糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在家中，通过网络与一位内分泌科的医生进行了一次线上问诊。在此之前，我刚刚被诊断为2型糖尿病患者，心里充满了担忧和不安。

医生非常耐心，详细地询问了我的病情和体检结果。当听说我的尿糖值高达3+时，医生解释道，卡格列净片这种药物是通过尿液排出多余的葡萄糖，所以尿液中会出现尿糖。我这才明白为什么最近总感觉身体有些异常。

医生还告诉我，糖化血红蛋白能够反映最近两三个月的整体血糖水平，我的年龄，最好控制在6.5%左右。然而，由于这次体检是公司组织的，并没有进行这项检测。

医生建议我可以继续服用卡格列净片，但需要注意饮食。他详细地为我讲解了糖尿病患者的饮食原则，包括低盐、低脂、低糖，并列举了一些应该避免的食物，如蛋糕、冰淇淋、奶酪等高糖、高脂、高热量食物。

当我提到体重下降的问题时，医生告诉我，达格列净可以减轻体重，但我的体重已经偏低，建议更换降糖药，不再使用达格列净。

医生建议我根据血糖和胰岛功能选择合适的降糖药，但由于我只提供了空腹血糖的数值，他建议我到医院进行更全面的检查。

整个咨询过程，医生的专业知识和耐心让我感到非常安心。他不仅为我提供了治疗方案，还关心我的生活，让我感受到了温暖和关爱。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊为患者提供了极大的便利，让我们足不出户就能得到专业医生的指导。我相信，在未来的日子里，随着互联网医疗的不断发展，会有更多患者受益于这种便捷、高效的医疗服务。

那天，我坐在电脑前，心中充满了疑惑。我是一名来自河南郑州市的患者，最近一段时间，我的血糖似乎有些不稳定，总是出现低血糖的症状。我尝试过各种方法，但始终无法找到解决问题的办法。

于是，我决定通过网络向一位内分泌科的医生寻求帮助。医生在详细询问了我的症状和日常饮食后，耐心地为我分析了可能的原因。他告诉我，我的低血糖症状可能与焦虑有关，而不是真正的血糖问题。

医生的话语让我心中释然。他告诉我，血糖一般情况下不会低于3.9，而我的餐后血糖一直保持在正常范围内。此外，他还解释了为什么我喝糖水后血糖会上升，因为糖水会刺激胰岛素大量分泌，反而导致血糖降低。

在医生的指导下，我开始尝试用一些粗粮饼干或适量坚果来补充能量，而不是依赖糖水。经过一段时间的调整，我的低血糖症状明显减轻了。我深深感谢那位内分泌科的医生，他的专业和耐心让我重新找回了生活的信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅节省了时间，还能在家就能得到专业医生的帮助。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者受益。

那天，阳光透过窗户洒在客厅的沙发上，我坐在那里，心情有些沉重。自从我发现喝水很多，总是口渴，一会不喝嘴里就渴得不行后，我一直在寻找答案。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，希望能找到一些帮助。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了相关信息后，很快就有一位内分泌科的专家接诊了。她很耐心，仔细询问了我的症状，还询问了我的生活习惯，比如每天大概喝多少水，尿量多吗？我如实回答了她的问题。

医生告诉我，如果血糖仪准确的话，我测的血糖10-12是空腹还是餐后的。我告诉她，空腹的时候大概是6-8这样，但还是有偏高的情况。医生解释说，血糖仪测定的是毛细血管血糖，不作为糖尿病的诊断标准，建议我去医院抽静脉血，做一个口服糖耐量试验和糖化血红蛋白，排除是否是糖尿病。

我告诉她，我现在吃不了甜食，饮料什么的基本不喝，三四年了吧。医生告诉我，不是，口服糖耐量是专门确诊糖尿病的检查。我还在国外，这边看病有点麻烦，所以我想等明年回国再去医院详细检查下，不知道能不能拖到明年。医生安慰我说，先严格控制一下饮食，继续监测血糖，如果空腹血糖超过10，餐后血糖超过15还是尽快去医院吧。

医生还给我推荐了一些低脂饮食，碳水化合物要限制量，脂肪高的食物不要吃。我虽然有些无奈，但也很感激她的建议。我告诉她，只是国外这边吃饭都油大，自己做饭吃，水煮。医生鼓励我，这个我尽量吧。

