糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

那天，我拖着疲惫的身体走进了重庆沙坪坝区的一家知名血液科诊所。自从三年半前被诊断出白细胞减少症以来，我的生活就变得不再平静。为了维持这个看似稳定的病症，我不得不常年用药，不能停。

诊所里，我遇到了一位和蔼可亲的医生助理。她告诉我，互联网医院可以为我提供便捷的诊疗服务，我听了心里不禁松了一口气。于是，我按照她的要求，详细地填写了自己的病情。

很快，我接到了一位来自四川大学华西医院血液内科毕业的博士、重庆大学附属肿瘤医院博士后、主治医师的线上咨询邀请。他耐心地询问了我的病情，包括发病诱因、症状、检查结果等，还关切地询问了我是否有过敏史、既往病史和慢性疾病。

在与医生的交流中，我提到了自己常年使用的英乐脱氧核苷酸钠片。医生告诉我，这种药物对于白细胞减少症有一定的疗效，但同时也提醒我注意药物副作用。他还询问了我目前的治疗效果，以及白细胞的具体水平。

然而，在咨询过程中，我发现了一个令人沮丧的消息——我所使用的药物已经下架，无法继续购买。医生安慰我说，虽然目前无法开药，但他会尽力为我提供其他用药建议。

整个咨询过程，医生的专业素养和耐心让我倍感温暖。他不仅为我提供了详细的病情分析，还为我提供了心理支持。虽然我需要继续寻找新的治疗方案，但我知道，在医生的指导下，我会找到最适合我的治疗方法。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅为我节省了时间和精力，还让我感受到了医生的专业和关爱。我相信，在互联网医院的帮助下，我一定能够战胜病魔，重拾健康的生活。

那天，阳光透过窗户洒在我的书桌上，我正在家中焦急地翻看着病历。自从确诊了白细胞减少症，我的生活仿佛被阴霾笼罩，每次去医院就诊都让我疲惫不堪。然而，随着互联网医院的出现，一切都变得不同了。

那天，我通过互联网医院预约了一位经验丰富的全科医生。医生***热情地与我打招呼，详细询问了我的病情和用药情况。尽管我们从未见过面，但医生***的专业素养和耐心让我感到安心。

医生***告诉我，白细胞减少症的治疗需要根据病情来调整，一般用药三个月后需要复查一下。我目前使用的生血宝合剂需要继续服用，但要注意复查红细胞和白细胞的变化。

在与医生的交流中，我发现医生***不仅专业，还非常关心患者的感受。他提醒我要注意饮食，保持清淡，并且忌酒。医生***说，医生的回复只是建议，如有任何不适，应及时线下就诊。

结束问诊后，我感到心情舒畅了许多。医生***的专业和耐心让我对治疗充满信心。虽然互联网医院不能完全替代线下医院，但它无疑为患者提供了便利和希望。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身体来到了京东互联网医院。因为最近身体状况一直不佳，白细胞和血小板偏低，心里十分担忧。

接诊的是一位血液科的医生，他非常耐心，详细询问了我的病情，包括之前的新冠感染、胃溃疡等。我告诉他，我是一名外国人，有些担忧医疗语言不通。医生微笑着说，他们会用最简单易懂的方式与我沟通。

医生给我做了一些基本的检查，并告诉我可能的原因：病毒感染恢复期、自身免疫性疾病等。他建议我先口服升白细胞药物，然后定期复查。

医生还提醒我注意休息，不要熬夜，保持营养均衡。他给我开了利可君片，并告诉我用法用量。

在医生的关怀下，我感到十分安心。虽然只是线上问诊，但医生的专业和耐心让我感受到了家的温暖。

如今，我的病情已经有所好转。感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

格列卫作为一种治疗慢粒白血病的特效药，自进入中国市场以来，一直备受关注。然而，随着专利保护期的到期，仿制药的研发和上市却成为了一个亟待解决的问题。

慢粒白血病患者曾芳深知格列卫的重要，但她也面临着高昂的治疗费用。为了减轻负担，她曾尝试购买印度仿制药，但面临着药品质量和安全性的担忧。

目前，中国已有三家药企获得格列卫仿制药的批准文号。这些国产仿制药在疗效和安全性上与原研药相当，但价格却更为亲民。然而，由于医保报销的限制，许多患者仍然难以负担。

为了解决这一问题，患者自发组织起来，呼吁政府将格列卫仿制药纳入医保报销范围。虽然取得了一些进展，但距离实现全面覆盖仍有很长的路要走。

格列卫仿制药的研发和上市，对于慢粒白血病患者来说，是一个巨大的福音。然而，如何让更多患者受益，还需要政府、药企和社会各界的共同努力。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心中满是焦虑。因为我的病情突然恶化，粒细胞水平急剧下降，已经低到了0.32。我害怕，我不知道该怎么办。

