糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那天，太阳照得有些耀眼，我拖着疲惫的身体走进了那家名为“***”的互联网医院。父亲57岁，昨天突然发现说话不利索，情况紧急。我们第一时间想到了去医院，但想到医院的拥挤和漫长的等待，我便想到了网上咨询。

医生是一位经验丰富的神经内科专家，他耐心地询问了父亲的症状，详细看了我上传的片子，还特别留意了父亲平时是否有基础病。得知父亲没有基础病，医生告诉我，片子显示一侧大脑中动脉有狭窄，需要进一步评估。

医生的话语温和而专业，让我感到很安心。他建议我们先稳定一下，过一周后再去省级医院做造影，以决定是否进行支架手术。他还告诉我，支架手术风险较大，但如果造影显示狭窄比较重，颅内段风险大，并发症容易出血，费用稍高，保守的话后期再犯容易致残甚至卧床。

医生的话让我陷入了沉思。我知道，父亲的健康对我来说至关重要。经过一番思考，我决定听从医生的建议，带着父亲去省级医院做造影。虽然过程有些繁琐，但我深知这是为了父亲的健康。

在医生的指导下，我了解了造影的过程和注意事项，还得知了支架手术的费用和医保报销情况。虽然费用不菲，但我知道，为了父亲的健康，这一切都是值得的。

如今，父亲已经出院休整了一周，我们即将去省级医院做造影。虽然心中仍有担忧，但我知道，有医生的专业指导，我们一定会度过这个难关。

那是一个阳光明媚的下午，我，一个普通的上班族，因为母亲的身体不适，开始了我的线上问诊之旅。

母亲患有腔隙性脑梗已经三年了，每年都会定期复查，而我，作为她的女儿，总是想尽办法为她提供最好的医疗照顾。然而，最近半年来，母亲的两个胳膊开始出现麻痛，让她备受困扰。我担心这可能与她的头部健康有关，于是决定通过线上问诊的方式寻求专业医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，这是一个便捷、高效的远程医疗服务平台。注册、预约、问诊，整个过程简单快捷。医生的专业性和耐心让我感到十分安心。在与医生的交流中，我详细描述了母亲的病情，包括她的症状、用药情况以及之前的检查结果。

医生在了解了我的描述后，耐心地为我分析，并提出了进一步排查颈椎和血糖的建议。我意识到，原来母亲的胳膊麻痛可能与多种因素有关，并不一定是头部的问题。

在医生的指导下，我让母亲去查了血糖和颈椎。幸运的是，检查结果显示一切正常。医生还告诉我，母亲可以继续服用阿司匹林，并补充了阿托伐他汀来降低血脂、稳定斑块。这让我放心了许多。

在整个过程中，医生的专业素养和人文关怀让我印象深刻。他们不仅关注病情本身，更关心患者的心理感受，让我感受到了家的温暖。这次线上问诊的经历，让我对远程医疗有了更深的认识，也让我更加信任这个便捷、高效的医疗服务平台。

如今，母亲的身体状况有所好转，她的笑容也渐渐回到了脸上。我知道，这都要归功于京东互联网医院那些默默付出的医生们。他们用专业的知识和温暖的关怀，为我们守护着健康，让我们感受到了科技带来的便利。

那是一个普通的午后，阳光透过窗帘洒在安静的客厅里。我，一个普通的女儿，正焦急地等待着来自远方的声音。电话那头，是那位我心中敬重的医生，他为我父亲，一位69岁的老人，提供了远程医疗咨询。

父亲患有脑梗后遗症，眼睛两侧模糊不清，已经持续一年多。在当地医院做了CT后，医生告诉我们，这种状况只能通过药物维持，无法治愈。于是，我们开始了一段与远程医疗的旅程。

那位医生非常专业，他用平实的语言解释了父亲的病情，并告诉我，脑梗后遗症导致的视力模糊，是由于脑部血管堵塞造成的。尽管改善的可能性不大，但通过合理的药物维持，可以防止病情进一步恶化。

在医生的指导下，我父亲开始了药物治疗。每天按时服用拜阿司匹林和立普妥，饮食上也做了相应的调整。尽管父亲的身体状况并没有立刻得到改善，但我们看到了希望。医生还告诉我，对于父亲失眠的问题，建议他尝试运动锻炼，调整心态，并避免吸烟、饮酒。

随着时间的推移，我逐渐学会了如何与医生沟通，如何关注父亲的病情变化。每当父亲感到不适，我都会及时与医生取得联系，医生总是耐心地给予指导和建议。

在这段旅程中，我感受到了医生的专业和敬业。他们不仅医术高超，更有一颗关爱患者的心。他们用专业的知识，为我们提供了温暖和希望。

远程医疗，让像我父亲这样的患者，无论身处何地，都能得到及时、专业的医疗帮助。我相信，随着科技的不断发展，远程医疗将会为更多患者带来福音。

那是一个平凡的周末，阳光透过窗户洒在安静的客厅里。我，一个普通的家庭主妇，正面临着家庭中的难题——我年迈的父亲，他一年前因脑出血住院治疗，出院后虽然病情有所缓解，但最近却出现了流口水和腿软的症状。

