糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在一个平常的周末下午，患者发现腘窝出现了囊肿，走路时总是被扯到，于是决定寻求医生的帮助。通过互联网医院的线上问诊，患者得到了来自一位运动医学科的医生的建议。

医生细心地询问患者的症状和病史，了解到患者的母亲年纪已经较大，建议采用富血小板血浆治疗（PRP）来刺激软骨再生修复。虽然这种治疗方法费用较高，但是安全有效，而且简单微创，几乎没有副作用。

医生建议患者的母亲进行常规的3次PRP治疗，每个月一次。患者对医生的建议表示满意，决定先了解一下相关的科普视频和文章，然后再做出决定。

通过线上问诊，患者得到了及时的专业建议，为他的母亲的治疗提供了一个新的选择。

动脉瘤样骨囊肿是一种常见的良性骨肿瘤，多见于青少年，好发于干骺端和脊柱。复发时，患者可能会出现肢体麻木、疼痛、肿胀等症状。

动脉瘤样骨囊肿的病因尚不完全明确，可能与遗传、创伤、局部血管异常等因素有关。该疾病通常表现为局部肿胀、疼痛，严重时可导致病理性骨折。

诊断动脉瘤样骨囊肿主要依靠影像学检查，如X光、CT、MRI等。治疗方式主要包括手术切除和刮除植骨术。术后需定期复查，防止复发。

预防动脉瘤样骨囊肿复发，患者应避免过度劳累、剧烈运动，注意营养均衡，适当进行康复锻炼。

在日常生活中，若出现不明原因的肢体麻木、疼痛等症状，应及时就医，避免误诊和漏诊。

此外，针对动脉瘤样骨囊肿的治疗，目前尚无特效药物，主要依靠手术治疗。随着医疗技术的不断发展，手术方式也在不断改进，为患者提供了更多选择。

总之，动脉瘤样骨囊肿复发症状不容忽视，患者应保持警惕，积极治疗，预防复发。

那天，我通过互联网医院预约了一位骨科专家进行问诊。因为之前在运动时不慎受伤，我担心骨头可能出现了问题。专家医生在了解了我的情况后，耐心地询问了我受伤的具体经过，并仔细查看了我提供的X光片。

医生告诉我，根据X光片上的表现，很可能是动脉瘤样骨囊肿。我有些紧张，担心这会是一种严重的疾病。医生却很平静，他解释说，虽然这是一个需要关注的病变，但并不一定意味着需要立即进行手术。他建议我可以带着切片去上级医院进行会诊，以便得到更准确的诊断。

接下来的几天，我去了上级医院进行了会诊。医生们仔细研究了我的片子，并告诉我，他们同意下级医院的诊断，即动脉瘤样骨囊肿。他们还告诉我，如果手术记录显示我已经接受了相应的治疗，那么目前的手术就可以算作完成。

在这次线上问诊中，我深刻感受到了医生的专业和耐心。尽管只是线上交流，但医生依然能够准确地评估我的病情，并给出合理的建议。他的专业素养和对患者的关心让我感到十分安心。

最后，医生提醒我，他们的回复仅为建议，如需进一步诊疗，请前往医院就诊。我虽然有些遗憾，但也能理解。毕竟，面对面的诊断和治疗才能更全面地了解患者的状况。

那是一个普通的周末，阳光透过窗户洒在我的客厅，我坐在沙发上，心情有些沉重。妈妈最近身体一直不太好，我决定利用周末的时间，通过互联网医院请一位肿瘤内科的医生给她做一次线上咨询。

医生的耐心和专业让我印象深刻。他详细询问了妈妈最近的身体状况，包括饮食、睡眠、生活习惯等方面。妈妈告诉医生，她在去年4月和12月份都做了肺部检查，结果显示有结节和小灶。医生听了之后，安慰妈妈说，根据结节的大小和变化情况，目前不考虑肿瘤的可能。

医生还建议妈妈定期复查，并且可以查一下肿瘤标志物。当我听到妈妈肺部有纤维灶和钙化灶时，有些担心，医生解释说，纤维灶可能是以前炎症留下的疤痕，钙化灶则可能是以前的肺结核留下的。听到这些，我心中的大石头终于落下了。

医生还提醒我，妈妈肝部有一个类圆形低密度影，需要考虑是囊肿或血管瘤。他建议我带妈妈去做进一步检查，并每年进行体检。听到这些，我感到一丝安心，因为我知道，有医生的专业指导，妈妈的问题可以得到更好的解决。

整个咨询过程中，医生的态度非常友好，语言亲切，让我和妈妈都感到很温暖。最后，医生还提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，请及时前往医院就诊。

通过这次线上咨询，我对互联网医院有了更深的了解。它不仅方便快捷，而且医生的专业水平也很高。我相信，在未来的日子里，互联网医院会为越来越多的人提供优质的医疗服务。