糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

那天，我像往常一样忙碌地在家附近的咖啡馆里处理工作，突然，肩胛骨下方一个硬块的出现让我不得不停下手中的活。起初，我以为这是肌肉劳损，但日子一天天过去，它似乎并没有消失的迹象。

一个偶然的机会，我在手机上看到了京东互联网医院，抱着试一试的心态，我预约了一位骨肿瘤科的医生进行了线上问诊。

医生通过我提供的症状描述，耐心询问了我一些细节，如肿块的大小、质地和活动度等。当我描述肿块质地类似于紧绷的肌肉时，医生建议我最好做个核磁检查，以排除囊肿等可能性。

虽然我对去医院有些抗拒，但医生的话让我意识到及时处理的重要性。他说，虽然良性肿块无大碍，但一旦中年后，这种病症都容易发生变化。在医生的鼓励下，我最终决定先做个B超。

在等待检查结果的日子里，我时常想起那位医生。他不仅专业知识丰富，更让我感受到了医者仁心。他耐心倾听我的担忧，为我提供专业的建议，让我对病情有了更清晰的认识。

最终，检查结果显示，我的肿块是良性的囊肿。虽然这让我松了一口气，但也让我更加珍惜健康。这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，更能为我们提供专业、贴心的医疗服务。

今天我父亲腿疼，我带他去医院做了彩超，结果显示左侧腘窝下方有囊肿，还有双下肢动脉粥样硬化斑。我很担心他的健康，但是因为我们家在山区，看病很不方便。幸好我通过互联网医院找到了一位医生，范大夫。他非常耐心地听取了我父亲的主诉，然后建议了一些治疗方案。范大夫对我父亲非常细心，给予了很多关怀和支持。他还为我父亲开具了中药处方，考虑到我们家的特殊情况，让我感到非常感激。范大夫真的是一位非常贴心和专业的医生。

在互联网医院的问诊过程中，范大夫非常及时地回复了我的消息，给予了很多宝贵的建议。他不仅仅是一位医生，更像是一位朋友，给予了我很多安慰和支持。我真的很感谢他的帮助，让我父亲得到了及时的诊疗和治疗。

那天，阳光明媚，我像往常一样在家中照顾母亲。突然，我发现母亲大腿根处摸到一个疙瘩，平时不疼，但触摸时有点疼。我立刻想到了互联网医院，希望通过线上问诊来解决这个问题。

我打开了京东APP，找到了骨科的在线咨询。在咨询过程中，医生详细询问了我的母亲的症状和过往病史，然后给出了专业的建议。尽管医生告诉我需要结合影像学资料和病理检查才能确诊，但我对医生的专业和耐心感到非常放心。

医生告诉我，母亲大腿根部的疙瘩可能是囊肿，确诊需要做病理检查。由于线上医疗无法进行查体和影像学检查，医生建议我带母亲去线下医院做穿刺细胞学检查。在等待结果的这段时间里，医生一直耐心地回答我的疑问，让我感到非常温暖。

终于，病理检查结果出来了，母亲的疙瘩被确诊为良性。医生告诉我，这可能与母亲16年做过胃间质瘤手术有关，但并不排除胃间质瘤转移的可能性。医生建议我带母亲去为她做过手术的医院复查，以便更好地监控病情。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷和高效。医生的专业知识和耐心让我对母亲的健康充满了信心。我相信，在互联网医院和医生的共同努力下，母亲的健康问题一定会得到妥善解决。

那个晴朗的午后，我带着一丝忐忑，打开了电脑，轻点进入了一家知名的互联网医院。屏幕上，一位来自小儿外科的医生***，映入眼帘。

孩子反复的病痛让我心力交瘁，看着他在床上辗转反侧，我决定寻求专业的帮助。于是，我将孩子的病情详细地描述给了***医生。

医生的回答让我安心了许多。他告诉我，孩子的病情可能是骨囊肿，需要进一步的穿刺检查。虽然有些担心，但我对***医生的医术和态度充满信心。

接下来的几天，我不断与***医生沟通，他耐心地解答我的每一个疑问，让我对孩子的病情有了更清晰的认识。在等待穿刺检查的日子里，他的关心和鼓励给了我巨大的安慰。

终于，穿刺结果出来了，果然如***医生所猜测，是骨囊肿。虽然需要手术，但***医生告诉我，手术风险不大，而且医院有专业的团队。

手术当天，我带着孩子来到了医院。在术前，***医生再次向我们确认了手术方案，并详细解释了手术过程。手术很顺利，孩子很快康复了。

现在回想起来，如果不是互联网医院，我可能无法得到如此专业和贴心的医疗服务。在这里，我感受到了医生们无私的奉献和关怀，也让我对医疗行业有了更深的理解和尊重。

最近，我发现自己的健康状况有些不太好，于是决定尝试在互联网医院进行线上问诊。经过一番查询，我选择了一家口碑较好的互联网医院进行咨询。在问诊开始后不久，医生助理很友好地提醒我，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，让我感到很温暖。

经过一番问诊，医生询问了我的主诉并告知本次问诊可持续2天，给我留下了充分的时间来详细描述我的症状，让我感到很贴心。

在医生询问是否有磁共振片子时，我立即将片子发送给了医生。医生很快地回复我，告知了片子的具体拍摄要求，让我感到很专业。

在医生观察片子时，我向医生解释了片子的情况，并提供了放大的照片。医生非常耐心地回复我，告知了具体的拍摄要求，让我感到很放心。

在医生观察了所有片子后，医生给出了很及时的诊断和建议，并解答了我的疑问，让我感到很满意。

最后，医生告知了我的病情并给出了治疗建议，让我感到十分的安心。整个问诊过程非常顺利，让我对互联网医院的服务印象深刻，也让我更加信任医生的专业素养。

通过这次问诊，我深刻感受到了医生的耐心、细心和专业，让我对医生的品质有了更深的理解和认识。

我是一位来自山东青岛市的患者，最近发现孩子经常眨眼、摇头，甚至翻白眼，非常担心。于是我带着孩子去了***医院做了检查。经过医生的观察和问诊，医生告诉我这可能是抽动症，并解释说这种情况通常不需要手术，除非引起癫痫。医生还告诉我，孩子有一个先天性的囊肿，但目前并没有影响，只需要定期复查就行。医生建议我在一年后做核磁共振复查，以确保囊肿没有变大。医生还很耐心地回答了我的各种问题，让我对孩子的病情有了更清晰的了解。医生的专业素养和耐心细致让我感到非常放心，我会按照医生的建议定期复查，同时也会关注孩子的情况，希望孩子能健康快乐地成长。

动脉瘤样骨囊肿，一种常见于儿童和青壮年的良性骨肿瘤，其特点是瘤体内存在均匀分布的泡沫状透亮区。这种肿瘤多发生在骨干或脊柱的后部，以及长骨干骺端。

目前，动脉瘤样骨囊肿的具体病因尚不明确，但可能与静脉压增高有关。患者常常会感到患处疼痛、肿胀，并伴随功能障碍。

针对动脉瘤样骨囊肿的治疗，首先需要进行详细的检查，包括影像学检查和病理学检查。常见的影像学检查有X光、CT和MRI等，可以观察到溶骨性病变和囊壁硬化带等特征。

治疗动脉瘤样骨囊肿的主要方法包括手术治疗和放射治疗。手术治疗通常包括刮除病变组织并进行植骨，以恢复骨的形态和功能。对于一些不易手术的部位，可以选择放射治疗。

值得注意的是，对于原发性骨囊肿，放疗并不建议使用，因为其可能存在肉瘤样恶变和放射性脊髓损伤等并发症。对于继发性骨囊肿，应针对原发病变进行治疗。

在治疗过程中，患者需要定期随访，以便及时了解病情变化。对于接受放射治疗的患者，需要终身随访。

如果您或您的家人朋友不幸患上动脉瘤样骨囊肿，请及时就医，寻求专业医生的帮助。

更多关于动脉瘤样骨囊肿的信息，请关注39健康网相关专栏，或咨询专业医院的医生。

那天，我通过互联网医院预约了一位骨科专家进行问诊。因为之前在运动时不慎受伤，我担心骨头可能出现了问题。专家医生在了解了我的情况后，耐心地询问了我受伤的具体经过，并仔细查看了我提供的X光片。

医生告诉我，根据X光片上的表现，很可能是动脉瘤样骨囊肿。我有些紧张，担心这会是一种严重的疾病。医生却很平静，他解释说，虽然这是一个需要关注的病变，但并不一定意味着需要立即进行手术。他建议我可以带着切片去上级医院进行会诊，以便得到更准确的诊断。

接下来的几天，我去了上级医院进行了会诊。医生们仔细研究了我的片子，并告诉我，他们同意下级医院的诊断，即动脉瘤样骨囊肿。他们还告诉我，如果手术记录显示我已经接受了相应的治疗，那么目前的手术就可以算作完成。

在这次线上问诊中，我深刻感受到了医生的专业和耐心。尽管只是线上交流，但医生依然能够准确地评估我的病情，并给出合理的建议。他的专业素养和对患者的关心让我感到十分安心。

最后，医生提醒我，他们的回复仅为建议，如需进一步诊疗，请前往医院就诊。我虽然有些遗憾，但也能理解。毕竟，面对面的诊断和治疗才能更全面地了解患者的状况。

那是一个普通的下午，我带着孩子来到了丰宁县医院，因为孩子突然腿疼，走路都显得吃力。我担心极了，赶紧带着他去了骨科。医生看到片子后，却皱起了眉头，说片子不太清楚，看不太明白。我心里一沉，手术后的复查一直是定期进行的，怎么会突然出现这样的问题呢？

医生建议我去承德医学院附属医院找一位专家看看，听说这位专家在骨科很有名。我赶紧上网查询了相关信息，发现这位专家可以通过互联网医院进行线上问诊。我毫不犹豫地拨通了电话，预约了专家的线上咨询。

专家的声音很温和，耐心地询问了孩子的病情，并仔细查看了片子。他说，根据片子上的情况，孩子左侧髋臼可能存在一些畸形，需要进一步的检查。他建议我带孩子去当地医院做一个髋关节的三维CT，以便更准确地了解病情。

我听了专家的建议，心里有了底。虽然孩子需要做进一步的检查，但至少我们找到了方向。我感谢专家的耐心和细致，他让我感受到了医者的仁心仁术。

在接下来的日子里，我带着孩子去了承德医学院附属医院，挂上了专家的号。专家仔细查看了片子，又询问了孩子的症状，最终给出了治疗方案。虽然治疗过程可能会有一些痛苦，但我相信，只要我们坚持下去，孩子一定能够恢复健康。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。在关键时刻，它让我能够迅速找到专家，得到专业的建议。我相信，随着医疗技术的不断发展，互联网医院将会在医疗行业中扮演越来越重要的角色。

幼年性黄色肉芽肿，又称勒施-奈恩综合征，是一种较为罕见的良性肿瘤。为了明确诊断和制定治疗方案，以下检查项目是必不可少的：

一、血液常规检查

血液常规检查可以了解患者的血细胞数量，有助于鉴别诊断。必要时，医生还会进行骨髓穿刺，进一步了解病情。

二、病理组织学检查

病理组织学检查是诊断幼年性黄色肉芽肿的金标准。通过观察病变组织的细胞形态，可以发现细胞较大，核呈卵圆形，细胞质染色淡，部分细胞质脂化呈泡沫状。此外，还可观察到散在的淋巴细胞、浆细胞和少许的嗜酸性细胞。最显著的组织病理学特征是Touton多核巨细胞，其多见于皮肤和眼眶组织的病变中。

三、影像学检查

影像学检查包括超声、CT和MRI等。这些检查可以帮助医生观察眼眶软组织块影、眶骨及颅内多发性骨破坏等情况。MRI显示眶、颅多发病灶，有助于诊断。

四、其他检查

除了以上检查外，医生还会根据患者的具体情况，进行其他检查，如眼眶CT、MRI、核素扫描等，以全面了解病情。