在等待的过程中，一位温柔的声音传来：“您好，我是血液科的***医生，您现在有什么不舒服或者开药需求以及做过的检查（发图片）、就诊病历资料，可以留言在这里，我会把您的情况通知给他。”

我赶紧将我的病情和用药情况告诉了***医生，他耐心地询问了我关于病情的细节，并告诉我主任正在忙，他会尽快将我的情况告知主任。

第二天，主任回复了我。他告诉我，目前我的粒细胞水平过低，需要暂停服用维奈克拉，并建议我注意观察血常规，如有感染症状，立即去急诊科输抗生素。

在接下来的日子里，我按照主任的建议，定期做血常规检查，并及时与***医生沟通。他每次都耐心地为我解答疑惑，给我提供专业的建议。

有一天，我忍不住问***医生：“医生，我能不能买一个空气消毒机？我怕感染。”他微笑着回答：“可以的，消毒有助于防感染，但是主要还是要看白细胞。”

就这样，我在京东互联网医院得到了及时的治疗和建议，我的病情也逐渐稳定下来。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效，也让我对医生的品质有了更深的认识。他们不仅专业，更充满爱心和耐心。

白细胞减少症和粒细胞缺乏症检查详解

什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？

白细胞减少症和粒细胞缺乏症是两种常见的血液系统疾病，它们的主要特征是外周血中白细胞计数降低，尤其是中性粒细胞减少。这两种疾病可能导致患者出现易感染、发热、感染难以控制等症状。

白细胞减少症和粒细胞缺乏症的检查方法

1. 血常规检查

血常规检查是诊断白细胞减少症和粒细胞缺乏症最常用的方法。通过血常规检查可以了解患者的白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度和血小板计数等指标。白细胞计数低于4×10^9/L，中性粒细胞绝对值低于0.5×10^9/L，可诊断为粒细胞缺乏症。

2. 骨髓穿刺和骨髓活检

骨髓穿刺和骨髓活检是诊断白细胞减少症和粒细胞缺乏症的重要手段。通过观察骨髓细胞形态和数量，可以了解骨髓造血功能，以及是否存在骨髓异常。

3. 免疫学检查

免疫学检查可以帮助诊断免疫性粒细胞减少。例如，抗中性粒细胞抗体测定、抗核抗体测定等。

4. 基因检测

基因检测可以帮助诊断某些遗传性血液病，例如慢性粒细胞白血病、骨髓增生异常综合征等。

5. 影像学检查

影像学检查，如CT、MRI等，可以帮助了解骨髓病变情况，例如骨髓纤维化、骨髓转移癌等。

白细胞减少症和粒细胞缺乏症的治疗方法

白细胞减少症和粒细胞缺乏症的治疗方法取决于病因和病情。常见的治疗方法包括：抗感染治疗、激素治疗、免疫抑制剂治疗、骨髓移植等。

白细胞减少症和粒细胞缺乏症的预防措施

白细胞减少症和粒细胞缺乏症的预防措施主要包括：避免接触感染源、注意个人卫生、加强营养、避免过度劳累等。

白细胞减少症和粒细胞缺乏症是两种常见的血液疾病，主要表现为外周血中白细胞数量减少，其中粒细胞数量降低尤为明显。

一、发病原因

1. 粒细胞增殖或成熟障碍：再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、药物（如抗肿瘤药物、解热镇痛药等）等可导致粒细胞生成障碍。

2. 粒细胞破坏或消耗过多：自身免疫性疾病、结缔组织病、脾功能亢进等疾病可导致粒细胞破坏过多。

3. 粒细胞分布异常：过敏性休克、病毒血症等可导致粒细胞分布异常。

二、发病机制

中性粒细胞系由骨髓中多能造血干细胞分化而来，其生成、破坏和分布异常是导致白细胞减少症和粒细胞缺乏症的主要原因。

三、临床表现

白细胞减少症和粒细胞缺乏症患者常表现为乏力、易感染、发热、口腔溃疡等。

四、诊断

外周血白细胞计数降低，中性粒细胞计数降低是诊断白细胞减少症和粒细胞缺乏症的主要依据。

五、治疗

治疗原则包括：病因治疗、支持治疗、抗感染治疗等。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了互联网医院，心情沉重。自从发现白细胞减少症以来，我的生活发生了翻天覆地的变化。刚开始，我对此一无所知，是***医生通过线上问诊，耐心地为我解答了所有的疑问。

