糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

在一个阳光明媚的下午，我，一个位于黑龙江哈尔滨的患者，坐在家中，通过互联网医院平台，开始了我的线上问诊之旅。

首先与我沟通的是医生的助手，她耐心地询问了我的一些基本信息，并告诉我医生会在空闲时间接诊，请我耐心等待。我感受到了她的专业和贴心。

不久后，医生与我进行了沟通。她详细询问了我的病情，包括2021年左脸带状疱疹和三叉神经痛的情况。我向她描述了疼痛的症状，以及之前的治疗经历。医生认真倾听，并提出了针对性的问题。

医生告诉我，由于我之前已经确诊了反流性食管炎，并且对相关药物无过敏史，因此她决定给我开富马酸伏诺拉生片。我感到非常安心，因为我知道医生的专业和经验。

在整个问诊过程中，医生不仅关注我的病情，还询问了我的生活状况，给予了我很多生活上的建议。她的耐心和专业让我倍感温暖。

当我收到医生的处方时，我感受到了一种前所未有的便捷和高效。这种线上问诊的方式，不仅节省了我大量的时间，还让我得到了专业的医疗建议。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性和高效性。我相信，在未来的日子里，这种新型的医疗服务将会越来越普及，让更多的患者受益。

那是一个普通的周末，阳光透过窗户洒在安静的客厅里。我，一个普通的上班族，突然感到一阵头痛袭来，左侧后脑上部，左侧下颌处，一直隐隐作痛，让我无法集中精力。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊，选择了京东互联网医院。在填写完病情描述后，很快就有一位医生与我取得联系。

医生非常耐心，详细询问了我的症状，并根据我的描述给出了初步诊断。她说，这可能是由病毒感染引起的疱疹，并建议我尝试使用阿昔洛韦软膏外用，同时可以使用布洛芬缓解头痛。

医生还告诉我，虽然疱疹病毒没有特效药物治疗，但通过及时的治疗，症状可以得到缓解。此外，医生还提醒我注意个人卫生，避免病毒的传播。

在医生的指导下，我开始使用阿昔洛韦软膏，并注意休息。虽然头痛和红疹的症状没有立刻消失，但我明显感到身体状况有所好转。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业知识和耐心让我感到安心，也让我对未来的治疗充满信心。

现在，我已经可以正常工作和生活，感谢京东互联网医院和那位不知名的医生，是你们让我感受到了健康的温暖。

单纯疱疹病毒性脑炎，一种常见的神经系统疾病，其发病机制复杂，主要包括再活化感染和原发感染两种类型。该疾病对患者脑组织的损害严重，可能导致脑组织水肿、出血、坏死，甚至双侧大脑半球弥漫性受累。

患者一旦感染单纯疱疹病毒性脑炎，会出现一系列症状，如发热、头痛、嗜睡、腹痛、腹泻、呕吐、记忆丧失、失语等。严重时，患者可能出现癫痫发作、反应迟钝、情感淡漠、行动懒散等症状。

为了诊断单纯疱疹病毒性脑炎，医生会根据患者的临床症状和相关检查结果进行综合判断。脑组织活检和病毒DNA检测是确诊的重要依据。

针对单纯疱疹病毒性脑炎的治疗，主要包括抗病毒药物、免疫调节剂、脑保护剂等。此外，患者还需注意日常保养，如保持良好的生活习惯、加强营养摄入、避免过度劳累等。

单纯疱疹病毒性脑炎的治疗效果与早期诊断、及时治疗密切相关。因此，一旦出现相关症状，患者应及时就医，以便尽早得到有效治疗。

单纯疱疹病毒性脑炎的治疗需要综合多方面的因素，包括患者的年龄、病情严重程度、身体状况等。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

在日常生活中，患者应加强自身防护，避免感染单纯疱疹病毒。此外，患者还需定期复查，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。

