糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

那天，我在网上预约了一位中医内科的专家，因为最近在使用锁阳固精丸的过程中，我总是觉得口干。专家耐心地听了我的描述，详细询问了我的病情，然后告诉我，这种症状可能是由于锁阳固精丸的燥热作用引起的。他让我注意观察身体反应，如果症状持续或加重，要及时咨询调整用药方案。

接下来的几天，我严格按照专家的建议用药，并留意身体的任何变化。果然，我的口干症状有所减轻，这让我对专家的专业水平更加佩服。这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的便利性和高效性。

在咨询过程中，专家不仅耐心倾听我的病情，还针对我的具体情况给出了个性化的治疗方案。他告诉我，目前治疗原则还是补肾固精，健脾益气。随后，他为我开出了七天的中药处方，并叮嘱我七天后再复诊调整。

整个咨询过程，专家始终保持着友善的态度，让我感受到了他对患者的关心和尊重。虽然只是线上交流，但我能感受到他的专业素养和敬业精神。这次线上问诊让我对中医和互联网医院有了更深的认识，也让我更加信任医生的专业判断。

总的来说，这次线上问诊让我收获颇丰。在今后的生活中，我会更加关注自己的健康，及时咨询医生，为身体健康保驾护航。

你知道右侧肋骨下方隐痛是怎么回事吗？这种疼痛可能源于多种原因，包括肝脏疾病、胆囊问题、肋骨软骨炎、阑尾炎、女性卵巢疾病、胆结石、胆囊炎以及一些日常生活中的不良习惯。

首先，肝脏位于人体右上腹部，紧贴右季肋骨。当肝脏发生病变，如肝炎、肝硬化、肝癌、肝囊肿等，可能会引起右侧肋骨下隐痛。此外，胆囊炎、胆结石等胆囊疾病也可能导致类似症状。

肋骨软骨炎是一种常见的疾病，其疼痛部位多在肋骨弓处和靠近胸骨的软骨处。这种疼痛在活动时尤为明显，并且局部按压也会引起疼痛。

阑尾炎、女性卵巢疾病、胆结石、胆囊炎等疾病也可能导致右侧肋骨下隐痛。此外，一些日常生活中的不良习惯，如身体姿势不当、突然进行剧烈运动、长时间不运动等，也可能引起这种疼痛。

对于右侧肋骨下隐痛，首先应该明确病因。如果怀疑是肝脏或胆囊疾病引起的，建议及时就医，进行相关检查。同时，日常生活中也要注意调整饮食结构，避免饮酒、吸烟等不良习惯，适当增加运动，保持良好的生活习惯。

在治疗方面，医生会根据具体病因制定相应的治疗方案。对于肝脏疾病，可能需要药物治疗、手术治疗等。对于胆囊疾病，可能需要进行药物治疗、胆囊切除手术等。对于肋骨软骨炎，可能需要进行物理治疗、药物治疗等。

总之，右侧肋骨下隐痛可能源于多种原因，需要根据具体病因进行诊断和治疗。保持良好的生活习惯，及时就医，是预防和治疗这种疼痛的重要措施。

胆囊腺肌增生病是一种常见的胆囊疾病，其特点是胆囊壁的腺肌组织增生，导致胆囊壁增厚。为了缓解病情，保持健康，合理的饮食保健至关重要。

一、胆囊腺肌增生病饮食原则

1. 限制脂肪摄入：高脂肪食物会刺激胆囊收缩，加重病情。建议减少油腻食物的摄入，如油炸食品、肥肉等。

2. 控制胆固醇摄入：胆固醇高的食物会加重胆囊负担，应限制动物内脏、蛋黄、鱼子等食物的摄入。

3. 增加膳食纤维摄入：膳食纤维有助于促进肠道蠕动，保持大便通畅，预防便秘。建议多食用蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物。