在医生的耐心指导下，我开始了我的健康生活。虽然有时候觉得困难，但我知道，为了自己的健康，这些都是值得的。感谢京东互联网医院，让我在家门口就能得到专业的医疗帮助。

那天，我像往常一样，坐在电脑前，等待我的线上问诊。我今年52岁，患有高血糖已经5年。因为工作繁忙，我很少去医院，所以线上问诊对我来说，是方便快捷的选择。

医生***的态度非常温和，他详细询问了我的病情，包括血糖控制情况、用药史等。我告诉他，我之前因为利拉鲁肽的价格问题停用了，最近又去医院开了吡格列酮二甲双胍片和阿卡波糖片，但吡格列酮二甲双胍片让我胃难受。

医生***耐心地为我分析了病情，并提出了几种治疗方案。他告诉我，我可以尝试换用恩格列净片或达格列净片，这两种药对血糖控制效果良好，且副作用较小。他还建议我可以尝试使用德谷利拉鲁肽或地特胰岛素，这两种药物对于血糖控制也有很好的效果。

在与医生***的沟通中，我感受到了他的专业和关心。他不仅为我提供了治疗方案，还耐心解答了我的疑问。我非常感激他，因为他让我对病情有了更深的了解，也让我对自己的治疗方案有了信心。

虽然线上问诊不能完全替代线下诊疗，但对我来说，它已经足够满足我的需求。我相信，随着互联网医疗的发展，未来会有更多像我这样的患者，能够享受到便捷、高效的医疗服务。

那是一个普通的周末，我，李先生，像往常一样，在忙碌的工作后，准备享受一顿美味的晚餐。然而，晚餐后，我注意到血糖仪上的数字突然下降，这让我感到有些惊讶。毕竟，我刚刚开始服用医生开的药物，血糖应该是在正常范围内波动。

我开始担心，于是立刻拨通了京东互联网医院的在线咨询。医生***耐心地听我描述了我的症状，并询问了我最近的饮食和用药情况。我详细地描述了服用二甲双胍和阿卡波糖后血糖下降的情况。

医生***告诉我，虽然血糖下降得很快，但这并不是什么大问题，只要我继续监测血糖，并根据医生的建议调整药物剂量，就可以。

接下来，我收到了医生的回复，建议我继续按照原来的剂量服用药物，并注意监测血糖。同时，医生还提醒我，二甲双胍和阿卡波糖都有引起低血糖的风险，所以需要特别小心。

在随后的日子里，我严格按照医生的建议行事。每天定时监测血糖，并根据血糖的变化调整药物的用量。虽然过程中有些担忧，但在医生***的耐心指导下，我逐渐适应了这种生活方式。

现在，我已经习惯了每天与京东互联网医院的医生沟通，他们总是那么耐心、细致，让我感受到了家的温暖。

那天，我怀着忐忑的心情，打开了我的手机，预约了京东互联网医院的一名内分泌科医生进行线上咨询。我之前在体检中发现了血糖偏高的情况，但具体原因还不清楚。

医生很耐心地听我描述了自己的病情，包括之前体检的结果、怀孕后的血糖变化等。他告诉我，目前还不能确定我是否患有糖尿病肾病，建议我进行糖耐量试验，进一步确认血糖问题。

在与医生的沟通中，我发现他非常专业，能够客观地分析病情，并给出合理的建议。他告诉我，妊娠期间血糖升高并不一定是糖尿病肾病，但如果血糖控制不好，可能会发展为2型糖尿病。

医生还告诉我，如果血糖控制良好，分娩后大多数人血糖可以恢复正常。这让我放心了许多。他还提醒我，要注意饮食控制，适当运动，以保持血糖稳定。

在医生的指导下，我开始调整饮食和运动，并定期复查血糖。经过一段时间的努力，我的血糖控制得很好。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院带来的便利。医生的专业和耐心，让我对病情有了更深入的了解，也更加有信心面对未来的治疗。

那是一个阳光明媚的下午，我，一个来自河南郑州的糖尿病患者，通过京东互联网医院预约了一位内分泌科的医生进行线上咨询。医生***亲切地与我打招呼，让我感到十分安心。我向他展示了我最近做的血糖和血脂检查结果，以及我一直在服用的二甲双胍片。

医生仔细分析了我的检查结果，告诉我血糖和血脂的控制情况。他耐心地解释说，虽然我的血脂和血糖都不算特别高，但对于糖尿病患者来说，这样的数值还是偏高的，必须加强降糖和降脂的治疗。

医生为我开了一些药物，包括专门的二甲双胍和达格列净。他还建议我联合达格列净治疗，并告诉我具体的用药方法。对于我的疑问，医生总是耐心解答，让我对病情有了更深的了解。

除了药物，医生还为我提供了一些建议。他告诉我，糖尿病患者需要控制饮食，低盐低脂低热量，并且要坚持运动。他还特别提醒我，糖尿病患者不建议喝粥，因为粥类吸收好，消化快，会导致餐后血糖波动很大。听到这里，我意识到自己平时的饮食确实需要做出调整。