我还记得那天，手里攥着一张检查报告，心跳如鼓。HHV-7病毒感染，这几个字像一把利刃，刺穿了我的心脏。我不敢相信，自己竟然会被这种病毒缠上。慌乱中，我拨通了京东互联网医院的电话，希望能找到一丝安慰。

“医生，请问这个严重吗？”我颤抖着声音问道。医生让我拍下检查结果，等待了几分钟后，他回复说：“不严重。”这三个字如同一盏明灯，照亮了我内心的黑暗。但我仍然不放心，继续追问：“那怎么治疗？”

医生耐心地解释道：“人疱疹病毒7型感染治疗，对无症状的抗HHV-7抗体附性者，暂不主张使用抗病毒药物。在HHV-7造成的感染危及患者生命时才考虑使用，一般采用更昔洛韦与瞵甲酸钠联合治疗，具体治疗方案及疗效尚无一致意见。”

我听完后，心中仍有疑虑。CT显示肺部有空泡，会不会是这个病毒引起的？我再次向医生请教。医生斩钉截铁地回答：“不会。”

虽然医生的话让我稍微安心了一些，但我仍然无法摆脱内心的恐惧。每天都在担心病情会不会恶化，会不会影响我的生活和工作。直到有一天，我在网上看到一篇文章，讲述了一个和我一样被HHV-7病毒感染的人的故事。他的经历让我深受启发，也让我明白了一个道理：健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

现在回想起来，那段时间的经历虽然痛苦，但也让我成长了许多。感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业和耐心让我在最困难的时候找到了希望。也感谢那个分享自己故事的人，他的勇气和坚强给了我力量。最后，我想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们可以互相支持，共同战胜病魔。

那天，我拖着疲惫的身体，来到了互联网医院。刚一坐下，一位温柔的声音便响起：“您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”她就是我的主治医生，一位经验丰富的医生。

“您好，血压多少？”医生问道。

我回答了她的问题，然后详细描述了我的症状。

“您这是疱疹，疱疹病毒引起。”医生听了我的描述后，立刻给出了诊断。

我有些担忧地问：“想问你配几粒安宁药可以吗？”

“您是说失眠药么？”医生温和地问道。

“对。”我回答。

医生问我是否有药物过敏史、肝肾功能是否正常、是否有其他疾病史、是否在备孕期等问题，以确保我的用药安全。

我回答道：“我重来没吃过，配药性不要太大的。”

医生说：“好的。”

很快，我的处方就审核通过了。

“处方已送达药师审核。”医生告诉我。

“处方详情”医生再次说道。

“您需要的药物已经为您开好了，您直接点开处方，线上购买就可以，京东合作的药房会帮您直接配送到家，处方的有效期是3天，3天之内都可以点击使用；收到药物后请按照处方中标明的或药品说明书中的用法用量使用，用药前请您仔细阅读药品说明书中的禁忌、注意事项等，排除用药禁忌后再服药，如果需要同时使用其他药物，请咨询医生后再使用，如您在用药过程中出现病情变化或其他不适，请您及时上线咨询或去线下医院及时就诊。”医生详细地解释道。

我非常感激地说：“谢谢。”

医生微笑着说：“不客气，亲。祝您生活愉快🌹🌹，欢迎您再次咨询❤️”