思前想后，我决定尝试互联网医院。于是，我选择了某知名互联网医院，在线上挂了一个神经科的专家号。

很快，一位经验丰富的医生与我进行了视频问诊。他耐心地听我讲述了父亲的病情，并详细询问了治疗过程和用药情况。他告诉我，虽然不能确诊，但根据症状，脑梗塞的可能性较大。他建议我给父亲做一些活血化瘀的治疗，并推荐了银杏叶片和复方丹参片等药物。

虽然医生的建议让我心里有了底，但我还是有些担心。毕竟，这是涉及到父亲健康的大事，我决定再次咨询医生。这次，我详细询问了药物的用法和注意事项，医生也一一耐心解答。他还告诉我，如果条件允许，最好还是做一次脑部CT检查，以便更准确地诊断。

虽然父亲不愿意去医院，但我还是决定将医生的建议告诉他，并鼓励他配合治疗。看着父亲犹豫的眼神，我坚定地说：“爸，您放心，我会一直陪在您身边。”

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，而且专家水平高，服务态度好。我相信，在互联网医院的支持下，父亲的病情一定会得到改善。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，面对着屏幕，我向那位未曾谋面的医生述说了我的困扰。我是一名66岁的男性，四个月前，我的生活被一个突如其来的脑梗彻底打乱。那之后，我不仅失去了行走的能力，排便也变得异常困难。

医生询问了我最近一次脑梗发作的时间，我回答了。他又问我在服用什么药物，我告诉他我现在的情况。他耐心地解释说，如果脑梗稳定半年以上，手术的安全性会更高。听到这里，我心中涌起了一丝希望。

然而，当我提到排便问题，我感到一丝沮丧。我问他，如果半年后，我能做切除手术吗？他告诉我，他需要查看我的肠镜报告和CT扫描结果。由于我无法排便，肠镜报告还未完成，但我提供了切片的图片。

那位医生非常专业，他详细询问了我切片的情况，并告诉我，他已将我的情况转告给医生，但医生目前较忙，请我耐心等待。尽管如此，他仍然给我提供了宝贵的建议。他告诉我，如果一点都不能排便，病人可能存在肠梗阻的可能，这种情况就需要急诊手术。

我又问是否有其他引导排便的方法，除了泻药，医生告诉我还有灌肠的办法，但通常都灌不干净。我感到有些无助，但医生的话让我知道，他是在尽他最大的努力来帮助我。

最后，那位医生提醒我，他的回复仅为建议，如果我对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。虽然我目前还不能确定手术的可能性，但我对医生的专业和耐心感到非常感激。

那是一个普通的周末，阳光透过窗户洒在房间里，但我的心情却如窗外的天气一样阴沉。父亲，那位曾经充满活力的老人，现在却因为连续的脑梗而变得虚弱不堪。

前一天，父亲感冒发烧，经过两天的治疗，病情似乎有所好转。然而，就在我以为一切都在向好的方向发展时，问题再次出现了。他开始无法进食，喝水也只能喝几口，而且脑子变得迷糊，走路也变得蹒跚不稳。

我带着父亲来到了一家专科医院。医生***耐心地询问了父亲的病情，并仔细检查了他的身体。他告诉我，父亲的情况可能是因为新发的脑梗导致的。他建议我们进行核磁共振检查，以便更准确地诊断病情。

然而，当医生准备进行核磁共振检查时，父亲却因为害怕而拒绝。医生***没有责怪父亲，而是耐心地与他沟通，解释了检查的重要性。最终，父亲同意了。

然而，就在我们准备进行核磁共振检查时，医院却告诉我们，因为一些原因，我们无法进行这项检查。我感到非常沮丧，但医生***并没有放弃。他告诉我，虽然不能进行核磁共振检查，但我们可以通过其他方式进行治疗。

在医生***的建议下，父亲接受了静脉注射治疗，并开始使用鼻饲管。虽然这个过程对父亲来说并不容易，但他知道这是他恢复健康的唯一途径。

在这段时间里，医生***始终陪伴在我们身边，给予我们鼓励和支持。他的专业和耐心让我深感敬佩。我知道，有了他的帮助，父亲一定会战胜病魔。

那天，我像往常一样在家中整理药箱，突然想起了母亲的健康问题。母亲今年66岁，患有轻脑梗，出院后一直坚持用药。我翻出了以前的处方，却发现药品已经用完，急需补充。但考虑到母亲的身体状况，我又不想亲自去医院排队就诊。

于是，我决定尝试线上问诊。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的老年病科医生。医生非常专业，详细询问了我的母亲病情，并迅速给出了用药建议。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的专业素养和人文关怀。医生不仅耐心解答了我的疑问，还提醒我要关注母亲的用药情况，并告知我如何购买药物。在医生的指导下，我顺利购买了所需的药品。

