糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

2024年8月的一天，我在家中突然感到一阵剧烈的头痛，疼痛的位置在右眉骨上方和右后脑勺。这种突如其来的疼痛让我无法集中注意力，甚至影响到了我的日常生活。

我决定尝试线上问诊，通过互联网医院找到了一位神经内科的医生。医生***非常友好，他首先询问了我的头痛情况，包括疼痛的具体位置、持续时间和疼痛的性质。我详细地描述了我的症状，医生***根据我的描述，初步判断可能是枕神经痛，但也不能完全排除带状疱疹早期的可能性。

医生***建议我近期注意观察局部是否有长疹子，并告诉我一些日常生活中的注意事项，比如注意活动颈椎，避免长时间低头伏案负重，减少使用手机、电脑等电子设备。他还告诉我，如果疼痛在可以忍受的范围内，且短时间内可以缓解，可以暂不考虑用药，可以继续观察一下。

我担心疼痛会影响我的学习和生活，于是询问医生可以服用哪种止痛药。医生***根据我的情况，建议我先用普通的止痛药，比如扶他林等。他还告诉我，如果疼痛明显，也可以考虑使用奥卡西平、卡马西平等解痉镇痛的药物。

为了用药安全，医生***还询问了我一些问题，包括食物、药物过敏史、肝肾功能异常或其他病史、药物禁忌症、近期是否有备孕打算、是否处于哺乳期、孕期等特殊时期。在确认我没有上述情况后，医生***为我开具了处方，并提醒我在用药期间如有不适请及时线下就诊。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的专业素养和人文关怀。我相信，随着互联网医疗的发展，未来会有更多的人受益于这种便捷、高效的医疗服务。

那天，我独自坐在电脑前，心里有些紧张。这是我第一次尝试线上问诊，通过京东互联网医院平台，我希望能得到医生的专业建议。

医生助理的友好问候让我放松了许多，她告诉我，医生助理会辅助医生了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议。我深感安心。

不久，医生开始了问诊。她耐心地询问了我的病情，包括头痛的具体症状，以及是否有过类似经历。我详细地描述了我的感受，医生听得很认真。

医生仔细查看了我的磁共振检查报告，然后告诉我，多发性缺血性病灶可能是动脉硬化引起的脑缺血病灶，也可能是颈动脉斑块脱落形成的血栓。她解释说，这些情况并不严重，与带状疱疹病毒感染引起的神经痛无关。

医生为我制定了治疗方案，包括控制危险因素、长期服用抗血小板药、服用他汀类药物等。她还提醒我，每3个月到半年左右复查肝肾功肌酶，注意有无肌肉疼痛。

在问诊过程中，我对医生的专业知识和耐心感到非常敬佩。她不仅详细解答了我的疑问，还为我提供了个性化的治疗方案。我对她的专业素养和人文关怀深感钦佩。

最后，医生询问了我头痛的具体感受，我告诉她，头痛症状是在既往有过带状疱疹的位置，但具体的感觉难以描述。医生建议我可以按照疱疹病毒感染后神经痛进行治疗，比如使用普瑞巴林。

整个问诊过程持续了不到一个小时，我感到非常满意。感谢京东互联网医院平台，让我在家就能得到专业医生的诊疗建议。

那是一个平凡的周四，我，一个64岁的老人，正在经历一场突如其来的健康挑战。四天前，我的右腿开始出现不适，我立刻前往青医附院西海岸医院就诊。检查结果显示，我患有轻微脑梗。这对我来说是一个沉重的打击，但我并没有放弃，而是开始了积极的治疗。

然而，治疗并没有那么顺利。尽管我在努力地服用疏通血管的药物，但我的上身却开始出现刺挠和肉疼的感觉。这让我非常痛苦，我甚至开始怀疑自己是否患上了带状疱疹，一个我曾几年前经历过的疾病。