单纯疱疹性脑炎是一种常见的神经系统疾病，主要由单纯疱疹病毒感染引起。

患者可能出现的症状包括发热、头痛、肌痛、嗜睡等，严重时还可能出现神经系统症状，如偏盲、失语、眼肌麻痹等。

单纯疱疹性脑炎的诊断主要依靠脑电图和脑脊液检查，确诊后可通过抗病毒药物（如无环鸟苷和刚昔洛韦）和免疫治疗（如干扰素、转移因子、肾上腺皮质激素）缓解病情。

治疗期间，患者需要保持良好的营养和电解质平衡，保持呼吸道畅通，并及时进行物理降温等。

单纯疱疹性脑炎的治疗需要综合评估患者的病情和体质，选择最合适的治疗方案。

此外，患者应避免过度劳累，保持良好的生活习惯，提高自身免疫力，预防单纯疱疹性脑炎的发生。

单纯疱疹性脑炎是一种可治疗的疾病，患者应及时就诊，积极配合医生进行治疗。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，心中满是焦虑。我的病情已经困扰我很久了，9月19号开始，我就开始了奥沙、盐酸舍曲林和佐匹克隆的药物治疗。然而，效果并不明显，反而10月20号，我身上出现了带状疱疹，让我痛苦不堪。

我联系了医院的刘医生，他让我在疱疹好了之后增加舍曲林的剂量。但11月4号我开始服用两片舍曲林后，皮疹却并未好转，反而更加严重。我再次联系了刘医生，他告诉我减量治疗，并开始治疗皮疹。经过几次线上问诊，刘医生为我调整了治疗方案，并开具了新的药物处方。

在这个过程中，我深深感受到了刘医生的耐心和专业。他不仅详细询问了我的病情，还针对我的具体情况给出了合理的治疗方案。尽管我身处异地，但通过互联网医院，我能够享受到优质的医疗服务，这让我倍感温暖。

现在，我的病情已经有了明显的好转。我真的很感谢京东互联网医院，感谢刘医生。我相信，在刘医生的指导下，我的病情一定会得到更好的控制。

一个晴朗的周末，我被一阵剧烈的瘙痒惊醒，原来是昨晚被蚊虫叮咬了。我立刻想到了我们地区的互联网医院，于是打开了手机上的问诊软件。

接通后，一位温柔的女医生耐心询问了我的症状和病史。她提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，让我放心。接着，她询问了我是否有药物过敏史、肝肾功能是否正常、是否有慢性疾病以及是否处于特殊时期等，确保用药安全。

在详细了解了我的情况后，医生告诉我，复方薄荷脑软膏可以缓解我的症状。她为我开具了处方，并告诉我，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，让我放心使用。

稍后，我就收到了处方详情，医生还贴心地为我提供了便捷复诊卡片。我按照医生的指示用药，症状逐渐缓解。在用药期间，如有不适，我可以随时预约医生复诊。

这次线上问诊让我感受到了医生的耐心和专业，也让我对互联网医院有了更深的了解。医生的品质和专业素养让我非常满意，我相信，互联网医院将为更多人带来便利。

单纯疱疹病毒性角膜炎是一种常见的眼部疾病，其诊断方法多样，主要包括以下几种：

1. 眼部检查

医生会通过专业的眼科检查设备对患者患眼进行仔细观察，包括角膜、结膜、虹膜等部位。通过检查可以发现角膜炎症、溃疡等症状，有助于初步判断病情。

2. 溃疡组织刮片检查

医生会在患者角膜溃疡部位刮取少量组织，进行实验室分析。通过观察组织细胞形态、病原体培养等，可以帮助明确病因，为后续治疗提供依据。

3. 组织活检

当角膜炎症较为严重时，医生可能会进行角膜组织活检。通过观察组织病理学变化，可以更准确地判断病因和病情程度。

4. 角膜共焦显微镜检查

角膜共焦显微镜可以清晰地观察角膜组织的微观结构，对于早期诊断病毒性角膜炎等疾病具有重要作用。

5. 裂隙灯检查

裂隙灯是一种专业的眼科检查设备，可以放大观察角膜、结膜等部位。通过裂隙灯检查，医生可以更清晰地了解病情，为治疗提供参考。

除了上述检查方法，单纯疱疹病毒性角膜炎还需要与其他眼部疾病进行鉴别，如结膜炎、干眼症等。一旦确诊，患者可以通过角膜移植手术进行治疗。手术可以恢复视力，但术后需要做好眼部护理，避免感染等并发症。