看懂肿瘤基因筛查报告

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

我记得那天，阳光明媚，心情却如同乌云密布。5月底，我因为胆管狭窄被迫放置了支架。然而，7月初的那一天，我的世界再次被打乱了。发烧、腹部剧烈疼痛，支架被取出，胆红素高，黄疸加重。CT显示可能是炎症引起的，但我内心深处的不安并未消散。医生建议继续放置支架引流，但我开始怀疑是否有更好的治疗方法？

在这个信息爆炸的时代，我转向了互联网医院，希望能找到更专业的医生和更合适的治疗方案。通过线上问诊，我遇到了一个经验丰富的医生。我们进行了深入的交流，他详细解释了我的病情，并建议我做磁共振（MRCP）以查明原因。虽然我曾经做过超声内镜检查，但医生认为这次检查结果可能会有所不同。

在等待检查结果的日子里，我开始研究胆管狭窄的相关知识。了解到这种疾病可能会引起黄疸、腹痛等症状，甚至可能导致胆管癌或胰腺癌。我不禁感到一阵恐慌。幸运的是，医生最终建议我去更高一级的医院就诊，并推荐了中山大学附属医院和南方医科大学附属医院。他的建议让我感到安心，也让我意识到互联网医院的重要性。它不仅可以提供便捷的医疗服务，还可以帮助患者更好地理解自己的病情，做出更明智的治疗决策。

胆管良性狭窄是一种常见的胆道系统疾病，其发生原因复杂多样，主要包括医源性的损伤、腹部的外伤、胆管结石、感染等。

医源性的损伤多由手术造成，任何涉及胆道系统的手术，或者腹腔内的手术，甚至是内镜手术等，都可能损伤胆管，导致胆管良性狭窄。

腹部的外伤包括钝器伤、切割伤、枪伤等，也可能会损伤胆管，造成胆管良性狭窄。

临床上最常见的胆管良性狭窄的原因有结石和感染，多数由消化道细菌逆行感染引起，肝脓肿、急慢性胰腺炎以及患者自身的免疫性疾病等，都可能会导致胆汁成分改变，不断刺激胆管壁，造成水肿、粘连或者增生，从而引起狭窄。

胆管良性狭窄可以分为良性疾病导致的胆管狭窄以及恶性疾病导致的胆管狭窄两种。

良性疾病导致的狭窄包含肝移植后的胆管狭窄、硬化性胆管炎，以及胆管结石导致的胆管狭窄，例如硬化性胆管炎、化脓性胆管炎、括约肌功能障碍、缺血性的胆管病、与艾滋病相关的胆管病、胆总管囊肿等疾病，包括引起的肝门部胆管狭窄，都属于良性疾病导致的胆管狭窄。

而恶性疾病引起的胆管狭窄多见于胆管癌、胆囊癌等，以及被淋巴结神经压迫导致的肝门部狭窄。

我父亲的健康问题始于几个月前，当时他出现了黄疸和上腹部不适的症状。经过一系列检查，医生诊断出他患有胆管狭窄，并且需要进行内镜胆管引流手术。手术后，医生在他的胆管中放置了两个塑料支架以保持通畅。然而，在最近的CT扫描中，我们发现其中一个支架似乎还在体内，这让我们非常担忧。

我们决定寻求在线医疗服务的帮助，希望能够找到一个专业的医生来解答我们的疑问。通过京东互联网医院，我们与一位经验丰富的消化内科医生进行了视频咨询。医生详细询问了我父亲的病史和手术过程，并查看了CT扫描的结果。最终，医生告诉我们，CT扫描中看到的金属物体并不是支架，而是手术吻合钉，这是一种常见的外科手术材料，用于固定组织或器官。医生还建议我们与手术操作医生进行进一步沟通，以确认所有的支架都已被取出。

这次在线咨询给了我们很大的安慰和帮助。我们不再需要长途奔波去医院，也不必担心找不到合适的医生。通过互联网医院，我们可以随时随地与专业的医生进行交流，获取最权威的医疗建议。