在这种情况下，我决定尝试线上问诊。我找到了一位来自疼痛科的医生，他耐心地听我描述病情，并询问了我之前是否有带状疱疹的经历。经过一番诊断，他告诉我，如果疼痛区域是原来疱疹的位置，那么后遗症的可能性很大。他还建议我调整普瑞巴林的用量，并外用利多卡因贴剂来缓解疼痛。

这位医生的专业和耐心让我感到非常欣慰。他不仅给出了合理的治疗建议，还安慰我说，医生的回复仅为建议，如有需要，请及时前往医院就诊。这让我感到非常安心，也让我更加坚定了战胜疾病的信心。

在接下来的日子里，我按照医生的建议进行治疗，症状逐渐得到了缓解。虽然治疗过程充满了挑战，但我坚信，只要我坚持下去，就一定能够战胜病魔。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。在疫情期间，线上问诊成为了我们与医生沟通的重要途径，它不仅节省了我们的时间和精力，还让我们能够得到及时、专业的医疗建议。

那天，阳光透过窗户洒在安静的客厅里，我看着躺在床上的父亲，他的眉头紧锁，脸上写满了痛苦。他74岁，刚刚被诊断出患有带状疱疹，而他的高血压和轻微的脑梗更是让他承受着病痛的双重打击。

我上网查询了一下，了解到带状疱疹是一种病毒性皮肤病，需要及时治疗。于是，我抱着试一试的心态，打开了京东互联网医院，预约了一位老年病科的医生。

医生***在了解了我的父亲的情况后，耐心地询问了他的症状，并给出了专业的建议。他告诉我，父亲可以服用加巴喷丁来止痛，但同时需要注意药物的剂量和使用时间。

听到这个消息，我心中顿时松了一口气。然而，当我询问加巴喷丁的服用剂量时，医生***却提醒我，老年人使用加巴喷丁的剂量需要按照说明书，并且一天吃三次，一次一粒。

接下来的日子里，我严格按照医生***的指导，为父亲用药。在药物的作用下，父亲的病情逐渐得到了控制，疼痛也有所减轻。在这个过程中，我深深感受到了医生***的敬业和专业，他不仅给我父亲提供了治疗建议，还时常关心他的恢复情况，让我倍感温暖。

如今，父亲已经康复，他的脸上再次露出了笑容。我想，如果没有京东互联网医院，没有医生***的悉心治疗，父亲可能无法这么快地恢复健康。这次经历让我深刻体会到了线上问诊的便利和高效，也让我对医生这个职业有了更深的敬意。

那是一个晴朗的下午，我通过互联网医院预约了精神科专家进行线上问诊。专家***医生，亲切地与我打招呼，询问了我的病情，详细了解了我的治疗历史和用药情况。虽然我们未曾谋面，但从他的话语中，我能感受到他专业的素养和对患者的关心。

在详细阅读了我的病情描述后，***医生耐心地解答了我的疑问，并为我提供了专业的建议。他不仅关注我的病情，还细心地询问了我的生活状态，让我感受到了温暖。他告诉我，虽然病情可能需要长期的药物治疗，但通过积极的心态和适当的生活方式调整，我们可以共同应对。

在***医生的指导下，我开出了普瑞巴林胶囊，开始了治疗。用药期间，我感受到了明显的改善，疼痛减轻了许多。每当我不适时，我会及时与***医生沟通，他总是耐心地为我解答，让我感到安心。

如今，我已经完成了治疗，身体状况得到了明显的改善。我非常感谢***医生的专业和耐心，他不仅让我在疾病面前有了信心，更让我感受到了医者的仁心和关爱。通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势，它让我足不出户就能享受到优质的医疗服务。

这次线上问诊的经历让我明白，无论身处何地，只要有专业的医生和先进的医疗技术，我们就能够战胜病痛，重拾健康的生活。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人将受益于这种便捷、高效的医疗服务。