在整个咨询过程中，医生的专业知识和耐心让我十分钦佩。他不仅为我提供了治疗方案，还给我提供了很多生活上的建议。我非常感谢他，也对他表示了诚挚的感谢。

通过这次线上咨询，我不仅对自己的病情有了更深的了解，也更加坚定了控制病情的决心。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔，过上健康的生活。

那是一个阳光明媚的午后，我带着对健康的忧虑，踏上了前往线上问诊的旅程。

在互联网医院里，我遇到了一位温柔可亲的医生，她名叫黄医生。我向她咨询了一个关于我孩子尿检结果的问题，黄医生耐心地告诉我，虽然尿检结果显示有些异常，但不足以断定孩子患有急性肾炎。

黄医生还告诉我，孩子的糖化白蛋白值偏高，这可能是因为她的一型糖尿病。黄医生解释说，糖化白蛋白和糖化血红蛋白都是血糖水平的反应指标，只要血糖高，这两个指标都会升高。黄医生的话让我对孩子的病情有了更深入的了解。

在与黄医生的交流中，我感受到了她的专业和关爱。她不仅给我提供了专业的医疗建议，还安慰我说，对待孩子的病情需要耐心和坚持，这是一个长期战。

离开互联网医院后，我心情舒畅了许多。黄医生的专业和关爱让我感受到了医者仁心，也让我对未来的治疗充满信心。

近年来，我国糖尿病患者的数量持续上升，空腹血糖检查成为糖尿病早期诊断的重要手段。许多患者对空腹血糖的测量时间充满疑问，本文将围绕这一主题，结合糖尿病的防治知识，为大家提供全面的解答。

首先，我们来了解一下什么是空腹血糖。空腹血糖是指禁食8-12小时后的血糖水平，通常在清晨空腹状态下进行测量。这种测量方法能够较为准确地反映胰岛β细胞的功能，有助于早期发现糖尿病风险。

那么，空腹多长时间测血糖比较准确呢？一般来说，空腹血糖的测量最佳时间是早上8点前。此时，血糖水平相对稳定，能够真实反映患者的血糖状况。值得注意的是，如果患者因等待医生就诊而延迟了测量时间，如9点、10点进行测量，尽管仍然是空腹状态，但由于生物钟的影响，血糖水平可能会有所升高。

此外，一些日常习惯也会影响空腹血糖值。例如，晚餐过于丰盛或用餐时间过晚，会导致第二天空腹血糖数值偏高。相反，为了降低空腹血糖数值，有些人会刻意减少晚餐摄入量，但这种做法对血糖检测的意义并不大。

运动对空腹血糖值也有一定影响。长时间运动会使机体血糖水平降低，因此在测量空腹血糖前一天晚上，建议避免剧烈运动。此外，一些患者可能会在测量空腹血糖前服用药物，如降糖药，这也会对测量结果产生影响。

为了确保空腹血糖测量的准确性，患者在测量前应保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适量运动等。同时，选择正规医疗机构和专业的医护人员进行测量也是非常重要的。

总之，空腹血糖测量是糖尿病早期诊断的重要手段。了解空腹血糖测量的最佳时间、影响因素以及注意事项，有助于患者更好地控制血糖，预防糖尿病的发生和发展。

那天，夜幕低垂，我独自坐在客厅的沙发上，手中的手机屏幕上跳动着数字。这是我的父亲，一位65岁的糖尿病患者，每晚都会定时给我发来他的血糖监测数据。看着动态血糖仪显示的曲线，我心头不禁一紧，父亲似乎有些不适。

我立刻拨通了互联网医院的咨询热线，接通后，一位来自内分泌科的医生耐心地听我讲述了父亲的病情。我上传了血糖监测的图片，医生仔细查看后，给出了专业的建议：“低血糖主要在夜间，建议胰岛素减少2单位。”

我疑惑地问：“那胰岛素用量为4单位，达格列净还是要继续吃吗？”医生回答：“是的，达格列净可以继续服用。”

我继续追问：“如果减量后仍有夜间低血糖，可以停用胰岛素单用达格列净吗？”医生耐心地解答：“当然可以。”

我还问了一个重要的问题：“血糖控制的区间为多少合适？”医生回答：“老年人5-10之间比较安全。”我又问：“饭后两小时的血糖多少合适？”医生回答：“7-9。”

挂断电话后，我感到如释重负。虽然父亲仍在与糖尿病作斗争，但有了医生的指导，我们更加有信心了。医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深感医生的专业和耐心，也让我更加信任互联网医院这个平台。我相信，在医生的帮助下，父亲一定能够战胜病魔，过上健康的生活。