，一个普通的上班族，突然遭遇了一场突如其来的健康危机。当我感到头晕目眩，无法正常工作时，我意识到自己可能患上了脑梗。

由于担心疫情，我选择了在家中进行线上问诊。在京东互联网医院，我遇到了一位非常专业的医生。他耐心地询问了我的症状，仔细阅读了我的病例，并为我提供了详细的诊断和治疗方案。

医生告诉我，脑梗的病因很多，但关键在于找到病因，从而制定有效的治疗方案。他建议我进行进一步的检查，并对我的病情进行了详细的解释。在医生的指导下，我进行了核磁共振等检查，并按照医生的处方用药。

在治疗过程中，医生一直保持耐心和关心。他不仅关注我的病情，还关心我的日常生活。他告诉我，适当的运动和良好的生活习惯对于恢复健康至关重要。

经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显改善。尽管康复之路还很长，但我对医生的专业和关怀充满了感激。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔，重拾健康的生活。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，更重要的是，它让我感受到了医生的专业和关怀。在这个特殊时期，互联网医院成为了我战胜病魔的重要武器。

那是一个普通的下午，我接到了一个电话，电话那头是一个焦急的声音，是我的母亲。她说父亲突然出现了手脚不能动弹的情况，而且伴有发热疼痛。我立刻意识到这可能是一个紧急的医疗情况，于是我立刻决定通过京东互联网医院寻求帮助。

我拨通了京东互联网医院的在线咨询服务，接电话的是一位和蔼可亲的医生。医生询问了父亲的基本情况，包括脑梗的时间、是否有慢性病史、过敏的药物或食物等。在了解到父亲患有烟雾病并在近期进行了保守治疗后，医生开始详细询问他的肢体功能情况，以及是否有手术重建血管。

医生还特别关注了父亲的其他健康问题，如肺心病和轻度精神分裂症。他告诉我，肺心病需要评估心功能等级，以安排合适的康复治疗强度。对于精神方面的问题，医生强调只要父亲能够配合康复训练，就可以得到改善。

在了解到烟雾病是一个血管畸形，根治比较困难的情况下，医生建议早发现早治疗，进行手术重建血管是最佳方案。对于父亲现在的症状，医生判断可能是关节黏连导致的疼痛，并建议我购买一些止疼药物，如布洛芬缓释胶囊，并强调多被动活动关节的重要性。

医生的专业知识和耐心解答让我感到非常安心。他不仅提供了药物治疗建议，还建议我购买康复训练器械和电动按摩器，以帮助父亲被动活动关节。我非常感激医生的帮助，他让我对父亲的康复充满了信心。

那是一个普通的早晨，我像往常一样起床，准备开始新的一天。然而，当我伸出手来准备做一些日常活动时，我突然发现我的左手完全不能动，手腕和手指都僵硬得像石头一样。我惊恐地意识到，这可能是身体出现了严重的问题。

我立刻拨打了京东互联网医院的电话，接通了后，一位医生温柔地询问了我的症状，我描述了我的情况，他听后没有立刻下结论，而是详细询问了我症状出现的时间、以往病史等详细信息。我告诉他，我没有高血压、糖尿病等慢性疾病，也没有受过外伤。

医生在了解了我的情况后，建议我尽快去医院做头部MRI和MRA检查。他解释说，我现在的症状可能是由于脑部问题导致的，比如脑梗死或脑出血，这些情况需要尽快治疗，否则会有进一步加重的风险。他还告诉我，除了这些情况，还可能是周围神经的问题，如果头部检查没问题，我还可以去做肌电图检查。

我之前曾在京东互联网医院做过头部CT检查，医生告诉我结果没什么问题。当我将这个情况告诉医生时，他解释说，CT可能没有显影，而且对脑梗死的检测并不敏感。所以他强烈建议我去做MRI和MRA检查。

我决定第二天就去市中心医院做这些检查。医生在电话那头告诉我，他们提供的只是建议，如果我对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊；如果需要诊疗，请前往医院就诊。

在等待检查结果的日子里，我一直在思考医生的建议。他的专业素养、耐心和细致让我感到非常安心。我相信，只要按照他的建议去做，我很快就能找到解决问题的方法。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，心中充满了迷茫与不安。自从被诊断为轻度脑梗，我的生活仿佛被蒙上了一层阴影，我试图寻找一线希望。

很快，一位来自神经内科的医生与我取得了联系。他非常耐心地询问了我的病情，详细地阅读了我的病例。他的声音温和而坚定，让我感到一丝安慰。

‘保健品有没有效果，我不能确定，不好说可不可以继续服用。’医生的话语让我有些失望，但我还是鼓起勇气继续询问：‘这个保健品和脑梗药物冲突吗？’医生耐心地解释道：‘医生没有话语权，医生只能说药物。’我感到一丝无奈，但同时也对医生的坦诚感到敬意。

‘唉😔正规治疗不接受，非要搞一些没有证据证明有效的治疗方案，医生实属无奈呀’医生的话语让我感到一丝辛酸，但他的耐心和理解让我感到温暖。‘家里人就是比较难说服去正规治疗，所以才想试试保健品，我也很无奈’我回答道。

医生告诉我，氨基丁酸这种成分没有证据证明它与脑梗药物有冲突，也没有证据证明与脑梗药物无冲突。这让我感到一丝安慰，至少我可以放心地继续服用保健品。

‘关于脑梗的药物能否停用，主要看病人有没有危险因素，比如高血压，高血脂，高血糖，脑血管是否狭窄等因素决定的’医生的话让我明白了停药的条件。

‘情况稳定也要吃，因为病人有高血压，吃这些药的目的主要是预防心脑血管疾病，能够让众多医生用于病人身上的药物，是安全的，也是经过证明它是安全的，但是药物都有副作用的，只要在病人没有出现副作用，也是要吃的，毕竟吃这些药物的获益＞风险’医生的解释让我对药物有了更深的认识。

在医生的耐心指导下，我决定继续服用药物，并定期检查。虽然治疗的过程充满了挑战，但我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔。