糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

耳膜穿孔，这个看似陌生的词汇，却与我们的健康息息相关。它指的是外力作用导致耳膜出现破损，从而引发一系列听力问题。那么，耳膜穿孔究竟是如何发生的？我们又该如何应对这一疾病呢？

首先，让我们了解耳膜穿孔的常见原因。生活中，一些看似不起眼的行为，如用力擤鼻涕、游泳时水进入耳朵、耳道异物等，都可能导致耳膜穿孔。此外，一些意外伤害，如撞击头部、跌倒等，也可能造成耳膜损伤。

那么，耳膜穿孔有哪些症状呢？常见的症状包括听力下降、耳鸣、耳道疼痛、耳道出血等。当出现这些症状时，应及时就医，避免延误病情。

针对耳膜穿孔的治疗方法，主要分为保守治疗和手术治疗两种。保守治疗主要包括药物治疗和耳道清洁。药物治疗方面，常用的药物包括抗生素、抗炎药等，用于控制感染和减轻炎症。耳道清洁方面，患者需要保持耳道干燥，避免污水进入耳道，并定期进行耳道清洁。

对于一些病情较轻的患者，通过保守治疗往往可以取得良好的效果。然而，对于穿孔面积较大、病情较重的患者，手术治疗可能是更好的选择。常见的手术方法包括鼓膜修补术、鼓室成形术等，通过手术恢复耳膜的完整性，改善听力。

在日常生活中，我们要注意预防耳膜穿孔的发生。首先，避免用力擤鼻涕、游泳时注意防水等。其次，保持良好的生活习惯，增强体质，提高抵抗力。此外，定期进行耳道清洁，保持耳道卫生，也是预防耳膜穿孔的重要措施。

总之，耳膜穿孔是一种常见的耳部疾病，但只要我们了解其成因、症状和治疗方法，并做好预防工作，就能有效应对这一疾病，保护我们的听力健康。

乘坐飞机是现代出行的重要方式，但有些宝宝在乘坐飞机时会出现耳膜破裂的情况，这给家长带来了很大的困扰。本文将为您详细介绍两岁宝宝坐飞机耳膜破裂的原因、症状、治疗方法以及日常保养措施，帮助您更好地应对此类问题。

一、两岁宝宝坐飞机耳膜破裂的原因

1. 鼓膜薄：宝宝鼓膜比成年人的要薄，容易受到外界压力的影响。

2. 咽鼓管功能不完善：宝宝的咽鼓管较短、较窄，功能不完善，无法有效调节耳内气压。

3. 气压变化：飞机起飞或降落时，机舱内气压变化较大，容易导致耳膜破裂。

二、两岁宝宝坐飞机耳膜破裂的症状

1. 听力下降：耳膜破裂会导致宝宝听力下降，甚至暂时性失聪。

2. 耳朵疼痛：耳膜破裂后，宝宝可能会感到耳朵疼痛。

3. 耳道分泌物增多：破裂的耳膜可能会引起耳道分泌物增多。

三、两岁宝宝坐飞机耳膜破裂的治疗方法

1. 保持耳朵清洁和干燥：避免耳朵进水，预防感染。

2. 使用抗生素：如头孢类抗生素，预防感染和控制病情。

3. 定期复查：每隔一周到医院复查，观察病情变化。

4. 手术治疗：若裂孔面积较大，可能需要进行手术治疗。

四、两岁宝宝坐飞机耳膜破裂的日常保养措施

1. 避免耳朵进水：游泳时佩戴耳塞，洗澡时注意耳朵清洁。

2. 保持室内空气流通：避免宝宝长时间处于封闭、干燥的环境。

3. 注意饮食：保持饮食均衡，增强宝宝抵抗力。

五、总结

两岁宝宝坐飞机耳膜破裂是一种常见现象，家长应引起重视。通过了解原因、症状、治疗方法以及日常保养措施，可以帮助宝宝尽快恢复健康。

急性中耳炎是一种常见的耳部疾病，其最主要的症状便是耳痛。许多患者在早期会出现剧烈的耳痛，尤其是在鼓膜穿孔之前。这种疼痛通常是搏动性跳痛或刺痛，有时还会伴有头部和牙齿的牵涉痛。一旦鼓膜穿孔，耳痛会有所减轻。