在用药过程中，母亲的身体状况有所改善。我深感线上问诊的便利，既节省了时间，又得到了专业医生的指导。这次经历让我对互联网医院充满了信心，也为我母亲的健康保驾护航。

如今，随着互联网医疗的不断发展，线上问诊已经成为越来越多人的选择。我相信，在医生们的共同努力下，互联网医疗将为更多患者带来福音。

那是去年深秋的一天，突然感觉手脚无力，言语不清，家人赶紧拨打了京东互联网医院的在线咨询热线。一位来自神经内科的医生***接诊了我。

医生***耐心询问了我的症状，并根据描述初步判断可能是脑梗。他告诉我，尽管我错过了溶栓的最佳时机，但仍可以通过药物治疗来控制病情，预防复发。

在随后的治疗中，医生***不仅关注我的病情变化，还多次电话回访，关心我的恢复情况。他告诉我，虽然恢复过程可能缓慢，但只要坚持治疗和康复训练，就有机会恢复到正常生活。

经过一段时间的治疗和康复，我的病情逐渐稳定，语言能力也有所恢复。我对医生***的专业和耐心表示由衷的感谢。

这次线上问诊经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了便捷、高效的医疗服务。在这里，我遇到了像医生***这样专业、负责的医生，让我对未来的康复充满信心。

在一个阳光明媚的早晨，我通过京东互联网医院预约了一位神经内科的医生。医生助理热情地向我介绍了线上问诊的流程，让我感到非常亲切和安心。

在医生的耐心询问下，我详细描述了我的病情：脑干的急性脑梗死。医生听后，没有丝毫的慌乱，而是用平静的语气告诉我，住院治疗1-2周后，我需要到康复科进行康复治疗。

我心中有些担忧，便询问医生是否有特别好的治疗方案。医生微笑着告诉我，虽然不同医院的治疗方法都差不多，但康复治疗对于恢复至关重要。他鼓励我要有信心，症状恢复需要时间。

医生还耐心解答了我关于治疗期间的生活习惯、饮食等方面的疑问，并提醒我要注意保暖，避免受凉导致血管收缩。他还通过微信二维码向我展示了日常生活注意事项。

在问诊过程中，我提到自己现在还有轻微的站立不稳和口齿不清的症状，医生对此表示理解，并告诉我这些症状会逐渐好转。他还针对我提出的关于康复训练和打嗝的问题给出了专业的建议。

在医生的指导下，我开始了康复治疗，并按照医生的处方服用药物。经过一段时间的治疗，我的病情有了明显好转，我对医生的专业和耐心深感敬佩。

这次线上问诊经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了便捷、高效的医疗服务。在这里，我感受到了医生的关爱和温暖，也对自己的病情有了更清晰的认识。

那天，我坐在电脑前，紧张地等待着与医生的线上会诊。我今年60岁，最近因为脑梗死一直在担忧，尤其是颈椎酸和左脚无力的症状让我夜不能寐。

医生***的声音从屏幕那头传来，温暖而专业。他告诉我，DSA显示代偿可，可以保守治疗，不一定要介入治疗。听到这个消息，我心中的石头终于落下了。

“低密度脂蛋白保持在1.8以下，现在是1.0很好。”医生说，“保持血压血糖正常，不抽烟不喝酒，注意规律作息，多数可逆转。”这些话让我感到一丝安慰，也让我对未来有了信心。

然而，我的担忧并没有完全消失。我经常会出现头晕，颈椎酸，脑梗后左脚走路经常会无力。我忍不住问医生：“目前的症状就是经常会出现头晕，颈椎酸，脑梗后左脚走路经常会无力，这是代偿血管吗？就担心再次发生堵塞，想问下您是否可以手术？”

医生告诉我：“暂时不需要手术，管理好上述各项指标，加强康复训练。”听到这个，我心中的一块大石头终于落地。但随后我又问：“没有做手术的指标吗？”医生耐心地解释道：“单纯大脑中动脉M1段重度狭窄是可以做介入治疗，但此病人侧枝可代偿供血，一般不主张做，你一定要做可以做。”

随后，我向医生询问了汕头当地医生的评估，医生告诉我：“汕头这边医生说手术难度比较大，做不了，想问下您中山大学第一附属医院能做吗？”听到这里，我心中充满了希望，便决定去中山大学第一附属医院做评估。

医生告诉我：“要来做评估，评估需要做什么检查吗？可以到医院找您看吗？”我回答：“从DSA图看大脑中动脉远端无显影，很难做，先来做头CTA一站式，可挂我科脑血管介入专科，由手术医生评估。”医生告诉我：“是过去办住院吗还是挂门诊？挂脑血管介入专科号。”我感到非常专业和细致。

在医生的指导下，我顺利地预约了检查，并带着资料来到了医院。医生告诉我：“需要重新做检查还是给手术医生看报告评估？带齐资料来。”我感到非常满意，医生的专业和耐心让我对治疗充满了信心。

这次线上会诊让我深刻体会到了医生的专业和耐心，也让我对未来的治疗充满了信心。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔，恢复健康。