4. 适量饮水：每天保证充足的水分摄入，有助于促进胆汁分泌，保持胆囊功能。

5. 避免刺激性食物：辛辣、油腻、生冷等刺激性食物会刺激胆囊，加重病情。

二、胆囊腺肌增生病食疗方

1. 利胆抗癌：猴头菇、荞麦面、银鱼、豆腐渣等。

2. 利胆通便：海参、木耳、猪大肠、无花果、芝麻等。

3. 抗感染：鲤鱼、芥菜、乌鱼、葱白、绿豆、发菜、百合等。

4. 保护消化功能：胡萝卜、鸡内金、水晶鱼、红曲等。

三、胆囊腺肌增生病饮食禁忌

1. 忌油腻食物：油炸、肥肉、动物内脏等。

2. 忌高胆固醇食物：蛋黄、鱼子、动物内脏等。

3. 忌刺激性食物：辛辣、油腻、生冷等。

4. 忌烟酒：烟酒会加重病情。

我爸爸最近在中山大学附属第七医院体检查出胆囊腺肌症，起先是ca19-9查到升高，做了腹部增强ct和腹部彩超，报告在这里。我们一家人都很担心，毕竟这是一个严重的疾病。作为他的儿子，我决定寻求专业的医疗帮助。

我在网上搜索到京东互联网医院，听说他们有很多专业的医生可以提供在线咨询服务。于是我决定尝试一下。通过视频通话，我向医生详细描述了我爸爸的症状和检查结果。医生非常耐心地听完了我的描述，并且给出了详细的解释和建议。

医生告诉我，胆囊腺肌症伴ca19-9升高可能是癌症的早期信号，需要尽快进行手术切除胆囊。同时，医生也建议我们做上腹部尤其是胰腺的增强MRI检查，以排除其他可能的病灶。医生还提醒我们，术后还需要复查ca19-9，如果没有下降，就需要继续寻找其他的病灶。

我非常感激医生的建议和指导。虽然这次经历让我和家人都很焦虑和担心，但通过京东互联网医院的在线咨询服务，我们得到了专业的医疗建议和支持。现在，我爸爸已经成功完成了手术，正在恢复中。我们一家人都对京东互联网医院的服务表示满意和感谢。

我是一个22岁的学生，最近体检时被告知患有胆结石。起初，我并没有太在意，毕竟我年轻，身体一直很健康。然而，随着时间的推移，我的右上腹开始隐隐作痛，尤其是在吃油腻食物后更为明显。我开始感到焦虑和恐惧，不知道这是否意味着我需要接受手术治疗。

我决定寻求专业的医疗建议，于是通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生详细询问了我的症状和病史，并查看了我的彩超报告。他们告诉我，我的胆囊结石合并胆囊腺肌症，这可能会增加我日后患上胆囊癌的风险。虽然手术不是立即必要的，但考虑到我已经有症状，建议我尽早进行手术治疗。

听到这个消息，我感到非常担忧。我即将开始攻读硕士学位，手术会对我的学业产生影响吗？而且，我对手术本身也感到恐惧。医生安慰我说，现在的胆囊切除手术大多采用微创和腹腔镜技术，痛苦较小，恢复也比较快。他们还建议我去正规的三甲医院进行手术，并在日常生活中注意饮食和休息，避免诱发胆囊炎急性发作。

经过深思熟虑，我决定接受医生的建议，尽早进行手术治疗。虽然这将是一次挑战，但我知道这是为了我的健康和未来。感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和关心让我在这个困难时期感到安慰和支持。

我最近感觉肝胆有些问题，眼睛有点偏黄，尿的颜色也比别人要偏黄，十五年前在广州看医生检查说正常要我多喝水，但这个情况一直持续至今。最近肝区偶尔有轻微的刺痛，所以我决定去线上问诊。

在医生助理的引导下，我提供了我的症状、用药情况、过敏史等信息，并上传了相关检查资料。医生迅速回复了我的消息，让我感到很贴心和专业。

经过详细的沟通和评估，医生给出了关于胆囊腺肌症的诊疗建议，并解释了相关的检查指标和治疗方案。我还询问了关于饮食和疼痛处理的问题，医生都给予了耐心的回复和建议。

最后，医生为我开具了处方，并提醒我及时复诊。整个问诊过程非常顺利和高效，让我对线上医院的服务印象深刻。

我妈妈最近总是胃部不适，经常反酸，去医院做了胃镜，医生说是胃反胆汁，开了一些药物。后来在体检中发现肝内有低回声，做了肝增强CT，结果显示胆囊腺肌症，医生说大概0.5mm。妈妈非常担心，因为在百度上看到很多说法都说这个病很严重，需要吃药治疗。我们特意找到了这位医生，希望能得到专业的解答。