除了耳痛，急性中耳炎患者还可能出现以下症状：

• 听力下降和耳鸣：中耳炎早期，患者常感到耳闷并伴有听力下降，鼓膜穿孔后脓液排出，听力反而会好转。部分患者会伴有耳鸣，多为低音调耳鸣，如嗡嗡声。
• 眩晕：部分患者会伴有眩晕感。
• 流脓：鼓膜穿孔后，多会有脓液流出。

除了上述局部症状，急性中耳炎患者还可能出现全身症状，如发热、食欲不振等，儿童的全身症状可能更为严重。

治疗急性中耳炎的方法包括：

• 药物治疗：根据医生的诊断，选择合适的抗生素进行治疗，如青霉素、头孢菌素等。
• 局部治疗：如鼓膜穿孔，可根据医生的建议选择合适的滴耳液进行治疗。
• 手术治疗：在极少数情况下，可能需要进行手术治疗。

为了预防急性中耳炎，我们需要注意以下几点：

• 避免感冒：感冒是引起急性中耳炎的主要原因之一。
• 避免擤鼻涕：擤鼻涕时，避免用力过猛，以免将细菌带入耳道。
• 保持耳朵清洁：定期清洁耳朵，避免污垢和细菌滋生。
• 避免长时间处于嘈杂环境中。

2024年9月5日，晚上10点29分59秒，西安市的李先生在京东互联网医院上与一位资深的耳鼻喉科医生进行了线上问诊。李先生主诉左耳充血内陷及鼓室有积液，医生详细询问了他的症状和病史后，给出了专业的建议和治疗方案。医生首先解释了鼓室积液的主要原因是咽鼓管功能不良，并指导李先生每天捏鼻子鼓气30次来锻炼咽鼓管功能。对于是否需要进行鼓膜穿刺抽液，医生认为可以做也可以不做，因为该操作只是暂时缓解症状，如果咽鼓管功能不好，穿刺后很快又会产生积液。医生还建议李先生使用丙酸氟替卡松鼻喷雾来改善鼻腔通气情况。整个问诊过程中，医生始终以友善的态度与李先生交流，耐心地解答了他的疑问，并关注了他的细节和需求。李先生对医生的服务表示满意，并感谢医生的帮助。

耳膜穿孔是一种常见的耳部疾病，如果不及时治疗，可能会引发一系列严重的并发症。

首先，耳膜穿孔会导致听力下降。这是因为鼓膜是声音传递的重要结构，它将外界的声波转化为机械振动，然后传递到内耳。当耳膜穿孔时，声音传递的效率会降低，从而导致听力下降。

此外，耳膜穿孔还可能导致中耳炎。当耳道感染时，细菌会通过耳膜穿孔进入中耳，引发中耳炎。中耳炎如果不及时治疗，可能会导致耳聋、面瘫、迷路炎等严重并发症。

为了预防耳膜穿孔引发的并发症，患者需要保持患处耳道清洁干燥，避免感冒、上呼吸道感染等疾病。同时，患者还需要定期到医院复查，及时了解病情变化。

在治疗方面，耳膜穿孔可以通过药物治疗、手术治疗等方式进行治疗。药物治疗主要包括抗生素、抗病毒药物等，用于控制感染。手术治疗主要包括鼓膜修补术、鼓室成形术等，用于修复穿孔，恢复听力。

除了治疗，患者还需要注意日常保养。例如，避免用力擤鼻涕，以免增加耳膜的压力；避免游泳，以免水进入耳道引起感染；保持室内空气流通，避免感冒等。

总之，耳膜穿孔是一种需要引起重视的疾病。患者应该及时就医，积极配合医生进行治疗，以预防并发症的发生。