我感觉我的头部已经忍受了快5个月的痛苦，右侧头顶至眼下的阴影让我又疼又痒。曾经有过带状疱疹，现在看不到疱，但眼睛却感觉干燥，好像有异物在爬。闭上眼睛稍微缓解一些，但仍然很不舒服。

在这个快节奏的生活中，健康问题时常困扰着我们。最近，我发现自己右耳耳道口红肿疼痛，四天前开始出现，令人不安。更糟糕的是，今天发现了一条带状疱疹，同时面部出现面瘫的症状，让我倍感焦虑。赶紧向互联网医院寻求帮助。

经过医生的仔细检查和诊断，我的病情得到了确认。医生建议我进行门诊治疗，给予了详细的治疗方案和建议。医生的专业知识和耐心细致的态度让我感到非常安心和放心。

医生告诉我，治疗方案已经制定好，不需要进行输液抗病毒治疗，可以直接进行电反应治疗。我很快就按照医生的指导挂号预约了门诊，准备前往医院就诊。

在这个过程中，我深深感受到了医生的专业和负责任，他们不仅提供了有效的治疗方案，还给予了我很多关心和支持。相信在医生的治疗下，我很快就能恢复健康。

那天，我躺在山西大同的家中，突然感觉有些乏力。前两天头皮开始有些发麻，今早起来时，耳鸣的声音让我有些不安。更糟糕的是，我发现头皮里起了一个包，这让我十分担忧，怀疑可能是带状疱疹。

我立刻想起了京东互联网医院，这是我最近了解到的一个方便快捷的线上医疗服务。我通过手机应用程序预约了皮肤科医生的在线问诊。

医生***很快就与我取得了联系，他耐心地询问了我的病情，包括疼痛感、用药情况等。我详细描述了头皮上的包、耳鸣和发麻的感觉。医生***听完后，告诉我目前的情况需要观察，并建议我使用红霉素软膏外敷。

在询问过程中，我发现医生***不仅专业，而且非常细心。他不仅关注我的病情，还提醒我注意饮食和生活习惯，比如忌辛辣食物、忌酒，保持生活规律。

这次线上问诊让我感到非常满意。医生***的专业素养和耐心让我感到安心，也让我对互联网医疗服务有了更深的认识。虽然这只是一个小小的皮肤问题，但医生***的态度让我感到温暖和关怀。

最后，医生***提醒我，他的回复只是建议，如果需要进一步诊疗，请前往医院就诊。我对此表示理解，并对他的服务表示了感谢。

我在网上询问了医生关于带状疱疹的问题。医生非常耐心地询问我的症状，并给出了专业的建议。医生对我的问题进行了详细的了解，包括症状的持续时间和相关病史等。我感到医生非常细心，用友善的方式与我交流，并给予了专业的治疗方案。在医生的帮助下，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了应该如何处理。我对这次在线问诊非常满意，感谢医生的专业和耐心。

在一个阳光明媚的周末，我因为带状疱疹后遗神经痛的困扰，通过网络预约了京东互联网医院的精神科专家进行线上问诊。

专家***在了解了我的病情后，询问了我是否是本人购买药物，如果是为家人购买，还询问了我们的关系。这让我感受到了医生对细节的关注和对患者隐私的尊重。

我按照要求提供了自己的病历信息，并告知了之前使用过的药物阿米替林片，以及无过敏史、无相关禁忌症状和不良反应。专家在询问了我是否有闭角型青光眼病史、近期是否服用过单胺氧化酶抑制剂类药物、是否存在药物过敏、近期肝肾功能及心电图是否异常、病情是否稳定等方面后，为我开了常州四药的阿米替林片。

整个问诊过程，专家的态度温和，沟通流畅，让我感到非常舒适。在询问药物是否会有不适时，我表示没有，专家也给予了肯定，并提醒我按时服用。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院便捷、高效的服务，也让我对精神科专家的专业素养和耐心有了更深的认识。