医生看完报告后说，目前这个情况可以随访，3-6个月复查一次就可以了，不需要特别的治疗。平时注意饮食，避免油腻、辛辣等刺激性食物，多吃蔬菜水果，保持良好的生活习惯。医生还说，胆囊腺肌症一般不会引起后背疼痛，这可能是其他原因导致的，需要进一步检查。

我妈妈的右肩膀缝隙也经常疼痛，左边则相对轻微。医生说，这可能与之前做过的肺叶切除术有关，需要去骨科或者疼痛科就诊。总的来说，医生给了我们很专业的建议和指导，让我们不再那么焦虑和担心。

我是一名普通外科医生，在京东互联网医院接诊了一个患者，患者主诉是胆局部增厚，希望找到原因。在与患者沟通的过程中，我耐心地解答了患者的各种疑问，试图帮助他缓解焦虑情绪。我告诉患者，根据彩超检查的描述和多年的经验分析，癌症的可能性不大，但建议患者进行进一步的检查以明确诊断。患者纠结不已，我劝他放平心态，并建议他尽快进行进一步的检查，以便及时进行治疗。最后，我提醒患者不要过分担心，早点休息，明天进行进一步检查。

我一直以为自己是一个健康的人，直到最近的体检报告让我大吃一惊。报告显示我患有胆囊腺肌症，这是一种罕见的胆囊疾病，需要及时治疗。我的心情一下子跌入谷底，开始担心手术的风险和对生活的影响。我决定寻求专业的医生意见，于是选择了京东互联网医院进行线上问诊。

在与医生的交流中，我向他展示了我的检查报告和病史。医生耐心地解释了我的病情，告诉我胆囊腺肌症虽然无症状，但存在癌变的风险，尤其是当它合并胆囊结石或分型为节段型时。我的心情更加焦虑了，毕竟我是一个61岁的女性，身体状况并不理想。医生建议我尽早进行腹腔镜下胆囊切除术，并在术中进行病理学检查。对于我的担忧，医生也给出了详细的解答，包括手术后可能出现的脂肪泻、恢复时间以及是否需要局部切除等问题。虽然我仍然有些犹豫，但医生的专业态度和详尽的解释让我感到安心和信任。

在这个过程中，我也意识到互联网医院的重要性。它不仅可以提供便捷的线上问诊服务，还可以连接我和全国各地的专家。通过这次问诊，我收获了很多宝贵的信息和建议，帮助我更好地理解和应对自己的病情。同时，我也体验到了医生和患者之间的沟通和信任的建立，这是非常重要的。无论是在线上还是线下，医患之间的良好关系都能促进治疗的效果和患者的康复。

我一直认为自己是一个健康的人，直到我被诊断出胆囊腺肌症。起初，我并没有太在意这个问题，毕竟医生说只要定期复查就可以了。但是，随着时间的推移，我的身体开始出现各种不适。每天早上醒来，我都会感到非常疲惫，仿佛昨晚没有睡觉一样。晚上睡觉时，我总是趴着睡，感觉这样会更舒服一些。有时候，我的嘴巴里会有一种奇怪的味道，尤其是在喝酒后，大便也变得不成形。这些症状让我非常困扰，影响了我的日常生活和工作。

我开始寻找解决办法，尝试了各种方法，但都没有效果。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我决定试一试，毕竟不需要去医院排队等待，非常方便。通过视频通话，我与一位经验丰富的中医专家进行了详细的交流。他问了我很多问题，了解了我的症状和生活习惯，然后给我开了一份中药处方。据他说，这些药物可以帮助我调理肝郁脾虚，改善我的消化系统和生殖系统功能。

在服用中药的过程中，我也注意了自己的饮食和生活习惯。避免过度劳累，保持良好的心态，多吃蔬菜水果，少喝酒。慢慢地，我的身体开始有所改善。口臭和消化不良的问题逐渐消失，精子颜色也恢复正常。最重要的是，我的性生活质量也得到了提高。现在，我已经完全摆脱了早泄的困扰，性生活时间也明显延长了。我的伴侣对此非常满意，我们的关系也变得更加亲密和谐。

这次经历让我深刻认识到，健康是最重要的财富。无论是通过线上问诊还是传统的面对面就诊方式，我们都应该积极关注自己的身体状况，及时寻求专业的医疗帮助。只有这样，我们才能拥有一个健康、快乐的生活。