记得那天，我向***医生详细描述了我的症状，他听得很认真，然后给我开了一张处方，上面写着‘处方创建’。那一刻，我仿佛看到了希望的曙光。

随后，处方被送到了药师那里进行审核，很快，我就收到了‘处方已送达药师审核’的消息。用药期间，我按照医生的指导，按时服用地榆升白片0.1g*40片X5。渐渐地，我的症状有所缓解，白细胞也开始慢慢回升。

终于有一天，我收到了‘处方已使用’的提醒，那一刻，我知道我的努力没有白费。随后，医生告诉我‘患者已购药’，这让我对治疗更加有信心。

然而，好景不长，不久后我发现处方过期了。我赶紧向医生咨询，他告诉我‘医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊’。虽然有些失望，但我还是决定按照医生的指示，线下就医。

这次线下就诊，我更加深刻地体会到了***医生的专业素养。他不仅为我提供了正确的治疗方案，还耐心地解答了我所有的疑问，让我对病情有了更深入的了解。在此期间，我也学到了很多关于白细胞减少症的知识。

通过这次线上问诊的经历，我深刻感受到了互联网医院的便捷。无论是在家还是外出，我都可以随时向医生咨询，不用舟车劳顿。同时，我也明白了，无论线上还是线下，医生的用心和专业都是最重要的。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样，打开了自己的手机，准备去线上咨询一位医生。最近，我总是感到乏力，而且白细胞计数明显偏低，这让我的生活和工作都受到了影响。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的医生，她详细询问了我的病情，并为我提供了专业的建议。

在咨询过程中，医生非常耐心，她不仅询问了我详细的主诉，还详细询问了我的生活习惯和饮食习惯。她告诉我，我的症状很可能是由于白细胞减少症引起的，并建议我使用生血宝合剂100mlX1进行治疗。

当我告诉医生我已经确诊并使用过该药，且无过敏史、无相关禁忌症和不良反应时，医生对我表示了肯定。随后，她为我开具了处方，并告诉我，我已经可以预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

当我询问是否需要购买5瓶时，医生告诉我已经开好了，可以直接下单。我按照医生的指示，预约了药品，并购买了5瓶。用药一段时间后，我的症状明显改善，生活和工作也恢复了正常。

在这个过程中，我深刻感受到了医生的专业和耐心。她不仅为我提供了正确的治疗方案，还给了我很多生活上的建议。我非常感激她的帮助，也感谢京东互联网医院提供的便捷服务。

白细胞减少症和粒细胞缺乏症治疗与防护指南

一、疾病概述

白细胞减少症和粒细胞缺乏症是两种常见的血液系统疾病，它们的主要特征是外周血中白细胞数量减少，尤其是粒细胞数量显著降低。这会导致患者免疫力下降，容易发生感染，严重时甚至危及生命。

二、西医治疗

1. 药物治疗

药物治疗是治疗白细胞减少症和粒细胞缺乏症的主要手段。常见的药物包括碳酸锂、肾上腺皮质激素和硫唑嘌呤等。碳酸锂可增加粒细胞的生成，但需注意副作用。肾上腺皮质激素和硫唑嘌呤对免疫性粒细胞减少者有效。

2. 基因重组

基因重组人粒系生长因子GM-CSF和G-CSF可以促进粒细胞增生和分化，提高患者免疫力。G-CSF对周期性粒细胞减少和严重的先天性粒细胞缺乏儿童效果较好。

3. 抗感染治疗

对于白细胞减少症和粒细胞缺乏症患者，一旦出现发热症状，应及时进行抗感染治疗。常见的抗生素包括广谱抗生素和针对性抗生素。在治疗过程中，应注意防治二重感染。

4. 其他治疗

对于严重患者，可以考虑输注浓集的粒细胞悬液或异基因造血干细胞移植治疗。无菌层流室护理和成份输注粒细胞也是重要的治疗手段。

三、日常保养

白细胞减少症和粒细胞缺乏症患者需要加强日常保养，以提高免疫力，预防感染。具体措施包括：

• 保持良好的生活习惯，规律作息，保证充足睡眠。
• 注意个人卫生，勤洗手，避免接触病原体。
• 适当进行体育锻炼，增强体质。
• 保持乐观心态，避免过度紧张和焦虑。

四、就诊建议

白细胞减少症和粒细胞缺乏症患者应及时就诊，寻求专业医生的帮助。在就诊过程中，应如实向医生反映病情，积极配合治疗。

五、预后

白细胞减少症和粒细胞缺乏症的预后与病情严重程度、治疗方法及患者自身免疫力等因素有关。早期诊断、早期治疗是提高预后的关键。