糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，我通过互联网医院预约了一位骨科专家进行问诊。因为之前在运动时不慎受伤，我担心骨头可能出现了问题。专家医生在了解了我的情况后，耐心地询问了我受伤的具体经过，并仔细查看了我提供的X光片。

医生告诉我，根据X光片上的表现，很可能是动脉瘤样骨囊肿。我有些紧张，担心这会是一种严重的疾病。医生却很平静，他解释说，虽然这是一个需要关注的病变，但并不一定意味着需要立即进行手术。他建议我可以带着切片去上级医院进行会诊，以便得到更准确的诊断。

接下来的几天，我去了上级医院进行了会诊。医生们仔细研究了我的片子，并告诉我，他们同意下级医院的诊断，即动脉瘤样骨囊肿。他们还告诉我，如果手术记录显示我已经接受了相应的治疗，那么目前的手术就可以算作完成。

在这次线上问诊中，我深刻感受到了医生的专业和耐心。尽管只是线上交流，但医生依然能够准确地评估我的病情，并给出合理的建议。他的专业素养和对患者的关心让我感到十分安心。

最后，医生提醒我，他们的回复仅为建议，如需进一步诊疗，请前往医院就诊。我虽然有些遗憾，但也能理解。毕竟，面对面的诊断和治疗才能更全面地了解患者的状况。

那天，我正在家中浏览互联网医院的信息，突然间，我发现了一个普通外科的在线咨询平台。于是，我决定尝试一下，看看是否能够得到一些专业的医疗建议。

在平台上，我找到了一位经验丰富的医生。他询问了我一些基本情况，并仔细阅读了我上传的磁共振检查结果。

医生告诉我，腹股沟区的囊肿可以考虑切除。我有些紧张，但医生安慰我说，这是一个小手术，风险并不大。

我问他，囊肿是良性的吗？他肯定地回答说是的。他还告诉我，手术步骤很简单，只需要进行腰麻，术后恢复期也不会太长。

然而，我担心如果不切除囊肿，是否会有影响。医生告诉我，影响不大，只要做好复查就可以了。

我提到，我现在走路时会有一些疼痛，医生建议我吃点止痛药，并且考虑骨髓可能有些水肿，建议我吃点抗生素看看效果。

医生还提醒我，右侧的疼痛可能是轻度的骨髓炎引起的，建议我减少运动，并且如果疼痛症状严重，还是建议切除囊肿。

在医生的指导下，我选择了一些药物，包括塞来昔布和头孢克肟。医生还建议我找骨科医生看一下骨髓炎的问题。

整个咨询过程，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅给出了专业的建议，还非常关心我的感受，让我感到很温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了便捷、高效的医疗服务，让我们在家就能得到专业的医疗建议。

那是一个普通的下午，我带着孩子来到了丰宁县医院，因为孩子突然腿疼，走路都显得吃力。我担心极了，赶紧带着他去了骨科。医生看到片子后，却皱起了眉头，说片子不太清楚，看不太明白。我心里一沉，手术后的复查一直是定期进行的，怎么会突然出现这样的问题呢？

医生建议我去承德医学院附属医院找一位专家看看，听说这位专家在骨科很有名。我赶紧上网查询了相关信息，发现这位专家可以通过互联网医院进行线上问诊。我毫不犹豫地拨通了电话，预约了专家的线上咨询。

专家的声音很温和，耐心地询问了孩子的病情，并仔细查看了片子。他说，根据片子上的情况，孩子左侧髋臼可能存在一些畸形，需要进一步的检查。他建议我带孩子去当地医院做一个髋关节的三维CT，以便更准确地了解病情。

我听了专家的建议，心里有了底。虽然孩子需要做进一步的检查，但至少我们找到了方向。我感谢专家的耐心和细致，他让我感受到了医者的仁心仁术。

在接下来的日子里，我带着孩子去了承德医学院附属医院，挂上了专家的号。专家仔细查看了片子，又询问了孩子的症状，最终给出了治疗方案。虽然治疗过程可能会有一些痛苦，但我相信，只要我们坚持下去，孩子一定能够恢复健康。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。在关键时刻，它让我能够迅速找到专家，得到专业的建议。我相信，随着医疗技术的不断发展，互联网医院将会在医疗行业中扮演越来越重要的角色。

　　小儿动脉瘤样骨囊肿是一种较为常见的儿童良性骨肿瘤，其病因尚不明确。为了降低患病的风险，以下是一些预防措施：

　　一、了解危险因素

　　1. 避免有害物质：减少接触有害化学物质，如油漆、农药等。

　　2. 保持良好的生活习惯：戒烟、限酒、保持规律作息。

　　3. 均衡饮食：多吃新鲜蔬菜、水果，少吃油炸、高脂肪食物。

　　二、提高免疫力

　　1. 适当锻炼：增强体质，提高免疫力。

　　2. 保持良好的心态：减少心理压力，避免焦虑、抑郁情绪。

　　3. 充足睡眠：保证充足的睡眠时间，有利于身体恢复。

　　三、定期体检

　　定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病。

　　四、就医建议

　　若发现孩子出现生长痛、局部肿胀、畸形等症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。